Partamos primero por definir la nanotecnología. Si nos vamos a la siempre bien ponderada Wikipedia, encontraremos que esta es “un campo de las ciencias aplicadas dedicado al control y manipulación de la materia a una escala menor que un micrómetro, es decir, a nivel de átomos y moléculas (nanomateriales)”. Si tienen buena imaginación pueden ir pensando a la escala en la cual se trabaja.

Y que tiene que ver la nanotecnología con la medicina?. La respuesta es: Mucho. Si bien hoy la nanotecnología aún posee usos más bien limitados dentro de la medicina, cada día que pasa se van descubriendo nuevas opciones para aplicarla. Muchos piensan que en unos 20 años la nanotecnología será algo común dentro de las prácticas clínicas.

Algunos de los usos actuales son los siguientes:

En odontología se pueden usar para que los implantes dentales tengan una mayor estabilidad, gracias a que en la superficie de este se depositan nanocristales de fosfato de calcio. Una consecuencia que va unida a esto es un menor tiempo de duración del tratamiento para el paciente.

En el año 2008 científicos brasileños crearon una crema fabricada en base a nanomateriales los cuales se unen a células afectadas por cancer a la piel. Luego se aplica luz ultravioleta lo que genera una serie de reacciones químicas que generan radicales libres y terminan por destruir las células tumorales de canceres en estados inicial e intermedio

En el 2009 un grupo de científicos españoles publicaron y patentaron un biosensor que puede identificar y cuantificar células malignas en una muestra biológica. En que está basado?. Sucede que las células cancerigenas sintetizan algunas proteínas de membrana que son propias de ellas y que no se encuentran presente en las células normales, y que son detectadas por el biosensor a través de anticuerpos que se unen a esas proteínas. Para detectarlos se aprovecha que los anticuerpos están modificados con nanopartículas de oro, lo cual permite que generen una señal que puede ser detectada.

Esa es solo una somera muestra de lo que la nanotecnología puede lograr en el ámbito de la medicina. A futuro muchos piensan que se podrán crear verdaderos “nanomisiles teledirigidos”, los cuales llevarán un fármaco específico, se unirán a la célula enferma, vaciarán su contenido y realizarán una eliminación selectiva, lo cual podría significar un avance importante en el tratamiento de diversas enfermedades, como el cancer y el SIDA, por poner un par de ejemplos.

Pero no todo es tan espectacular, ya que en el 2008 se detectó que los nanotubos de carbono, superiores a los 20 micrones, provocan daños pulmonares y pleurales, que incluso podrían derivar en un tipo de cáncer conocido como mesotelioma y que se observa mucho en pacientes con exposición prolongada a asbesto.

Tampoco conocemos bien como interactuan las nanopartículas con las estructuras de nuestro organismo y con las moléculas biológicas. Incluso se piensa que algunas podrían llegar a reaccionar con moléculas de nuestro organismo y generarnos más problemas que soluciones.

Como conclusión la nanotecnología esta ahí, con sus ventajas y desventajas, esperando que sigan surgiendo nuevas aplicaciones en el campo de la medicina que permitan un mejor diagnóstico y tratamiento pero en una escala menor al tamaño de una célula, además de más estudios que nos permitan utilizar de una manera 100% segura.

Fuente: nanotecnologia.cl

Mucho se ha hablado de este fallo durante el día de hoy. Incluso en las noticias hay titulares que confunden.”Derogada Tabla de Factores de Riesgo” se puede leer en un importante diario capitalino o “ISAPRES no podrán discriminar ni por sexo ni edad de ahora en adelante” como se escuchaba a un supuesto experto en una radio.

La verdad es que eso está bastante lejos de lo que en verdad paso, y donde probablemente la confusión viene porque anteriormente hubo cuatro sentencias en que el tribunal falló en contra de la aplicación de este instrumento, cuando las Isapres subieron el precio del plan a sus afiliados al aumentar su edad, lo que suponía en el contexto la posibilidad de que el tribunal declarara abiertamente inconstitucional la Tabla en si misma.

En estricto rigor, el tribunal optó por “declarar inconstitucional los numerales 1, 2, 3 y 4, del inciso tercero, del artículo 38 ter de la Ley 18.933, conocida como Ley de Isapres”, tal como dijo  el presidente del Tribunal Constitucional, Marcelo Venegas, en un escrito.

Que significa esto en buen español? Se elimina la Tabla de Factores y todo la selección de riesgos por sexo y edad? Básicamente no, ya que esta medida solo elimina la capacidad de la Superintendencia de Salud para fijar nuevas tablas de riegos, pero, a su vez, defiende la constitucionalidad de aplicar reajustes de precio basados en la edad y el sexo.

Entonces? En qué quedamos?

