DSOmedicinal

ANCIANO DESNUTRIDO

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Fri, 10 Feb 2012 15:00:01 PST

Manual elaborado por médicos de atención primaria, geriatras, nutricionistas, neurólogos, nefrólogos, anestesistas, especialistas en cuidados paliativos, psicólogos, gerontólogos y enfermeras, editado y coordinados por los Drs. J.C. Caballero García y J. Benitez Rivero, Secretario y Coordinador respectivamente del Grupo de Trabajo "Atención Primaria" de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología(SEGG).Cuenta con los avales científicos de la Asociación Vasca de Geriatría y Gerontología "Zahartzaroa" y de la SEGG. La empresa Nutricia patrocina este libro.

Con el objetivo de dar a conocer la alta prevalencia de esta patología en el anciano, muchas veces oculta a la que no se le presta mucha atención, y de favorecer su manejo en atención primaria, recoge en sus capítulos la epidemiología de la desnutrición; la valoración geriátrica integral; los síndromes geriátricos; la fragilidad; la valoración del estado nutricional; los factores socioeconómicos, psicológicos, los cambios fisiológicos, la polimedicación y la cirugía como factores de riesgo para la desnutrición en el anciano; la desnutrición en la demencia, en el ictus, en las enfermedades digestivas, en las cardiovasculares y respiratorias, en el anciano con cáncer y en la enfermedad renal crónica; la desnutrición como factor de riesgo de morbimortalidad y de hospitalización en el anciano; consecuencias de la desnutrición; la hidratación oral; la alimentación básica adaptada; la incapacidad para deglutir y los preparados nutricionales orales. Cuatro casos clínicos finalizan la obra.

El porque de la Geriatría

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Thu, 09 Feb 2012 15:00:01 PST

En este momento, hay comunidades autónomas en las que no existe la atención especializada que proporciona el geriatra. Tan sólo el 12% de los hospitales españoles cuenta con Unidades Geriátricas de Agudos y el 30% con algún dispositivo asistencial geriátrico especializado.
En el mundo médico y académico no se discute el papel del geriatra como el especialista del mayor. Un anciano atendido en un entorno adecuado y especializado, ajustado a sus necesidades, alcanza mejores resultados de salud. De hecho, la geriatría:

Disminuye en un 20% el riesgo de desarrollar dependencia.
Reduce en un 18% el deterioro funcional en los enfermos hospitalizados, aumentando, además, las posibilidades de que puedan regresar antes al domicilio y permanecer en el durante más tiempo.
Se previene el deterioro cognitivo.
Mayor satisfacción de los propios enfermos y sus familias de la asistencia recibida.
Reducción de los costes asistenciales.

Las 7 razones de la Geriatria

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Wed, 08 Feb 2012 15:00:02 PST

1.- Los ancianos no son adultos mayores, ni bebés, y cuando se les trata como lo que no son se perjudica su salud y su calidad de vida.
2.- La edad no es una enfermedad. Tampoco la dependencia es una consecuencia inevitable del proceso de envejecimiento.
3.- Los ancianos no son los culpables del aumento del gasto sanitario. Una vejez autónoma y libre de discapacidad no es más costosa, sí lo es un envejecimiento con dependencia.
4.- La discapacidad difícilmente se puede revertir. Sí se podría prevenir su aparición actuando de forma preventiva.
El cumplir años no debería ser un motivo para que se excluya a los mayores de los beneficios de la prevención.
5.- La diferencia entre un anciano en una silla de ruedas adormilado o un mayor jugando con sus nietos puede estar tan sólo en una ayuda especializada.
6.- Si antes de nacer estamos en manos del ginecólogo y después del pediatra ¿por qué al llegar a la senectud se limita el acceso al especialista de los mayores, los geriatras?.
7.- En algunas comunidades no existen geriatras, en otras hay escasez, perpetuándose así la discriminación. ¿Por qué vivir en Andalucía o en Castilla-La Mancha tiene que ser diferente?

