张医生的博客

锦衣卫

hanbal — Mon, 08 Feb 2010 11:24:37 +0000

最近“贺岁档”好看的片子真是让人目不暇接，这又是一部非常好看的片子，本人以5颗星推荐到电影院观之。

说明一点，先前我看电影之前喜欢到豆瓣网看看，借鉴一下大家的评论，来决定哪些片子优先观看，哪些片子可以往后推推再看。但现在越来越发现，豆瓣上的评分和评论真是越来越不靠谱，越来越白痴，一个一个整的跟读了万卷书似的，把档次拔得贼高贼高，说白了就是有点“装逼”的意思，非要弄的跟文化人似的。现在每上一次豆瓣网，就掉一地的鸡皮疙瘩，所以咱还是少去为妙，很多事情咱实在没法跟人比。

我就是觉得锦衣卫挺好看的。这部片子处处透着香港武打片的风范，让我想起以前看过的很多片子，比如新龙门客栈、方世玉。香港武打动作片有着很深的根基，不论在拍摄手法还是动作设计上，都有鲜明的特点。记得初中、高中那会儿，经常会看到电影院、录像厅门口的“今日放映”里面会有特殊标明的“香港武打动作片”字样，这种特殊的标识完全就是一种招牌，具有吸引人的法力。锦衣卫中以蓝色为基调来表达东厂的阴森、恐怖与黑暗的手法、司礼监秉笔太监贾精忠的装束等等，都与新龙门客栈、太极张三丰相似，感觉很亲切。

这片子注定是过瘾的，因为甄子丹饰演的是锦衣卫里的老大青龙，所以很自然他的武功是最高的，也就不必为他提心吊胆或者是让人觉得不爽（电视剧生死线里的欧阳总是拖着病怏怏的身体，要死不活的，让人觉得还不如死了算了！）。武打动作硬朗利索，与李连杰、成龙的风格相比，甄子丹的动作中表现出更多的“狠”，一旦“狠”了，就真实了。整个故事的基调是灰暗的，明朝末年，朝政黑暗，皇帝昏庸，阉党乱权，所以必须有一个人特别能打，他必须是高手中的高高手，青龙出现了！而且，青龙与乔华之间的感人爱情，为血腥黑暗的斗争平添了一丝大漠情愁。

我觉得这部片子拍的真的不错，挺过瘾的，在那种黑暗的年代，当人们找不到天理的时候，以暴制暴没什么不好，既拯救了忠良，又惩除了奸恶，善哉、爽哉！

另外，需要特别指出的是，锦衣卫的主题曲是由萨顶顶主唱。

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阿凡达 Avatar

hanbal — Sun, 07 Feb 2010 05:31:01 +0000

看了《阿凡达》，实在是很震撼，故事情节也是出乎意料地感人，建议到电影院观看。此片有中文、英文两种版本，虽然我一直认为看电影一定要看原版中字，甚至原版是粤语版的，比如周星驰系列的无厘头片，也一定不要看国语版的，但是这部影片我却强烈建议看中文版的，因为这样可以把眼睛腾出来，不必盯着字幕，以全力去体验视觉上的享受，当然了，的确，中文配音着实别扭的紧。如果你本身戴眼镜，那也无妨，我可以证明不会影响观影效果，大可不必专门配一副隐形眼镜；记得带点酒精，免费使用的3D眼镜一定要消毒，以免传染疾病得不偿失；座位在5、6、7排比较好。

我是在石家庄博纳看的——

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A Perfect World

hanbal — Wed, 03 Feb 2010 16:14:17 +0000

片名：完美的世界（A Perfect World）
制片国家/地区：美国
导演：克林特•伊斯特伍德（Clint Eastwood）
编剧：John Lee Hancock
上映日期：1993-11-24
imdb编号：tt0107808
语言：英语
主演：凯文•科斯特纳（Kevin Costner）、克林特•伊斯特伍德（Clint Eastwood）、Laura Dern、T.J. Lowther、Keith Szarabajka
又名：强盗保镳, 完美的世界

——如果你觉得这世界快乐，它就是天堂；如果你觉得这世界痛苦，那就是地狱。

实在记不得是什么时候以及在哪里看的这部影片了，又一次看，又一次感动。导演竟然可以把这样一件银幕上经常会出现的故事——一个逃犯挟持了一个小男孩，然后最后被击毙的事儿，拍的如此充满人生的大义和不寻常。这不是一个普通的逃犯，一生中他杀过2个人，一个是伤害他母亲的人，另一个是伤害小男孩的人，都属于该杀的人。所以——