Quedamos en que solo se derogó las facultades que la ley entregaba a la superintendencia para normar la tabla de factores en base a sexo y edad, pero no tiene nada que ver con que dichas tablas sean derogadas, sino que ahora deberán ser reguladas por ley, trasladando la decisión al campo político legislativo.

De hecho, el ex superintendente de Salud Manuel Inostroza, dijo hoy que “No elimina el tema de fondo. El tribunal ha recogido la responsabilidad política y se entiende que lo deberá resolver el Ejecutivo o en el Parlamento. Lo que hace es un llamado al Gobierno a crear una nueva ley”

En concreto, el tribunal no elimino el sistema que usan las ISAPRES para fijar el precio de los planes de salud de sus afiliados, solo digamos que lo cuestiono,  pero resolvió que deberá modificarse la forma en que se aplica este instrumento, para evitar cobros excesivos a los usuarios, según sexo y edad de las personas.

Aunque termino SouthAfrica 2010, en términos futboleros, la echaron al corner….el partido seguirá, esta vez en el Congreso.

Fuente: Diversos medios (Cooperativa, La Tercera, Emol, Diario Financiero)

Picture : Flickr CC c0d1g0

Es entonces, que proponemos la idea de tener un pequeño y humide registro, sobre los hashtags de más uso, y coordinar al resto de la blogosfera sanitaria, para marcar una tendencia hacia el uso de estos determinados tags, y asi influir en el uso de estos en temáticas de salud. Asi que partimos con una pequeña lista, y esperamos que ustedes mismos, queridos lectores, aporten con los que creen que podrian ser los hashtags sanitarios que debieramos usar. Mancia ya propuso un par, ahora les queda el balón a ustedes, ya que la idea es generar sinergia, y que todos participemos de esto, con tal de darle fuerza.

• #salud: información relacionada con salud, valga la redundancia no?. Es un hashtag corto, sencillo y autoexplicativo , por lo cual evoca un uso innato. El problema que veo, es que al ser tan general, se vuelva innecesario su uso (?)
• #edumed: Junto con un profesor, hemos venido usando este hashtag hace un tiempo para twittear sobre temas relacionados con Educación Medica.
• #hcsmeuES: es la denominación del capítulo español de #hcsmeu, Healthcare Social Media Europe, quienes via twitter, se dan cita generalmente los martes, a discutir via SocialMedia, en una especie de tweetup, temáticas sanitarias especificas, que van ordenando mediante un calendario en google docs. Una iniciativa digna de participar. (informate más)

Mancia propone estos:

• #noticiamed: Se refiere a noticias de actualidad, relacionadas con medicina. Una forma de encontrar rapidamente el “que esta pasando”.
• #articulomed: Se usaría para linkear articulos, más acabados, sobre temas especificos, que no se descontextualizarian con el tiempo. A fin de tener a mano, información de diversos temas en salud, no relacionados necesariamente a algo momentaneo.

Creo que para partir tenemos bastante que conversar eh, invitadisimos todos a recomendar sus propios hashtags, discutir y modificar los que aqui planteamos y cualquier aporte que les parezca adecuado. A ver si finalmente, luego de un tiempo, llegamos a algún acuerdo y tenemos un cierto “orden” para nuestra “twittosfera” sanitaria

Paso a dejarles el texto integro del reportaje, cuyo original pueden encontrar aqui.

Cuando en 2002 fue despedido de la dirección del Hospital San José por denunciar las irregularidades del caso de la cama 8, el doctor José Luis Contreras se quebró en dos. Tres años después, su vida profesional dio un vuelco: empezó a escribir un blog con los casos que atendía en un Sapu de Pedro Aguirre Cerda. Hoy tiene más de 300 mil visitas. Esta es la historia de cómo este hombre se convirtió en un doctor high tech.  

Por María Paz Cuevas. Fotografías carla dannemann.Era un domingo en la mañana de 2005. Estaba en su casa, con su señora y sus dos niños y con el diario “El Mercurio” entre las manos, cuando leyó: “Quien no tenga un blog, no va a pertenecer al futuro”. Eso decía el ex senador Fernando Flores, uno de los pioneros en Chile de esta nueva herramienta tecnológica, en una entrevista.

Entonces, el médico José Luis Contreras (49) se quedó pensando. “Yo quiero estar en el futuro”, se dijo a sí mismo. E inmediatamente se le ocurrió una idea.

Desde hacía tres años, el doctor Contreras tenía una piedrita profesional en el zapato: a comienzos de 2002, cuando recién llevaba veinte días como director del Hospital San José, supo del emblemático caso de la cama 8.
Se enteró por una enfermera en práctica quien le manifestó que después de hacer unos análisis de sangre, se dio cuenta de que a los pacientes no les estaban suministrando oxígeno, sino aire. Eso explicaba los 22 extraños decesos en el hospital. El doctor Contreras, que a esas alturas además de ser director de ese recinto también hacía turnos de urgencia en el Sapu Juan Solorzano de Pedro Aguirre Cerda desde 1997, y atendía su consulta privada, denunció el caso ante las autoridades del Ministerio de Salud. Dice que lo único que consiguió fue que lo destituyeran de la dirección del hospital por haber hablado.

