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钟南山说，原来我对接种甲流疫苗态度慎重，是因为当时只有二三十万人接种疫苗，还需要进一步观察有无副作用，“目前，我国大陆已有7个厂家生产甲流疫苗，接种疫苗的群体接近400万人，出现副作用的比例非常低，其中产生不良反应的有二三百人，产生严重过敏性休克的只有2人，副作用与普通流感疫苗相差无几。”

由于流感容易在人群聚集地带蔓延，钟南山认为，在学校里优先接种甲流疫苗是正确选择。他说，容易感染重症甲流的主要有两类人，一是此前患有基础性疾病，二是孩子、孕妇这一特殊群体。目前因甲流死亡的16个病例基本都是十几岁、二十几岁的学生。

针对近日香港首次在猪身上发现人类甲型H1N1流感病毒，钟南山说，加拿大、美国、欧洲都曾在猪身上发现甲流病毒，这些不能说明病毒有变异。但他认为，如果在同一个地方，动物和人身上都有相应的甲型流感病毒，就需要提高警惕，尽量减少与鸡禽等动物接触。

秋冬季节来临，部分地区甲型H1N1流感病例明显增加。钟南山认为，北方地区甲流的第二波高峰已经到来，按照一般规律，南方地区明年一二月份也可能出现第二波高峰。

他说:“现在医院接到的70%以上的流感病例都是由甲型H1N1流感病毒引起的，绝大多数甲流患者的病情较轻，在学校的管理、通风、宣传方面做好工作，对重症病人加强救治就可以了。”同时，对禽流感等其他类型的呼吸系统传染病也要小心提防，钟南山说，现在医院不仅检测患者是否患有甲流，对其他病毒也会进行检查。

钟南山还表示，甲流患者死亡的主要原因是病情很快发展到肺部或心脏。他说，假如病人高烧不退，呼吸困难，要及时送往医院尽早接受治疗。除肺部外，还要对心肌酶进行监测。病人如果一天之内高烧不退，应尽早用“达菲”。

本博郑重提示：此次甲型H1N1流感病毒的感染者大多为年轻人，高危人群为疫区归来人员、甲型H1N1流感病毒研究实验室的工作人员，以及体弱多病者。所以尽管在北方冬天来临，天气寒冷，还是应当注意锻炼身体。如有条件，可尽早进行疫苗接种。

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一、什么是关节炎？

关节炎即关节的炎症，它们可以影响关节及周围组织如肌肉、肌腱，包含了一百多种有关的疾病。有些疾病还可累及身体的其他部位如皮肤、内脏。近4300万美国人有关节炎。虽然关节炎带来许多生活不便，但是您有办法对付它，充实地生活。

二、运动对您有何好处

有些运动几乎对所有人都有好处。多年来，一直认为关节炎患者应该少运动，因为这会损伤关节；而现在，医生们认识到运动不仅不会损伤关节，会可以改善患者的健康状况。如果您是关节炎患者，运动对您尤其重要。运动对您有利，是由于它有助于：

1、保持关节活动性
2、保持关节周围肌肉强而有力
3、保持骨骼和软骨组织强壮健康改善您日常活动的能力
4、改善您的整体健康水平：（1） 使您更加精力充沛；（2） 使您睡得更香；（3） 使您不会变胖；（4） 使您的心脏更强健；（5） 减轻抑郁；（6） 使您珍惜自己，自我感觉良好

加上药物、休息等多种治疗手段，运动可以有助于维持关节的结构和功能，使您能胜任日常活动。它还能预防关节进一步的损伤。

（一） 不运动会有什么害处

如果您的关节疼痛，您可能就不想运动了。但是，如果您不运动，关节会变得更僵硬更疼痛。运动对您有益，因为它保持了肌肉、骨骼和关节的健康状态。

因为您患有关节炎，保持肌肉强而有力对您很重要，肌肉和关节周围的组织越强壮，它们就越能更好地支持和保护关节—即使关节炎造成某些损伤，如果您不运动，肌肉会萎缩无力，骨头会变脆易折。

许多关节炎患者让疼痛的关节弯着，因为刚开始时这样舒服些。但如果关节长时间老处于一种位置而不活动，您可能就再也伸不直这个关节了。运动能尽可能地保持关节的灵活性，使您能继续独立的胜任日常工作。

运动可以改变您的情绪。如果您被疼痛困扰，您会感到抑郁而不想运动，您会更疼痛，从而更抑郁。研究表明，坚持运动非常有利于改善心态，使活动更舒适。

（二） 如何知道哪种运动最好

每个人都适合一种运动。对您来说，是不是最好的运动取决于您所患关节炎的类型，哪几个关节受损害，程度如何，还取决于疾病的活动程度。医生和理疗康复师会决定哪种运动最适合您。