如果你是一位母亲，他就是一个惹人怜爱的儿子；
如果你是一个孩子，他就是一位坚强如山的父亲；
如果你是一名妻子，他就是一个值得信赖的丈夫；
如果你是一个女人，他就是内心深处的完美情人；
如果你是一个男人，他就是一个义重如山的兄弟；
如果你试图伤害孩子，他就是你脸上那记愤怒的拳头；
……

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关于系统

hanbal — Tue, 02 Feb 2010 16:57:10 +0000

之前安装了win7，感觉win7是真漂亮，就连那桌面图标、工具栏上的小子都变得非常讨人喜爱，所以欣喜了相当一阵子。但是前几天，不知道为啥，屏幕老是忽闪忽闪的，貌似不是很稳定，并且有时候一些程序会自动退出，比如CS、模拟城市，这让我非常恼火和头疼。

所以我得把系统换到XP，XP对于软件的兼容性自然还是最好的。但可惜，Acer4520G无法从光盘安装，从D盘安装到C盘倒是可以，但还是有点小问题无法解决，在这里不提这些了，反正就是没安上XP，无奈之下，还是安装了Vista。

好了，这是安装好系统之后的第一篇日志。就这些吧。

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专家表示：久坐是致命的

hanbal — Wed, 27 Jan 2010 13:22:05 +0000

Here’s a new warning from health experts: Sitting is deadly. Scientists are increasingly warning that sitting for prolonged periods — even if you also exercise regularly — could be bad for your health. And it doesn’t matter where the sitting takes place — at the office, at school, in the car or before a computer or TV — just the overall number of hours it occurs.

Research is preliminary, but several studies suggest people who spend most of their days sitting are more likely to be fat, have a heart attack or even die.

In an editorial published this week in the British Journal of Sports Medicine, Elin Ekblom-Bak of the Swedish School of Sport and Health Sciences suggested that authorities rethink how they define physical activity to highlight the dangers of sitting.

While health officials have issued guidelines recommending minimum amounts of physical activity, they haven’t suggested people try to limit how much time they spend in a seated position.

“After four hours of sitting, the body starts to send harmful signals,” Ekblom-Bak said. She explained that genes regulating the amount of glucose and fat in the body start to shut down.

Even for people who exercise, spending long stretches of time sitting at a desk is still harmful. Tim Armstrong, a physical activity expert at the World Health Organization, said people who exercise every day — but still spend a lot of time sitting — might get more benefit if that exercise were spread across the day, rather than in a single bout.

That wasn’t welcome news for Aytekin Can, 31, who works at a London financial company, and spends most of his days sitting in front of a computer. Several evenings a week, Can also teaches jiu jitsu, a Japanese martial art involving wrestling, and also does Thai boxing.

“I’m sure there are some detrimental effects of staying still for too long, but I hope that being active when I can helps,” he said. “I wouldn’t want to think the sitting could be that dangerous.”

Still, in a study published last year that tracked more than 17,000 Canadians for about a dozen years, researchers found people who sat more had a higher death risk, independently of whether or not they exercised.

“We don’t have enough evidence yet to say how much sitting is bad,” said Peter Katzmarzyk of the Pennington Biomedical Research Center in Baton Rouge, who led the Canadian study. “But it seems the more you can get up and interrupt this sedentary behavior, the better.”

Figures from a U.S. survey in 2003-2004 found Americans spend more than half their time sitting, from working at their desks to sitting in cars.

Experts said more research is needed to figure out just how much sitting is dangerous, and what might be possible to offset those effects.

“People should keep exercising because that has a lot of benefits,” Ekblom-Bak said. “But when they’re in the office, they should try to interrupt sitting as often as possible,” she said. “Don’t just send your colleague an e-mail. Walk over and talk to him. Standing up.”