-La experiencia en el hospital San José me quebró la vida: me enfrenté a los poderes fácticos, denuncié las irregularidades y pasó que quedé en la orfandad más absoluta, discriminado y sin pega. Fue una experiencia muy golpeadora, una decepción valórica muy grande -recuerda.

Después de su salida del San José, el doctor Contreras empezó a llevar una vida de médico relativamente normal, pero de bajo perfil: siguió atendiendo su consulta y haciendo turnos en el Sapu Juan Solorzano, adonde llegó por un reemplazo y terminó quedándose porque le gustaba la adrenalina de las urgencias y sentirse un aporte.

Pero ahora -después de leer el diario- tenía una nueva idea para reinventarse, y contribuir desde otra vereda a mejorar la gestión en salud: un blog médico con los casos que aparecían diariamente en el Sapu donde trabajaba.
Ese mismo día, el doctor Contreras, que manejaba las herramientas básicas de internet, Word, Excel, correo electrónico y no mucho más que eso, entró a su computador para ver qué tan difícil era crear un blog. Al día siguiente, llegó al Sapu donde atendía y les propuso a sus colegas hacerlo.

El reportero de salud

Lo primero que hizo fue crear la dirección: http://serviciodeurgenciapac.blogspot.com/. Y luego, empezó a reportear. El doctor escribía de los casos que le llamaban la atención en el día a día en un cuaderno para que no se le olvidaran y más tarde poder subirlos a la web. Mantenía el anonimato de sus pacientes y les pedía consentimiento para escribir de su caso o tomarles fotografías con su celular para publicarlas en el blog. Sus colegas lo ayudaban informándole de otras consultas que fueran útiles para los lectores. El doctor Contreras después digitaba en el computador nuevas entradas y las subía al blog. Algunas veces con fotos reales, otras con fotos de archivo.

-Mi karma quizás era ser periodista, porque empecé a publicar bastante. Me empecé a conectar casi todos los días. La motivación era publicar historias que pudieran ser una enseñanza para la gente, llegar con temas de prevención en salud a miles de personas a través de esta herramienta masiva.

Así blogueó casos como el de una chica que llegó con un melanoma -cáncer a la piel- en la planta del pie. “Claro, cuando uno va a la playa se echa bloqueador en todas partes, menos en la planta de los pies que quedan expuestos a la radiación. Eso era un tremendo aprendizaje para todos”. También publicó un video de un paciente -con su identidad resguardada- que después de haber estado postrado en cama por muchos meses, desarrolló una infección parasitaria severa en su pierna, y escribió: “Esto es una expresión clínica de la marginalidad y la pobreza en la que viven algunos adultos mayores”. El título de la entrada: “La otra cara de la miseria”.

En su blog, el doctor Contreras no sólo aprovecha de dar consejos preventivos en salud, sino que además de dejar en el aire preguntas valóricas y cuestionamientos al sistema. Como la vez que describió una escena que vivió en su propia consulta en el Sapu, donde se encontró con un único paciente en un rincón de la sala de espera. El resto de los usuarios figuraba en el patio del consultorio. Habían huido del insoportable olor de la colostomía mal cuidada que llevaba el hombre del rincón. Hasta ese momento, nadie lo había querido atender en hospitales ni consultorios para cambiarle la bolsa donde defecaba.

-Era la discriminación con el más pobre de los pobres. Nadie quería hacerse cargo de su consulta. Lo hice pasar, y generamos las redes necesarias para cambiar su bolsa y se solucionó el tema. Escribí esa historia porque se trataba sólo de tener una adecuada coordinación y buena voluntad.

La publicación que más posteos ha tenido fue el caso de una chica de 17 años que llegó hasta el Sapu con un ataque de histeria. “Dentro del código de urgencia, una crisis nerviosa es algo que nadie tiene que pescar, que hay que dejar que se le pase solo al paciente. Pero la recibí y la chica me contó que estaba así porque recién le había contado a su familia que su padre la violaba hacía mucho tiempo”. El posteo, dice el doctor Contreras, generó un intenso debate acerca del abuso sexual y el silencio de las víctimas. Incluso, motivó a otros lectores para que contaran experiencias similares. Pero la historia que más satisfacciones le ha dado hasta ahora es el caso que le contó una estudiante de enfermería, quien le explicó que una tía tenía desde hacía años una tremenda hernia en el estómago, que en distintos hospitales públicos se habían negado a extirpar con cirugía. El doctor escribió del caso.
Averiguó por qué se negaban a operarle la hernia a la mujer, y a través de su blog consiguió que un canal de televisión ayudara a la paciente, quien finalmente fue intervenida en una clínica privada.