即使您的关节炎造成了足趾关节的畸形，您仍然可以进行运动。医生和理疗师可以设计出一套不用加重关节负担就能锻炼腿部肌肉的运动方案。水中运动、举重、骑原地自行车都适合于这种情况。

（三） 谁可以帮您开始运动

有两种医务人员有资格根据您的特殊要求为您设计运动方案。理疗师可以教您特殊的运动方法，保持关节灵活性，骨骼和肌肉的强度。他们还能教您运动中的技巧，注意事项及其它一些指导。职业治疗师可以教您诸如如何完成日常工作而不额外增加关节的负担。他们还可以向您提供夹板等辅助工具，帮您更舒适、痛苦更小地进行运动。

（四） 运动有什么危险

运动最常见的危险就是过分地使用您的关节或肌肉导致关节炎加重。如果您运动过久或强度过大，尤其是您第一次刚开始运动时，就会发生上述情况。如果您遵循后面的建议，大多数问题使可以预防的。记住运动是您整个治疗的一部分，治疗还应包括：

1、医生正确的诊断
2、 关于关节炎的教育宣传
3、 正确使用您的关节
4、节省体力
5、 药物治疗
6、合理膳食
7、休息
8、辅助工具（仅对部分患者）
9、冷热敷治疗

三、主要的运动形式

关节炎患者通常都可以从不同的运动方案中获得裨益。主要有三种类型：

（1） 伸展运动（活动性训练）
（2） 力量训练
（3） 耐力训练

（一） 伸展运动（灵活性训练）

这种训练有利于减轻关节僵硬，增强关节活动性，从而使您能够胜任日常活动。伸展运动是让您的关节在某一方向按正常的活动范围进行运动，下文会有几个这样的例子。如果您关节肿痛得厉害，活动时要轻柔，在可能的活动范围内活动。

健康忠告：每天都要活动关节，范围要尽可能大。日常的运动如家务劳动、爬楼、穿衣、洗澡、座饭、提东西和弯腰都不能让关节尽可能大范围地活动，所以日常的活动不能替代伸展运动的训练。

（二） 力量训练

这种训练有利于维持和增强肌肉力量。强有力肌肉有助于维持关节的稳定，使之更舒适。关节炎患者的力量训练主要有两种：等长运动和等张运动。

1． 等长运动

这种训练是使您的肌肉紧张，但并不让关节活动，它可以在不活动您疼痛的关节的情况下锻炼您的肌肉。举个例子，比如象股四头肌锻炼装置，大腿前面的肌肉被收紧；又如臀肌锻炼装置，臀部的肌肉被收紧。下述这种运动训练屈伸膝关节的肌肉。坐在直背椅子上，两踝交叠，腿可以伸直或尽可能弯曲。后腿向前用力，前腿向后用力，这样两条腿就不会前后移动。持续用力10秒钟，然后放松。两交互换前后，再重复上述动作。

2． 等张运动

这种训练是使关节运动来锻炼肌肉。等张运动和伸展运动有点象，但速度更快，次数更多，而且还可能要加点负荷重量（1-2磅）。水中运动有利于锻炼肌肉，因为水既可以提供浮力，又可以产生阻力。改变运动时的体位也有助于增加肌肉力量。比如坐着举起胳膊就比躺着举费力。

这种训练可以加强大腿肌肉的力量。坐在椅子上双足着地微分，抬起一条小腿，尽力伸直，坚持5秒钟，再慢慢放下，放松。换条腿做同样的动作。

关节炎患者的力量训练一定要小心设计，必须要知道需要训练的是哪块肌肉，如何做才不会增加关节的负荷。医生和理疗师会给您一些建议。

（三） 耐力训练

耐力训练有利于增强心功能。它可以让肺更有效地发挥功能，给您更多的活力，让您比以前坚持得更久而不感到疲劳。耐力训练还有助于提高睡眠质量，控制体重，改善全身的健康状况。

特别适合关节炎患者的运动有：步行、水中运动和骑原地自行车。

1、步行：步行比跑步更适于关节炎患者，因为它对关节的压力小。它不要特别的技巧，也很便宜。但您需要一双合脚的布鞋。您可以在任何时候，任何地方步行。如果您有严重的髋、膝、踝和足部问题，去看看医生，因为您可能就不适于步行了。