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推荐《世界因你不同》一书

hanbal — Sat, 23 Jan 2010 15:16:55 +0000

李开复老师的名字在我印象里大致是从“微软诉讼案”那时知道的——还是一个计算机相关专业的同学与我聊天时谈及，对于一个与自己学科风马牛不相及的领域里的人物，所能够了解的无非是“微软的总裁”、“要去google”、“很牛的人”这样一个层面，感觉远在天边，遥不可及。一口气读完李老师的自传《世界因你不同》，讲述的不疾不徐，娓娓而来，却是引人入胜，后劲十足，回味无穷，感觉与李老师的距离倏地一下拉进了，如同近在眼前，心中的崇拜和敬佩也油然而生。

封面上的李老师面带微笑、温文尔雅，洋溢着学者的儒雅和成功人士的自信，给人以亲切、和蔼的感觉，这样的一个人，在他成功的背后有着怎样鲜为人知的传奇故事呢，相信很多人和我一样迫不及待想知道。翻开书，一个捣蛋的“小皇帝”、11岁的留学生、与哈佛失之交臂后进入哥伦比亚大学再到卡内基梅隆大学的高材生、26岁的副教授、放弃无数人羡慕的“终身教授”职位成为苹果高管的副总裁、google中国的创始人一一呈现在眼前，不过这也只是稍深一个层面的了解；渐渐读下去，你会慢慢体会到李老师在那风雨兼程的成功路上所表现出来的特质。确实，他是坚韧的，他能够勇敢地面对一切困难，在不利与艰难的遭遇面前总是百折不挠；他是隐忍的、理性的，具有成功者的成熟和胸怀，作为一个领导者、管理者以至一个家庭中的男人，很多困难他唯有自己承担，正如范海涛在《自传》的最后写道，“这究竟需要多么强大的一颗心脏才能承受这一切！”；而他又是乐观的，积极向上的，“总能乐观地看待这些生活中必然的沉重”，“他把一颗顽童般的心隐藏在内心的最深处”；同时他还是感性的，他并非是不食人间烟火的圣人，他有着与我们普通人一样的爱恨情仇和喜怒哀乐！所以，李老师是一个智商和情商都很高的人，智商高说明他能做事，情商高说明他会做人，这两者都具备的人，还有什么困难战胜不了呢，怎么可能不成功呢。

记得在大学开学典礼上一位老院士语重心长地告诉我们：做事先做人。——那声音清晰仿佛在耳边。多年来，我一直没有忘记院士的这句话，不论在学习、工作还是生活中都努力去做好这个“人”。随着自己逐渐成熟越来越觉得，一个人不论你再有学问、再有权利、再有金钱，一旦被众人誉为“这人不行”的名号，那就没啥混的了，整个玩完，也许你可能成功，但没有人和你分享，那又有什么意思呢。李开复老师的《自传》让我又一次受到同样的教诲，获益匪浅。一个人的高情商，常常是决定成败的最关键因素。对于年轻人，需要着重培养的一定是情商，智商则在其次，一来是智商某种程度源自先天的成分更多一些，二来我一直认为对于大部分人来讲，智商的差别微乎其微，并且远不及情商的差别对成就的影响程度大。回到院士的那句做人与做事上来，很显然做人也是在先的。现在的临床工作中常常带一些实习的学生，除了专业知识以外，上述内容则是我必讲的内容之一，希望他们都能理解，今后会有用。

这本书还是一扇窗户，通过这扇窗你可以看到大洋彼岸现今世界最发达国家的教育方式，“美国大学的教育，最重要的一点就是培养学生独立思考的能力，从阅读中思考，从辩论中思考，从而获得启示，进而将独立思考变成一种能力”，“美国教育家斯金纳（B. F. Skinner）说：‘如果我们将学过的东西忘得一干二净，最后剩下的东西就是教育的本质了’”。可见他们教育的重点是能力的培养。而我们呢？应试教育早已是谈的不愿意再谈哪怕一句的问题，能力的培养实在是少的可怜，特别是大学之前纯属应试教育，没有选择的余地，学生们刻苦努力的目的只有一个，那就是考大学，然而，有多少学生在填报志愿的时候能够认识到自己最有特长、最感兴趣的是哪个学科呢？而且一旦选择某个专业，即使今后意识到不妥，又有几个学生能够转学科呢？而美国的教育模式却完全不同，从小学到中学到大学甚至硕士博士，就是一个不断选择的过程，鼓励学生自己选择，按兴趣发展，以便发挥最大的激情，去展现自我，为社会创造价值。这真是把因材施教发挥到了极致。我们中国的学生都很聪明，但欠缺优秀的教育模式，所以我们没有诺贝尔奖，我们最好的大学在世界上连前200名都进不去，这些都值得我们所有人反思。