Al poco tiempo de haber creado el blog, el doctor Contreras ya tenía miles de seguidores. Hasta la fecha, suma 300 mil visitas de pacientes, entre médicos y usuarios anónimos que comentan los casos y sus recomendaciones.
En 2007 fue premiado como el mejor blog en salud del país. El doctor Contreras se dio cuenta del poder que había en internet y empezó a alentar a otros para que lo usaran. Incluso a su hermana -agrónoma y experta en biotecnología-, quien había quedado completamente abatida cuando la diagnosticaron con un parkinson avanzado. Contreras la instó a escribir de su experiencia con la enfermedad.

-Mi hermana, que estaba con una depresión horrible, empezó a escribir y se legitimó. Después fue presidenta de la Liga Chilena del Parkinson, y gracias a su trabajo, el parkinson ahora está en el Plan Auge. Ahora dejó de escribir sobre su enfermedad, porque dijo: “Yo no soy el parkinson, soy Erika”. Pero sigue escribiendo sobre otros temas.

Empezó a dar ideas relacionadas con el uso de la tecnología en el Sapu donde estaba. Incentivó a otros médicos para que incursionaran en internet. Planteó en el consultorio donde estaba de director pedirles el mail a los pacientes, en vez del teléfono.

-También quería hacer un blog sobre sexualidad adolescente con una matrona y una psicóloga experta para que los chicos preguntaran lo que quisieran. Hay cosas que nadie te va a preguntar en la consulta, y éstas son herramientas con las que puedes responder inquietudes de miles de personas. Creo que la tecnología y las redes sociales son el futuro de la medicina, y que los profesionales de la salud tenemos que hacer una transformación en la forma en que nos relacionamos con la gente. Debemos ocupar las tecnologías que los pacientes ocupan. La mayoría ahora tiene acceso a internet. Hoy en los consultorios se pierde el 30% de las horas de la gente hipertensa o diabética. Como te dan hora para tres meses más, la gente se olvida. ¿Por qué no mandarles un mensaje de texto el día antes con la hora, por ejemplo?

Sus colegas no comparten su visionaria idea de la atención médica. Muchos le han dicho en estos años: “esto significa tiempo, dinero, no todas las personas tienen acceso a internet; lo que hacemos es algo sumamente privado y no lo debemos compartir”. Pero él, en vez de perder el entusiasmo, amplió sus medios de difusión cuando aparecieron nuevas herramientas como Facebook y Twitter. Y sigue blogueando en su página a pesar de que este año dejó el Sapu de Pedro Aguirre Cerda y se fue a hacer sus turnos a otros dos: uno en Recoleta y el otro en Pudahuel.

Doctor online

Noche de domingo en el Sapu Cristo Vive, de Recoleta. La sala de espera está llena de pacientes, madres con bebés abrigadísimos, arropados con frazadas de polar, hombres que miran un partido de fútbol en el televisor puesto en altura, niños que corren por los pasillos jugando. Afuera hace un frío que congela los huesos. Entre los boxs de atención, el doctor Contreras anda con su delantal blanco arriba de una camisa delgada, moviéndose de acá para allá. Trabaja así: sólo lleva un cuaderno grande para todas partes, donde anota los casos que más tarde publicará en su blog. Tiene un celular normal, sin mayores parafernalias tecnológicas, pero que toma fotos. Y tiene el computador de su salita de atención encendido. Así aprovecha de twittear información o links de salud entre un paciente y otro. O responder alguno que otro mail de pacientes de su consulta privada, que le mandan los exámenes por esa vía para que los vea y les diga si necesitan una segunda atención o todo está bien.

El doctor Contreras está todo el día conectado: en la mañana, apenas se despierta, toma el netbook de su hija de 18 años -el suyo está malo y necesita comprarse uno nuevo- y revisa blogs especializados en temas de salud del mundo. Especialmente “El Supositorio”, un blog español que tiene una actualización constante sobre novedades farmacéuticas y científicas. Revisa su mail, se mete en su Facebook y copia links de salud y prevención que les puedan interesar a los más de 3 mil seguidores que tiene en esa red. Si hay actualizaciones de su blog, también los linkea. Hace lo mismo en Twitter: acorta las direcciones de links interesantes y los publica. Contesta los mails de pacientes anónimos o conocidos que le mandan mensajes vía Facebook. Como el de una mamá que hace unos días le preguntó si debía extirparse un lunar que le ha ido creciendo ahora que tiene seis meses de embarazo.
Tipeó el doctor: “Qué gusto saber de usted. Recomiendo se opere después que tenga a su hij@ (así, con arroba) y después de que termine de dar pecho”.

