Por eso es que a modo de sanidad mental, tanto mia como de ustedes, esta vez he decido escribir de otro tema, pero que igual tendria las condiciones para ser calificado de un silencioso terremoto o desastre por la cantidad de personas que infecta afectando seriamente su calidad de vida y desarrollo en Africa. El mejor ejemplo es que en Chile debido al nivel alcanzado y la falta de un clima tropical estas enfermedades y la conciencia del efecto que ellas causan en un continente como Africa no pasan mas alla de ser unas ciertas clases en un curso de Parasitologia en los primeros anhos.  

Las Neglected Tropical Diseases (NTDs) que podria traducirse en algo asi como “enfermedades tropicales descuidadas” son un grupo de 14 parasitos e infecciones bacterianas. Ellas son las enfermedades mas comunes de la historia de la humanidad.  Las siete NTDs mas prevalentes son: Ascariasis, Hookworm Infection, Trichuriasis, Lymphatic filariasis, onchoocerciasis, schistosomiasis y trachoma. Entre ellas afectan sobre un BILLON de individuos , lo que significaria mas menos un sexto de la poblacion mundial. Si , un tremendo numero…. 90% de estas NTDs enfermedades se producen en Africa, donde la mayoria de los individuos presenta dos o mas infecciones. Lo mas duro de estas cifras es que la mayoria de ellas son prevenibles y pueden ser eliminadas a traves de la administracion de farmacos realmente baratos.

Estas enfermedades son llamadas “descuidadas” o “negligentes” porque son casi exclusividad de las comunidades y paises mas pobres y marginales, y han sido absolutamente eliminadas y olvidades en los lugares mas ricos o desarrollados. Estas enfermedades se dan en un contexto de agua no limpia, pobres sistemas de sanidad y donde existe un limitado acceso a la asistencia de salud basica. A pesar del severo dolor y la discapacidad de larga data que causan , estan enfermedades son frecuentemente poco visibles y se les da una baja importancia frente a enfermedades que causan mayor mortalidad. Entre los efectos que ellas causan son ceguera, deformidad y dolor. Desde la infeccion inicial los parasitos se multiplican y migran a traves del cuerpo y maduran acumulandose en los tejidos, organos internos , los ojos y el sistema linfatico. Algunas destruyen la piel y el tejido subcutaneo. Si permanecen sin diagnostico y no son tratadas a tiempo el danho es irreversible.

Probablemente las NTDs no solo causan danho de forma “fisica” a las personas infectadas, tambien producen estigmas, deformidades, debilidad cronica y dolor. Permanentemente disminuyen el potencial humano, causando un enorme danho al potencial economico de estos paises, siendo esta parte de las multirazones que podrian explicar la situacion actual en Africa.

 Hace un par de semanas tuvimos la suerte en el grupo que formamos en la universidad – Imperial International Public Health Society – de conocer al Profesor Allan Fenwick, lider de la Schistosomiasis Initiative Control (SCI). Esta iniciativa es tremendamente interesante debido a la forma en como se organiza y fundamenta su estrategia para el control de estas enfermedades.

La SIC trabaja de forma coordinada con gobiernos locales, NGOs y las diversas iniciativas que existen en el mundo para disminuir este flagelo. Ejercieron una activa influencia para cuando el 2006 la WHO anuncio el “cambio mayor” en la forma de aproximacion hacia estas enfermedades respecto de estrategias aisladas e individuales a buscar una forma agrupada de enfrentarlas. Fue asi como, gracias a las caracteristicas de las siete enfermedades mencionadas , las cuales son posibles de agrupar y controlar con una estrategia y farmacos de manera conjunta, han desarrollado una singular y organizada manera de enfrentarlas, trabajando de manera conjunta con la industria farmaceutica, la cual durante este periodo ha donado mas de 1 Billon de US $ en drogas , la cual es la donacion mas grande en la historia de la industria.

  Son solo cinco drogas las que pueden ser usadas para cubrir estas siete enfermedades, lo cual no solo a permitido las importantes donaciones de la industria farmaceutica, sino que tambien el aprovechar los volumenes a escala, tomar ventaja del hecho que estas drogas no necesiten almacenamiento en frio y duran aproximandamente cuatro anhos.

Ademas , a la hora de distribuir de forma amplia, son seguras para los que no estan  infectados, permitiendo de esta manera eliminar el costoso screening individual.

Pero una de las cosas mas interesantes de la SCI es la forma de distribucion y colaboracion con los gobiernos locales. Se han instalado en conjunto en seis paises programas de control de NTDs , y muchos pilotos de futuros programas en Africa estan en desarrollo. A la hora de la distribucion, la SCI en conjunto con los Ministerios de Educacion de los respectivos paises usan las escuelas, donde personal entrenado pero no medico entrega los medicamentos , a traves del modelo del “Community Based Treatment” (Tratamiento basado en la comunidad) donde las comunidades locales son parte activa de este programa.