本文的最后，我想引用书中的两句话来做结尾，“成功并没有绝对的意义，成功，就是做最好的自己，并把最好的你呈现出来”，“抓住一切去探寻生命的意义，总有一天，世界因你不同”！

全文完。

附：1、2009世界大学排名可在这里查看：http://www.arwu.org；2、购买《世界因你不同》请至：当当网或卓越网。

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不同亚型强直性脊柱炎差异显著

hanbal — Thu, 21 Jan 2010 05:50:20 +0000

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性风湿疾病，以中轴关节慢性炎症为主，病变常累及外周关节，引起关节周围肌腱和韧带附着点炎并伴有后背痛、脊柱活动受限等表现。按照发病年龄区分，17岁以上发病者为成人型强柱，16岁以下发病者称幼年型强柱。白种人中幼年型强柱约占所有强柱患者的9%～21%，而墨西哥和韩国人中这一比例超过40%。

加拿大多伦多西区医院的O’Shea等人筛选了2003年7月至2007年3月间，在其所在医院就诊的267名强柱患者，其中幼年型强柱84名，成人型强柱183名。对这些患者的临床和实验室指标、影像学病变以及躯体功能状态的变化等进行对比后发现，幼年型强柱外周关节病变较成人型强柱常见，成人型强柱中轴关节病变者较多且预后较幼年型强柱差。

分析发现，不同类型患者中，男性所占的比例差别不明显（81% vs 79%），HLA-B27阳性率也相当（75% vs 81%），而男性和HLA-B27阳性是目前公认的强柱的风险因素。不同类型患者就诊时的临床表现也存在显著的差异，外周关节病变在幼年型强柱患者中的比例高于成人型强柱患者（26% vs 4.6%，P＜0.001）；而以颈背部疼痛为主要表现的中轴关节病变在成人型强柱患者中更加常见。此外，成人型强柱患者的疲劳指数明显偏高，他们的躯体功能状态和生活质量评分均显著低于幼年型强柱患者。

该研究证实，幼年型强柱和成人型强柱分别累及外周和中轴关节，是临床表现和预后不同的两种疾病。（编译：方笋）

参考文献：《Annals of Rheumatic Diseases》2009;68:1407-1412

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吸烟延缓小鼠关节炎的发生

hanbal — Wed, 20 Jan 2010 12:58:07 +0000

人们都知道吸烟有害健康，但如果有人告诉你吸烟对人有好处，你会相信吗？最近瑞典哥德堡大学的Maria Bokarewa发现，吸烟可延缓小鼠胶原性关节炎（collagen-induced arthritis，CIA）的发生。

有很多研究报道称，吸烟会增加类风湿关节炎的发病风险。然而，还有一些研究则发现吸烟对人体有好处，如吸烟对某些自身免疫病有益，尼古丁对溃疡性结肠炎有抗炎作用等。Bokarewa等为了评估吸烟和尼古丁对小鼠关节炎的影响，用25只成年小鼠试验。在给小鼠制造胶原性关节炎之前，让它们每天吸4支没有过滤嘴的香烟，连续16周。在小鼠发生胶原性关节炎后，继续吸烟6周。Bokarewa解释道，这一过程相当于成年人每天抽1.5包香烟，连续15年。另外10只小鼠自从被用胶原诱导关节炎之日起，就通过饮水服用尼古丁，直到试验结束。选取35只小鼠作为空白对照组（同样被诱导胶原性关节炎，但不吸烟也不喝尼古丁水）。

与空白对照组相比，研究人员发现吸烟组的关节炎轻一些。Bokarewa解释道：吸烟改变了小鼠的免疫反应，延缓抗体形成和胶原性关节炎的发生。由于在尼古丁组中观察到的情况类似，因此，可以认为吸烟引起尼古丁进入血液循环，而后尼古丁调节了抗原特异性炎症的发生，从而延缓了关节炎的形成。