Hoy dice que prescribe “links”, un término que leyó de un doctor estadounidense en un diario que recomendaba enviarles ciertos links a pacientes para que se informaran más de sus enfermedades y de los riesgos asociados a ellas.

-Prescribo links, es decir, información que les pueda resultar útil a los pacientes. Por ejemplo, busqué en internet a una mamá fumadora que estaba amamantando porque vi que no quedó muy convencida en la consulta de los daños que puede provocarle el cigarrillo a su bebé. Entonces, le pinché una información diciéndole: “Vea esto”.

Su trabajo en el Sapu de Recoleta, la consulta privada y ahora un nuevo cargo que asumirá en el área de gestión del Servicio Metropolitano de Salud Norte, no le impiden seguir conectado. De hecho, ya convenció a la directora para crear una página donde pueda dar cuenta de su gestión a diario. Tampoco se desconecta en vacaciones: su celular siempre está encendido para contestar consultas; si no anda con computador portátil, se arranca a un cibercafé para revisar correos y contestar dudas, y su receta médica tiene su dirección de Facebook, su mail, su celular y su cuenta en Twitter.

Intentó perfeccionar sus conocimientos con un magíster de comunicaciones audiovisuales, pero como era sólo para periodistas, no pudo inscribirse. Ya está pensando cómo aprender a mejorar el diseño de su blog. Dice que lo suyo es una mezcla de vocación de reportero y fe tecnológica.

-Cuando uno se mete a la carrera de medicina, siempre tiene valores altruistas muy grandes como ayudar, hacer el bien, no dañar, aliviar el dolor. Estas herramientas me han permitido concretar esos sueños. En estos años, desde que comencé el blog, he visto más pacientes por esta vía de los que he visto en veinte años como médico.
En mi consulta puedo ayudar a 40 personas en un día. Pero por este medio, pueden leerme miles de personas.
Son miles de pacientes a quienes puedo ayudar con una pequeña reflexión o con información.

Johann Sebastian Bach

Muy poco se sabe de la vida de Bach y sólo existen 2 biografías relativamente confiables (una de ellas redactada por su propio hijo Carl Philipp Emanuel). Lo describen como un hombre de familia (bastante productivo llegando a tener 20 hijos con 2 esposas), alejado de los vicios de las cortes imperiales, tranquilo y sin enfermedad conocida con excepción de una posible miopía por unos lentes muestran que tenía un visión de refracción de 2,5 dioptrías. Las imágenes (como la que ven a un lado) lo muestran siempre con el ceño fruncido, partituras con notas grandes y obesidad que tal vez ocultaba una posible Diabetes mellitus. En sus últimos meses de vida, su calidad de visión empeoró dejando de tocar el órgano en sitios con poca luminosidad y pudiendo leer sólo partituras con notas de gran tamaño. Todo esto llevó a que sus amigos le sugirieran operarse de la vista con uno de los “maestros” de la oftalmología del siglo XVIII el inglés John Taylor (1708-1772).

Taylor era conocido por sus avanzados escritos (fue incluso el primero en describir el keratocono y su posible resolución quirúrgica) pero en la práctica era un verdadero charlatán. Su bolso llevaba grabado la frase Qui dat videre dat vivere (quién da la vista da la vida) y trabajaba siempre con un ayudante quien hacía la mayor parte del trabajo. Tras examinar a Bach le diagnosticó cataratas y le indicó la extracción quirúrgica del cristalino (cabe recordar que los únicos anestésicos de la época era una buena copa de vino y algunos opiáceos). Ya que Taylor era diestro, decidió arbitrariamente operar el ojo izquierdo (Estando sólo el derecho afectado según informan escritos anteriores y el izquierdo sin alteración alguna). Bach tras sufrir la dolorosa cirugía del ojo equivocado, se le indicó mantener una venda por 7 días (lo que le daba tiempo a Taylor de escapar a otra ciudad). La técnica quirúrgica se observa en las ilustraciones que hizo un médico contemporáneo Johann Philipp Schnitzlein en 1750:

Una semana posterior a su primera cirugía, Bach se complicó nuevamente. Se cree por un posible desplazamiento anterior del lente restante causándole un glaucoma. Taylor con su “amplia sabiduría” (pues sabía lo probable que era que su técnica fallase) había dejado recetado el uso de laxantes y tópicos oculares con sangre de pichón, azúcar pulverizada y sal de mar asada. Si esto no servía, se hacían pequeñas punciones perioculares que luego eran cubiertas con puré de manzanas o maíz. Y es más, si la inflamación era mucha, el último recurso eran infusiones de mercurio (Sin embrago, tratando de entender un poco a Taylor, esto ocurrió en la era antes de la asepsia). Como se podrán imaginar, su visión no mejoró sino que se fue comprometiendo hasta quedar completamente ciego, con mucho dolor y finalmente desarrollar un cuadro séptico. Bach falleció el 28 de julio de 1750 a las 18.15 hrs ante toda su familia. Fue sepultado en una ceremonia tan privada que hasta el momento se desconoce el real paradero de su tumba, pero lo que claramente perdurará será su gran aporte a la música.