说话测试：当您在运动的时候，您应该能轻易地张口说话，而不感到气短。如果您练的太猛，不能很好地开口说话，您就需要慢下来。

2、 水中运动：游泳以及在温水中运动特别有利于关节疼痛、僵硬的患者，温水（83-90℉）有利于放松肌肉，减轻疼痛。水能支持您的身体，这样就减轻了髋、膝和脊柱的压力。您可以在没肩或没胸的水中或坐在浅水里活动。如果在深水里，就应该用救生圈让您浮起来运动。

3、骑自行车：骑自行车，尤其是室内原地自行车是改善体质又不会增加髋、膝、脚负担的好办法。调整坐高，让脚踏板在最低点时，脚恰好伸直。开始时，速度不要超过15-20英哩/小时，或60转/分钟。热身5分钟再加负荷。不要把重量加得太多，以至于蹬不动。骑原地自行车开始要慢，如果膝关节有病，就不要加重量了或减轻重量。

耐力训练的忠告：慢慢加量，直到每天有20-30分钟时间运动，至少每周3次。耐力训练只是整个运动计划中的一部分。不要拿耐力训练去代替医生建议的治疗性训练。

四、您应该如何开始运动

开始任何形式的运动都要征求医生的意见。如果您没有原来坚持锻炼的基础或疼痛、僵硬、无力使您无法每日运动，那么开始只进行伸展运动和力量训练。当您已经适应了这两种运动，再逐渐加上耐力训练。开始时，您可以每次5分钟，每天3次，以达到每天15分钟的总量。一段时间后可以增加到每天30分钟，天天如此。

五、您应该何时运动

尝试不同时间进行运动，直到您确定哪个对您最适合。有些人觉得早晨做伸展运动有助于全身轻松地投入日常活动中，有些人觉得睡前做伸展运动可以减少晨僵。您也可能觉得在一天中不同的时间分别做一小段伸展运动更管用。原则是在您的疼痛和僵硬不太严重以及您有时间做的时候。不要在刚吃过饭后或睡前做剧烈的运动，饭后至少要等2个小时。

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在临床上通常需要做如下检查：

1、血尿酸：男性正常值尿酸酶法一般为7mg/dl（417µmol）以下，女性比男性约低1mg/dl左右，即6mg/dl（357µmol）。未经治疗的痛风患者血尿酸大多数升高。

2、尿尿酸：在进食低嘌呤饮食5天后，正常人24h尿酸在600mg以下。

3、滑液检查：在光学显微镜下可见到尿酸盐结晶呈针状。

4、X线检查：反复发作的患者，先有关节骨缘下破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨及骨髓内可见到痛风石沉积。骨质疏松，以致骨质呈凿孔样缺损。

当然还需要做常规的一些检查项目：血常规、血沉、生化、尿常规等。

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1、风湿病是什么？关节疼就是风湿病吗？

风湿病是与免疫系统异常相关的，大多由T细胞或/和B细胞激活所致的临床综合征，风湿病不是一个疾病，而是一类疾病的总称，总共分为十多个大类，包括近200个病种。这十类大致有：弥漫性结缔组织病；脊柱炎相关的关节炎；退行性关节炎；感染相关的关节炎；伴风湿病表现的代谢和内分泌疾病；肿瘤；神经性病变；伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病；非关节性风湿病；其他常伴关节炎的疾病等。临床上常见的病种有：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌炎、系统性硬化症等、白塞病等。

因此，关节疼不一定是风湿病，而风湿病也不一定就有关节疼。

2、风湿病大多只有老年人才会有？

错！举例说明：急性风湿热最常见于5-15岁的儿童和青少年；系统性红斑狼疮以育龄期女性最多见；类风湿关节炎多见于30岁以后，女性高发年龄为45-54岁；强直性脊柱炎发病高峰为20-30岁，40岁以后和8岁以下发病者少见；系统性硬化症发病年龄以20-60多见；白塞病好发年龄为16-40岁，我国女性居多；MCTD发病年龄4-80岁，大多数患者30-40岁出现症状。……。以上列举的为临床上最常见的几种疾病，显而易见，并不是只有老年人才会患风湿病。

3、受凉受潮就会患风湿病？

风湿病是由于免疫系统功能异常所引起的临床综合征，受凉受潮可能是一个诱因，这不是一个绝对的因素。正常人在寒冷潮湿的环境中不会引起风湿病。但是天气变化，气温骤降，还是应该保暖防寒，即使不诱发风湿病，也可能成为其他疾病的诱因。

4、风湿病是否能治愈？

严格讲，风湿病都可以得到很好地控制，如果控制的理想，不影响正常生活。一般需要长期服药，定期检查并进行病情评价，酌情减量以至停药。对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者，如果经济条件可以，建议应用生物制剂。特别地，在治疗中需要强调的，一个是早期治疗，一个是要有依从意识。