以上试验结果与我们的传统观点不一样。在人体中也会产生相同的效果吗？这还需要临床试验来验证。（编译：陈照奇）

参考文献：《Arthritis Research & Therapy》2009;11:R88

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内科学第7版PDF下载

hanbal — Tue, 19 Jan 2010 06:13:58 +0000

免责声明：本站资料来源于网络，旨在交流与学习，下载后请尽快删除，建议购买正版图书。如果不小心侵犯了谁，请来信告知，本博会在第一时间处理。谢谢！

正版购买：1、当当网购买；2、卓越网购买

第七版内科学简介：

《内科学》科学的介绍了内科学器官系统疾病的病理病因以及治疗方法，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等。本书主要供全国高等医药院校本科生作教科书用，然而本书对临床医师也是一本良好的参考书，对准备参加国家执业医生资格考试和研究生入学考试者亦颇适用。

本《内科学》教材从1979年第l版到2004年第6版，其内容的变更体现了内科学这一学科的发展历程，发展没有止境，更新也不容中断。在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的指导和组织下，在第6版的基础上，经过编委们的精心修改、编撰，完成了本教材的第7版。

第七版内科学特点：

1、为保持本书的连续性，全书的总体形式按内科各临床专科的分篇构架不变。

2、承袭1～6版教材编写的特有理念，坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重心的“三基”原则，突出以医学生必须掌握的当前临床实用的内容为重点，凸显其作为医学本科生教材的特定要求。

3、随着社会的发展，国人生活的环境条件不断变化，临床上常见病的疾病谱也在逐渐改变；疾病的诊断、治疗手段也在不断进步。本书在第6版的基础上，对各章节的内容特别是常见疾病的诊疗指南等，根据国际、国内最新循证医学资料作了相应的更新。本书新增的章节有：人禽流感、主动脉夹层、免疫性肝病、缺血性肾病、纤维肌肉疼痛综合征、新型毒品成瘾中毒等。删减了目前已不常见的疾病，如营养缺乏性疾病等。对各篇之间交叉重叠的内容（如酸碱平衡失常）进行了调整，避免了重复。全书力求内容上推陈出新，文字上删繁就简，体现出与时俱进的新面貌。

为了更加体现教材用书的特点，适应教学改革的需要，本书同步出版了与书面教材配套的音像教材、学习指导与习题集等，便于学生课后复习和自学。本书除主要供医学院校本科生教学作教材外，对广大临床医生也是更新知识，提高临床工作能力以及备考执业医师资格考试、研究生入学考试等的重要参考书籍。

内科学第7版PDF下载：

1、内科学七版.part1.rar；2、内科学七版.part2.rar；3、内科学七版.part3.rar；4、内科学七版.part4.rar

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银屑病关节炎CASPAR新诊断标准

hanbal — Mon, 18 Jan 2010 04:52:09 +0000

众所周知，过去我们诊断银屑病关节炎主要用二十世纪70年代英国颁布的Moll & Wright诊断分类标准，因该标准未在不同人群中测试，敏感性和特异性较低。目前国际上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）诊断分类标准，该标准是由31个专家联盟制订的，并在588例银屑病关节炎患者和536例其他炎性关节炎患者中进行了验证，其诊断敏感性和特异性分别达91.4%和98.7%，特在此推出：

已确定的炎性骨骼肌肉疾病（关节、脊柱或肌腱端）伴有如下至少3项：
1、银屑病：（a）由合格健康专业人员确定目前存在银屑病皮疹或头皮疾病和/或（b）从患者或合格健康专业人员获得的银屑病病史和/或（c）患者提供的其第1级或第2级亲属有银屑病史。
2、指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。
3、RF阴性。
4、指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或（b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史。
5、放射线有关节邻近新骨形成证据：手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）

附原文：

CASPAR Diagnostic Criteria of PsA：
Established inflammatory musculoskeletal disease(joint, spine or entheseal) with three or more of the following:
1. Psoriasis: (a) current psoriatic skin or scalp disease currently present, as judged by a qualified health professional and/or (b) a history of psoriasis that may be obtained from patient, or qualified health professional and/or (c) a history of psoriasis in a first or second degree relative according to patient report.
2. Nail changes: typical psoriatic nail dystrophy, including onycholysis, pitting, and hyperkeratosis observed on current physical examination.
3. Negative test for RF.
4. Dactylitis (a) current swelling of an entire digit and/or (b) a history of dactylitis recorded by a qualified health professional.
5. Radiological evidence of juxta-articular new bone formation: Ill-defined ossification near joint margin (but excluding osteophyte formation) on plain radiographs of hand or foot.
Criteria yield specificity 98.7%, sensitivity 91.4%

引自：Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006,54:2665-73.