Referencia:

Zegers R. The Eyes of Johann Sebastian Bach. Arch Ophthalmol . 2005;123:1427-1430

Como ya es sabido, la plataforma de twitter tiene múltiples usos;  pero el día de hoy mi time line se ha impregnado de algo que nos caracteriza como chilenos, la solidaridad.

Felipe Ibañez de 23 años,  estudiante de la UDLA, conocido en el mundo de los arroba como @pipeinformatico ha hecho un llamado mediante 140 caracteres, solicitando difundir y en su defecto ayudar con esta causa.

Felipe padece de enanismo y hace ya cuatro años posterior a una cirugía quedó parapléjico. Como es sabido, los gastos en salud son difíciles de costear para cualquier familia, es por lo mismo que después de un tiempo, se decidió a usar las redes 2.0 haciendo un llamado mediante una carta abierta que publicó en su blog.

¿Qué necesita Felipe?

En su carta abierta expone tres puntos, siendo el más urgente y el que convocó la llamada #Pipeton en twitter es una cama clínica eléctrica. Felipe pide si alguien puede donar una usada, cosa que hasta el momento no ha pasado.

¿Cómo ayudar?

Los twitteros nacionales espontáneamente pidieron una cuenta para hacer una donación en dinero. Si quieres cooperar con la #Pipeton, puedes hacer tu aporte de las siguientes formas.

Se dispuso una cuenta corriente del Banco de Chile a nombre de la mamá de Felipe

Nombre: Cristina Guzmán Sepulveda
Banco De Chile CTA 17430973-02
Rut 5716314-3
correo: cristinaguzmans@gmail.com

Y existe la opción de hacer una donación vía paypal para los que quieran hacer aportes desde el exterior.

Paypal: pipeinformatico@vtr.net

¡Ahora a ayudar matasanos y afines!

Actualización: Este Viernes 30 de Julio, se realizará la #Pipeton en el @SNsCafe ubicado Victoria Subercaseaux 7, esquina Alameda, justo al frente del Centro de Extensión de la Universidad Católica. El evento se llevará a cabo desde las 18.00 hasta las 23.00 hrs.

Photo: Terra Flickr de Pipe

Info: http://pipeinformatico.wordpress.com/2010/07/24/carta-abierta/

La primera es que debemos asumir nuestras responsabilidades. Y la forma de asumir dichas responsabilidades es también doble. Debo preocuparme de la salud del resto (a traves de un sistema de salud solidario, donde los que pueden pagar más lo hacen) y, además, debo hacerme responsable de mi propia salud. Ese punto es aún más complejo que el anterior ya que habitualmente implica cambio de estilos de vida. Una forma más directa de hacerse cargo de ese problema es que quienes se someten a estilos de vida más riesgosos (tabaco, sedentarismo, etc) deban compensar al sistema, por ejemplo, con impuestos al tabaco o incentivos a quien practique deportes.

La segunda consecuencia, ya que estamos todos metidos en esto, es que tenemos que tener un sistema de salud, tanto prestadores privados como públicos, altamente eficientes y efectivos.  Y eso es, por ahora, aún más difícil.  ¿Por qué? Porque no tenemos idea de lo que ocurre al interior de nuestro sistema de salud. Ni la más remota idea.  A nivel de prestadores privados es fácil preguntarse qué cosas se están haciendo de más: ¿cuantos TAC de encéfalo se hacen con real indicación? ¿cuantas radiografías de tórax se toman diariamente a los pacientes en una UCI sin que vayan a producir ningún impacto clínico? ¿Cuantos pacientes hipertensos toman fármacos de segunda o tercera línea sin siquiera haber tratado con diuréticos, la opción buena y barata? ¿cuantos marcapasos bicamerales se instalan, cuando bastaría uno unicameral por una fracción del precio? Ejemplos sobran.  En el sistema público es más fácil ver qué cosas son las que no se hacen: ¿cuantos pacientes reciben tratamientos antibióticos inadecuados? ¿cuantos pacientes esperan por una cirugía más allá de lo razonable, gastando días/cama (que son carísimos)? ¿cuantos pacientes esperan meses por una interconsulta para que luego les cambien la hora? Ejemplos también sobran.   Ejemplos de excesos y omisiones sobran en ambos sistemas. ¿Pero cuanto? No tenemos idea.