LOS 12 PUNTOS BÁSICOS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL, GdT HTA de la SEMFYC

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 15:00:05 PST

1. Los profesionales que realizan mediciones de la presión arterial deben emplear aparatos validados cuya precisión, incluidos los electrónicos, debe ser revisada periódicamente, y deben recibir una formación adecuada para utilizar una técnica estandarizada de medición que se debe comprobar periódicamente (D).
2. Para diagnosticar la hipertensión arterial (HTA) precozmente, se recomienda el cribado mediante una estrategia oportunista a través de la medición periódica de la presión arterial (PA) clínica (B).
3. En personas mayores de 18 años, se considera HTA la elevación persistente de la presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, de la presión arterial diastólica (PAD) > 90 mmHg, o ambas.
Excepto en elevaciones intensas de la PAS 180 mmHg, de la PAD > 110 mmHg, o ambas, que requieren un tratamiento inmediato, la elevación de la PA se debe confirmar en al menos dos visitas más yen cada visita se deben realizar al menos tres mediciones. Se deben promediar los valores de la PA de las dos últimas mediciones de las tres visitas (D).
4. La monitorización ambulatoria y la automedición de la PA son métodos que pueden tener utilidad en el diagnóstico de la HTA mantenida, clínica aislada y enmascarada, ya que el aumento de la PA detectado mediante estas técnicas se relaciona con las complicaciones cardiovasculares (B).
Las cifras que definen la HTA mediante monitorización ambulatoria son: media de la PA de 24 horas > 130/80 mmHg (C), media de la PA en el período de actividad > 135/85 mmHg y media de la PA en el período de descanso > 120/70 mmHg (D).

Las cifras que definen la HTA mediante automedición son > 135/85 mmHg (B).

El diagnóstico de hipertensión clínica aislada(HBB) se debe buscar, fundamentalmente, en aquellos pacientes sin lesión de órgano diana, diabetes mellitus ni enfermedad renal crónica (D).
5. Se recomienda calcular el riesgo cardiovascular global en todos los pacientes hipertensos mediante el uso de modelos de valoración multifactorial del riesgo (A). En España, con un amplio consenso, se recomienda el uso de la tabla de riesgo de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología, del proyecto SCORE, o ambas (D).
6. Además de confirmar la elevación mantenida de la PA y estimar el riesgo cardiovascular global, el estudio inicial del paciente hipertenso tiene varios objetivos: evaluar la posible afectación de los órganos diana, detectar posibles causas de hipertensión secundaria, comprobar la existencia de otras enfermedades asociadas y seleccionar el tratamiento más adecuado (D).
Este estudio debe incluir: exploración física (peso, talla, exploración cardiovas cular, incluido el índice tobillo/brazo en pacientes seleccionados), análisis (hemograma, glucemia, creatinina, sodio, potasio, ácido
úrico, colesterol, triglicéridos, colesterol HDL [cHDL], colesterol LDL [cLDL], sedimento y cociente albúmina/creatinina), fondo de ojo (D) y electrocardiograma (ECG) (C).
7. Los pacientes con HTA y con PA normal-alta deben recibir consejo profesional para disminuir el contenido de sodio en la dieta (A), sobre la práctica de ejercicio físico aeróbico adaptado a sus
características (A), para reducir el peso si presentan sobrepeso/ obesidad (A), disminuir el consumo excesivo de bebidas alcohólicas (A) y basar su alimentación en una dieta rica en frutas, verduras
(A) y pescado (B). Para reducir el riesgo cardiovascular se recomienda ofrecer consejo y ayuda a los fumadores para que dejen de fumar (A).
8. Se propone conseguir, manejar la HTA, con cifras de PAS < 140 mmHg y de PAD < 90 mmHg (B).
9. Es recomendable iniciar el tratamiento farmacológico en pacientes con PAS mantenida > 160 mmHg y/o PAD > 100 mmHg (A), en pacientes con PAS > 140 mmHg, PAD > 90 mmHg, o ambas, con afectación de órganos diana (D) y en aquellos con PAS entre 140-159 mmHg, PAD entre 90-99 mmHg, o ambas, con riesgo cardiovascular elevado (D) o con riesgo bajo o moderado que no tengan su PA bien controlada con medidas no farmacológicas (D).
10. En pacientes sin enfermedad asociada los metaanálisis de los ensayos clínicos demuestran que, en general, el principal beneficio del tratamiento antihipertensivo proviene del propio descenso de la PA, más que del tipo de fármaco seleccionado (diuréticos, calcioantagonistas, IECA, ARA II). En algunas circunstancias, hay indicaciones o contraindicaciones de algún antihipertensivo (A). No se recomienda utilizar los BB ni los alfabloqueantes como fármacos de primera línea en el tratamiento inicial de la HTA no complicada (A).