A la derecha en foto pueden ver como ninos son entrenados en metodos de screening para Schistosomiasis ( el parasito infecta se aloja en la vejiga produciendo hematuria – sangre en orina)

Si estan interesados en saber mas acerca de las NTDs o de la SCI, pueden visitar el website o en facebook . Tambien pueden seguir a Allan Fenwick a traves de la cuenta de Twitter @sci_ntds  .

 Info: SCI Imperial College of London.

Pictures: Hookworm  ; SCI Imperial College website

Es esa conducta la que nuestros niños visualizan, no logran entender muchas cosas, por un lado ven unos adultos cansados, preocupados, irascibles y por otro atentos y reflexivos. No nos damos el tiempo para explicar muchas de esas situaciones.

Ellos necesitan entender qué sucede, necesitan como enfrentarse a los distintos acontecimientos que les toca vivir. Por eso es recomendable hablar con ellos, explicarles que están viviendo y siempre con la verdad, ya que es mejor que sepa de sus cercanos, a saber por otras personas de manera más cruda y dolorosa. Entregarles información que ellos necesiten y puedan entender, son ellos quienes ponen los límites. También es necesario responder a sus preguntas y si no lo hacen de igual modo contar lo que ha pasado, siempre con naturalidad, mostrando sus emociones pero reflejar que siguen teniendo el control.

Que importante es compartir cada palabra y comunicarnos, hablar es lo mejor para botar lo que llevamos dentro, así sabrán que sentimos y pensamos, y no manifestar que mantenemos distancia con situaciones que vivimos igual que ellos. Dar a entender que sentimos lo mismo, que tenemos temor, que somos débiles pero también expresar que con el otro uno siempre se hace más fuerte.

No estamos solos, siempre podemos dar una palabra de aliento, una explicación clara y sobretodo un abrazo  o una palmada en el hombro.

Los niños siempre entenderán, sólo hay que hacérselos saber de la mejor manera.

Moira Riquelme /Psicóloga

Fuente: Sociedad Chilena de Psicologia Clinica

Conclusiones, desafíos y futuras directrices

El propósito de este ensayo es mostrar que el problema del desagrado con el sistema de salud no va sólo porque no hayan más recursos, sino porque no se utilizan de manera eficiente.

El aspecto administrativo es habitualmente no considerado porque los encargados, directores, subdirectores u otros cargos están siendo utilizados por gente que si bien tiene conocimientos en salud, no tiene los suficientes en materias como gestión, administración o salud pública. Esto lleva a un problema y es el que la situación se invierta (como lamentablemente está ocurriendo), donde profesionales que manejan temas administrativos, pero que carecen de la sensibilidad que te otorga el constante trato con pacientes, se dedican a administrar una institución de salud. Desde mi punto de vista, los más aptos son profesionales de la salud con conocimientos en gestión y administración (magíster, doctorado, diplomado, enseñanza no formal), creo que es más fácil ser “nativo en salud” y complementar con éstos que el proceso inverso.

Otro tema que creo que es importante para agilizar y disminuir la cantidad de pacientes en los policlínicos de especialidad, tiene que ver con estudiar como se están realizando las referencias y sobretodo, las contrareferencias para evitar que la atención primaria, que en teoría debería solucionar alrededor del 90% de las problemáticas en salud, se transforme en un mero centro de derivación donde los médicos de CESFAM y consultorios sólo se dediquen a llenar papeletas azules de interconsultas.

Para finalizar, me gustaría plantear un desafío importante que deberíamos asumir: es que desde una buena vez integremos que para tener una mejor salud, tenemos (¡y debemos!) que entender que preocuparnos de hacer la salud más rentable no es con un fin de llenarse los bolsillos de dinero ni abusar de los que tienen menos recursos, sino todo lo contrario, ser más eficiente con los recursos para poder reinvertirlos y entregar un salud de calidad que cumpla con estándares de excelencia y que sea motivo de envidia al sistema privado en sus dimensiones tecno-científica, administrativa, pero sobre todas las cosas, humana.

Bueno, eso sería esta serie de 5 partes, espero que les haya gustado. Si acaso quisieran leer las cinco partes, pueden revisar aquí.

Fotos:

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Salud por Chile Ahora, surge desde la necesidad de coordinar la ayuda sanitaria hacia las localidades afectadas por el terremoto y tsunami del pasado 27 de Febrero. Los entes que lo conforman son la Asociación de Estudiantes de Medicina de Chile (ASEMECH), Acercando Salud y la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina en Chile (IFMSA-Chile).

Es importante resaltar que esta iniciativa estudiantil, de los expertos en voluntariado, no trabaja sola, ya que en conjunto con ellos, esta la Confederación de Estudiantes de Chile (CONFECH), el Colegio de Químico Farmacéuticos y Bioquímicos de Chile, el Colegio de Psicólogos de Chile, la Agrupación de Médicos Generales de Zona y la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria, y se cuenta con el respaldo oficial de la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH), y el Colegio Médico de Chile.