Y eso tampoco puede quedarse así. Sólo si sabemos qué es lo que pasa al interior de nuestros hospitales, consultorios, clínicas y consultas, vamos a poder actuar y tomar medidas para que este sistema, de recursos limitados como todos, sea lo más eficiente y efectivo. Una vez que podamos medir lo que se hace, monitorear resultados, vamos a poder mejorar. Y hasta el momento, y si bien no han demostrado gran impacto clínico a corto plazo, son las Tecnologías de la Información, en forma de Fichas Clínicas Electrónicas y bases de datos clínicas, las que debieran abrir la caja negra que son las prestaciones de salud.

Si miramos la reciente reforma de salud en EEUU, vemos que la mayoría de las medidas apuntan a hacer el sistema más solidario. Pero lo que pocos dicen abiertamente y que muchos comentan en los pasillos, es que la verdadera revolución en el sistema de salud en EEUU va a venir a través de la implementación de Tecnologías de la Información en salud, los 20 mil millones de dólares destinados a incentivar su uso,  y la transparencia que eso debiera entregarle a un sistema de salud carísimo y tan opaco como el nuestro.

En nuestra vida como médicos encontramos pacientes que quieren “pruebas”, o nos dicen: Doctor como sé que tengo osteoporosis?, cómo sé que mis huesos están débiles?. Además de la densitometría osea completa, debemos también saber de los marcadores. Ellos nos muestran cuanto la enfermedad ha afectado al organismo. Le puedes explicar a tu paciente que son como “sensores” que monitorizan la cantidad de calcio que hay. Tenemos la Fosfatasa Alcalina específica del hueso (BALP), osteocalcitonina (marcador de formador hueso), N-TELOPEPTIDO DEL COLAGENO TIPO I EN ORINa (marcador de reabsorción de hueso), Vitamina D (esencial para la formación de hueso). El detalle de estos marcadores es que aún se desconoce como realmente funcionan, ya que se ha encontrado mucha variabilidad en los resultados obtenidos.

Desde que salió al mercado en 1995, los bifosfonatos han sido el tratamiento de elección. Detienen la degradación de hueso, ayudando a la reducción de fracturas en pacientes con osteoporosis. Se ha encontrado que su largo uso sigue siendo más importante, pues si el paciente por alguna circunstancia deja de tomar este medicamento, “podría estar perdiendo hueso como al inicio de su enfermedad” según Holick (experto en el tema). Pero ahí va el detalle de este medicamento: es poco absorbido al ingresar al organismo, por lo que hay que recomendar al paciente mantenerse erguido durante 30 a 60 minutos, no cepillarse los dientes, beber café o jugo, tomar un aerosol nasal o enjuague bucal, lo que podría afectar la tasa de absorción.

Para aquellas pacientes que tienen problemas intestinales podemos iniciar la opción con EVISTA (raloxifeno), en especial en mujeres antes de los 50 0 60 años o aquellas con un problema muy común como osteopenia, donde podríamos reforzar la reserva que tienen de densidad ósea. Otra opción es la terapia de reemplazo hormonal, pero no es usado como terapia de primera línea, por el efecto que tienen de aumentar el riesgo de coágulos de sangre, ACVS, ataques cardiacos y cáncer de mama.

Fortical y Miacalcin contienen la calcitonina de ingrediente activo, que es una hormona natural que inhibe la pérdida ósea. Está disponible como un aerosol nasal o una inyección. Sus Efectos secundarios indeseables incluyen náuseas y erupciones en la piel. En diciembre del 2002, sale al mercado Forteo, que sorprendentemente, estimula al cuerpo a la formación de nuevo hueso. Tiene un efecto extraordinario en el hueso, además que reduce en 90% las fracturas. El detalle de esta medicación es su costo, unos 600 dólares mensuales, además de inyectarse diariamente. Se usa actualmente para pacientes con osteoporosis severa o los que presentan fracturas por este mal.

Bibliografia: Newer Osteoporosis Treatments Build Stronger Bones http://bit.ly/aUWBVQ

Lo alarmante del asunto es cuando tienes que reunir a más gente para que se unan al trabajo de modificar el que también es su entorno, y ahí si comienza una epopeya que Homero (no, el amarillo de la Fox no) se hubiera querido para sus poemas.

No soy ni psico-sociólogo para saber, ni pulpo Paul como para adivinar a qué se debe el cambio que creo que como chilenos hemos tenido. Pero no creo pasar por loco al afirmar que la cantidad de gente que simplemente le importa un p….epino lo que sucede a su alrededor ahora más que alarmarme, me descorazona.

Sólo para contextualizar un poco, en Chile, el porcentaje de jóvenes entre 18-29 años inscritos en el padrón electoral, desde el plebiscito del 1988 a las últimas elecciones de presi 2010 cayó desde un 37% a un modesto 9,6% y ejemplos cotidianos no serán difíciles de encontrar al ilustre lector, en el que se evidencie que en terminos generales, los chilenos nos acordamos de Chile para el mundial, la Copa Davis, Teletón o cuando un terremoto de mierda nos vota medio país al suelo.