5、中医中药疗效更好？

不是。在临床上很多风湿病治疗过程中，需要配合中药以期达到更好的疗效。但这绝对不能理解为西药效果不好才加用中药的。有一小撮江湖郎中或为追求经济利益，在网上到处宣扬“西医是治不好风湿病的，中药最有效”，然后后面是联系电话。临床上因此贻误治疗的患者不在少数。以类风湿关节炎的治疗为例，应用一些活血化瘀、通络止痛的中药的确可以起到很好的辅助效果，但是除了雷公藤以外，还没有任何一味中药有研究证明对骨质破坏有抑制作用，而类风湿关节炎的最终结局就是骨质破坏和致残，自然病程中5-10年的致残率可达60%以上。这里请患者朋友切记，请就诊于国家认可的正规医疗机构的正规风湿免疫科，服药请遵医嘱。以免上当受骗，贻误病情。

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1、促进尿酸排泄药物：大多数痛风患者都属于尿酸排泄减少（常规嘌呤饮食下，24小时尿尿酸排泄低于800mg者为尿酸排泄减少）。此类药物常用的有：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮，用药期间应碱化尿液，维持尿PH值在6.5左右。

2、抑制尿酸生成药物：主要用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，主要药物是别嘌醇，其价格便宜，应用广泛。

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先说一件事情，最近在网上回答患者的问题，发现有不少人，根本不知道风湿是什么，打着中医中药祖传秘方的旗号坑蒙拐骗，具体形式真是千姿百态，花里胡哨，希望广大患者朋友擦亮双眼，被骗取钱财事小，贻误病情事大。

言归正传。痛风的诊断已不是什么难题，治疗上多数患者应用现有的降尿酸药物均可取得满意结果；但仍有一些患者对其反应不佳或者不能耐受其毒副作用，导致疾病持续发展，最终表现为慢性痛风石痛风，国外学者针对这一群体推出以下更新的治疗方法：

1、黄嘌呤氧化酶抑制剂Febuxostat：是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，为非嘌呤选择性氧化酶抑制剂，比别嘌醇有更强的特异性抑制作用。该药主要通过肝脏代谢，而不依赖肾脏排出。2、尿酸酶uricase：尿酸酶可以将尿酸降解为可溶性尿囊素，易于排泄，在欧美国家已有将一种生物合成的重组A黄曲霉菌尿酸酶成功应用于治疗重症痛风患者的报道。3、聚乙二醇尿酸酶PEG-uricase：目前推测这种治疗可以有效减少慢性或痛风石痛风患者的组织中尿酸盐的沉积。

特别需要提出的是，以上这种新方法目前还没有应用于临床或国内临床，一般情况下，按照目前传统的治疗方法，大多患者都可以得到很好地控制，回顾很多控制不理想的病例，无非有以下几种情况：1、长期误诊，很多病人未能及时就诊于正规风湿科，尤以农村患者多见，并且这类患者有个共同特点就是都有秘方；2、依从性差，一些病人经一段时间正规治疗后病情改善，然后误以为治愈，不能按时服药，不能定期复查，时间一长，常常复发；3、对痛风的认识少。

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1、遗传 基因易感性是SLE的重要危险因素，SLE患者所有一级亲属中约15%患一种自身免疫病，SLE患者的一级亲属中1.7%-3%发生SLE。SLE是一种多基因遗传性疾病，需要4个基因的参与，每一个基因可能影响免疫调节、蛋白降解等一方面或若干方面，这些不同的基因缺陷的共同作用，导致特异反应，产生各种不同的病理过程。

2、内分泌因素 （1）性激素：在SLE患者中，育龄期女性的患病率比同龄男性高9-15倍，而青春期和绝经期后的女性患病率仅略高于男性；（2）雌激素受体ER：ER容量活动期患者高于静止期；（3）催乳素和生长激素。

3、感染 在SLE病人的血清中常可检测出疱疹、麻疹等病毒，也有说与结核菌、链球菌有关。

4、物理因素 紫外线照射可使原有皮损加重或者诱发，临床上很多病人面部蝶形红斑日晒后加重，称光敏感。紫外线照射也可加重系统症状。

5、药物 引起药物性狼疮的药物大致有：（1）芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和B-受体阻滞剂；（2）肼类：异烟肼等；（3）巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物；（4）苯类：抗惊厥药物。

6、免疫异常 包括B细胞功能亢进、T细胞失衡等。

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