Hasta el momento ya estan trabajando con cerca de 150 voluntarios a lo largo de la VI, VII y VIII regiones, los que cuentan con el apoyo logístico para llevar a cabo sus operaciones, sin dejar de lado su seguridad y sus necesidades básicas, como lo son su alimentación, abrigo y transporte. Algunas de las localidades son; Linares, Curepto, San Javier, Iloca, Lolol, Llico, Parral, Chillan y Hualañé entre otras.

Por ahora se siguen coordinando cuadrillos con las autoridades locales, por tanto es primordial que que Alumnos, Internos, Tecnicos y Profesionales con disponibilidad de ir a terreno se inscriban en el formulario que está presente en su sitio web y  en “observaciones” especifiquen que tienen disponibilidad inmediata. Claro que todos quienes quieran inscribirse, invitadisimos a hacerlo, pero solo si realmente tienen la intención de ir a terreno.

Desde ya manifestamos toda nuestra ayuda a esta increible iniciativa, y desde la trinchera apoyaremos, porque todos queremos salud para Chile, AHORA.

Link: Salud por Chile Ahora | Twitter: @saludporchile

Foto: CC Flickr Jotequila

Esta fiesta no data de años atrás, pues surgió al final del siglo XIX, como contexto de revolución industrial y durante el movimiento obrero. Además se recuerda  momentos históricos cumbres de la lucha de  la mujer, como la revolución francesa, donde participa la mujer proclamando “libertad, igualdad y fraternidad”. 

El hecho que marcó la historia sobre la celebración del 8 de marzo hace referencia a los hechos que sucedieron esa fecha en el año 1908. 146 mujeres  trabajadoras murieron en la  fábrica textil Cotton de Nueva York  tras las protestas por bajos salarios y las infames condiciones de trabajo a las que estaban sometidas.

Es así como en una conferencia Internacional de Mujeres socialistas, reunidas en Copenhague, se proclamó el Día Internacional de la Mujer Trabajadora. Este hecho aceptado por unanimidad contó con más de 100 mujeres procedentes de 17 países; es así como se inicia las celebraciones para esta fecha.  

Muchos de estos aspectos de la historia no deberían olvidarse, pues la mujer ha sabido ganar su espacio a lo largo de los años. Acontecimientos que destacan el desequilibrio de derechos fundamentales. Aquellos derechos universales que deberían preponderar en todas las sociedades. Estos incluyen también al acceso de la mejora de la salud en cualquier aspecto donde se desarrolle la mujer, tanto en su aspecto como trabajadora y como madre en la espera de su hijo.

Actualmente observar el desarrollo de la mujer en muchos campos, tanto políticos, gremiales, como de salud, así como presidentas de estado las hace característica en su espacio. Es algo que debemos reconocer que la mujer le da un toque distinto a su labor realizada. No sólo una fecha basta para conmemorar a la mujer en su día, es el reconocimiento de su labor realizada, algo que comienza desde que venimos al mundo y que nos ayuda a crecer. Recordemos también su labor de madre inquebrantable al cuidado de sus hijos.

En líneas generales, hay una importante respuesta por parte de las autoridades chilenas, con las que MSF permanece en contacto para coordinar la ayuda. MSF se concentra por lo tanto en las zonas más aisladas, donde hasta el momento no ha podido llegar la ayuda.

Un equipo se encuentra en la región de Concepción y, en el día de hoy, iba junto a las autoridades chilenas a evaluar la situación en las zonas costeras al norte de la ciudad que hasta ahora no habían sido visitadas. Dos otros equipos están recorriendo la costa en la región de Maule, al norte y al sur de Constitución. Los equipos de MSF han visitado además los hospitales de Curicó y Chillán, donde han llegado heridos. Se les prestará apoyo en forma de material médico.

En sus evaluaciones, el personal de MSF ha podido observar importantes daños en algunas zonas, especialmente en las costas, pero no son de carácter masivo, y la mayor parte de las carreteras se encuentran en relativamente buen estado. En algunas localidades, las personas permanecen en la calle, bien porque han perdido sus casas o porque tienen temor a permanecer dentro de ellas, debido a las nuevas réplicas que se registran diariamente. Muchas localidades de la costa se han visto también muy afectadas por la ola que siguió al terremoto.

MSF está además preparando un equipo de psicólogos para prestar ayuda en salud mental, ya que nuestro personal ha visto a muchas personas traumatizadas por el terremoto y las numerosas réplicas.

El equipo de MSF ya cuenta con 14 personas: un grupo compuesto por médicos, enfermeros, logistas y un coordinador que han estado llegando desde el sábado, provenientes del propio Chile, de Argentina, Bolivia, Panamá y México.

Fuente: MSF