Ahora, no podemos ignorar que como a muchos, nuestro pasado nos pesa, y es en este sentido que Chile tiene un pasado que marcó a fuego a la generación de muchos de los que son nuestros padres/madres/maestros/profesores/guias-espirituales…etc. Un pasado en el que preocuparse mucho por lo que pasaba al lado, y hacer (o tratar al menos) algo al respecto, era ni más ni menos que premiado con una visita a la capacha, llegando a extremos que todos conocemos. Experiencias como esta se repitieron con cierta sincronía contemporánea en Latino América y como dice Macassi (que sí es psicólogo social), son estas las experiencias que desarticulan el tejido social que le da interoperabilidad a sus distintos componentes y nos lleva a ver patrones sociales similares en varios de nuestros vecinos continentales.

También tenemos al tema que @ccuadradon nos expuso en un articulo “de aquellos” anteriormente, las culturas económicamente y aparentemente desarrolladas de occidente están evolucionando a un estado de aislamiento individualista muy importantes lo que me lleva a pensar que es lógico pensar que en esta corriente, las miradas cada vez se centren en su propio ombligo.

Desgraciadamente, y como ya les adelante, habilidades de molusco clarividente no tengo, me cuesta ver dónde esta la solución a éste problema. Ciertamente siento que en mi función de dirigente estudiantil fracasé muchas veces tratando de despertar en mis compañeros alguna chispa participativa, y finalmente eran los de siempre que se repetían el plato.

No sé qué es lo que ha influido más en mi visión de solución, si el noticiario central del cualquier canal de TV abierta o el cine pos-apocalíptico Hollywoodense pero hasta el momento, las únicas veces que veo a los jóvenes moverse por algo, es cuando simplemente queda la cagada +1, leáse terremoto, situación de pobladores en campamentos o don Francis con lágrimas en los ojos (o quizás fueron todas las anteriores juntas) y eso me lleva a creer que lo que necesitamos para generar ese punto de inflexión en la participación juvenil sea una crisis social tan grande, que nos haga despertar de la desidia.

Fuentes: Las Consecuencias de la Desidia | SERVEL | Sandro Macassi, Participación juvenil en el contexto de recuperación democrática |La nueva ¨Epidemia Social¨: Soledad

Foto: Flickr CC

Según los estudios del Instituto Nacional de Estadísticas para el 2025 la cantidad de menores de 15 años y los adultos mayores, se igualarán en términos porcentuales (alrededor de un 20%) y absolutos en todas las regiones del país. Esto significará que el grupo al cual la medicina deberá abocarse con nuevos especialistas será el ámbito de la geriatría.

A esto debemos sumarle el aumento de la expectativa de vida de los chilenos la cual debería alcanzar, el año 2025, a los 80 años.

Es entonces que uno debe preguntarse, está capacitada la salud chilena para atender a este grupo etáreo en crecimiento?. Tenemos un numero de profesionales necesario y capacitado para atender las necesidades de salud del adulto mayor?. Desde mi punto de vista estamos lejos de algo así, aún.

La geriatría en Chile, si bien en alza en el último tiempo, aún no tiene un numero de profesionales adecuados a los desafíos que nos esperan. Pensemos que no solo se deberán tratar los problemas del organismo propios de la edad avanzada y el deterioramiento natural del cuerpo, sino que existe toda una gama de enfermedades psicológicas que aparecen con frecuencia en esta edad. La depresión, por nombrar solo una, producto del abandono, la soledad y la pérdida de los amigos (por ende de sus grupos sociales de apoyo) es un tema que debe ser abordado sin demora.

Ahora bien, de que enferman los adultos mayores?. Una de las causas más importantes son los accidentes cardiovasculares, ya sea a través de infartos, accidentes cerebrovascualres y e hipertensión arterial. Las patologías genitourinarias (como los problemas de la prostata en el hombre) también son muy comunes en esta etapa de la vida.

Las enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, problemas respiratorios, por nombrar algunos, se presentan de manera frecuente en los adultos mayores.

Pero tampoco debemos ignorar que muchos adultos mayores no tienen los recursos económicos necesarios para poder acceder a una salud de nivel. Las bajas pensiones hacen que muchos de ellos recurran a la salud pública (ni pensar en la privada que, además, no los considera “rentables”).

Para poder tener una salud a la altura de estas circunstancias el enfoque debe estar en el establecimiento de medidas preventivas para evitar estas enfermedades, de tratamientos y controles para quienes ya estén enfermos e incluso con sistemas que permitan atender al adulto mayor en su propia casa. Se hace necesario, entonces, que se implementen políticas públicas a corto, mediano y largo plazo (más allá de lo que se ha hecho hasta hoy) para estar preparados ante este nuevo escenario de salud. Los adultos mayores de nuestro país, lo merecen.