11. Para favorecer el cumplimiento de los tratamientos antihipertensivos se recomienda simplificar las pautas de dosificación: reducción de dosis, asociación de fármacos en un solo comprimido (A), y utilizar estrategias combinadas: sesiones grupales con refuerzo postal, educación o entrevista motivacional en consulta programada (B).
12. Los pacientes tratados con fármacos deben ser revisados cada mes o 2 meses, según su cifra de PA, hasta que las lecturas en dos visitas sucesivas estén controladas (D). Se recomienda una visita semestral, una vez conseguidas las cifras de buen control (B), una visita médica anual que incluya exploración física, análisis, revaloración del riesgo cardiovascular, afectación orgánica e idoneidad del tratamiento (D) y la realización de un ECG, al menos cada 5 años (D).

«Las revisiones contra el cáncer no son una cita con la muerte, sino con la vida»

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 02:14:56 PST

La responsable de la AECC insta a desterrar los tabúes y responder a las campañas de detección precoz contra el cáncer.

-¿Por qué fases atraviesa al paciente cuando recibe la noticia?

-En el primer momento se te cae el mundo encima. Nunca esperas que esa pequeña molestia que te ha llevado al médico indica un cáncer. Te preguntas por qué te tocado y ves tu futuro a muy corto plazo. A partir de ahí empieza lo que yo llamo el inicio del túnel: el médico te indica el tratamiento, el psicólogo te avanza qué va a pasar y cómo se comportará tu cuerpo. Entonces entiendes que todos esos cambios son 'normales' y el miedo decae.

-¿Qué papel juega el factor psicológico en el tratamiento?

-Es básico para aguantar la parte física. Lo más importante es poner todo de tu parte, sacar fuerzas de donde no hay porque el tratamiento es a veces agresivo y cuesta reponerse. Son claves las ganas de luchar y tener el cariño de quienes te rodean.

-¿Cuáles son las pautas que deben seguir los familiares?

-Su labor es trascendental. Es básico que sepan escucharle, atenderle, pero tampoco permitir la 'tiranía' en la que a veces incurre el paciente. Lo que nunca se le debe decir es: «Eso no es nada». Aunque lo digan con todo el cariño, el enfermo siente el padecimiento y rechaza esa actitud. Por eso es bueno que los familiares no tengan miedo a pedir también ayuda psicológica y un profesional les dé las pautas y, por qué no, se desahoguen con él.

Organización de la atención urgente en los equipos de Atención Primaria

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 02:15:10 PST

La atención de urgencias en atención primaria en la Comunidad Valenciana está normalizada en el Decreto 72/2001, de 2 de Abril, del Gobierno Valenciano, por el que se regula la atención continuada en el ámbito de la atención primaria.
Se entiende por atención continuada la atención permanente que se presta a la población fuera del horario ordinario de funcionamiento del centro, llevándose a término en los Puntos de Atención Continuada (PAC), mediante el establecimiento de turnos rotativos entre los profesionales del EAP. El horario de funcionamiento de los PAC comienza cuando finaliza el horario de funcionamiento del centro, es decir, a las 15,00 horas en los centros que funcionan sólo en horario de mañana y a las 21,00 horas en los centros que funcionan en horario de mañana y tarde, según las características del centro, y finaliza a las 08,00 horas del día siguiente. Los domingos y festivos los PAC funcionan las 24 horas en la zona básica de salud correspondiente.

“e-Pacientes: cómo nos pueden ayudar a mejorar la salud.”

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 02:14:30 PST

Libro Blanco de los e-Pacientes en Español

Edición española del famoso “Libro Blanco de los e-Pacientes” del Dr. Tom Ferguson: “e-Pacientes: cómo nos pueden ayudar a mejorar la salud.” A raíz de la presentación de Dave deBronkart en las jornadas celebradas en Bilbao (España) Pacientes y profesionales en la Web 2.0, durante el pasado mes de julio de 2011, esta idea tomó fuerza. De este modo, un grupo de 7 españoles con diferentes profesiones y de distintas partes del país, pero con el interés común de querer fomentar y dar a conocer al mayor número de personas la revolución de los e-pacientes,

espacio web personal destinado a ofrecer intercambio de información entre profesionales de la salud

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 02:15:26 PST

La página web: http://www.spanamed.mixxt.es en adelante, el “website” es un espacio web personal destinado a ofrecer intercambio de información entre profesionales de la salud . El autor/es de los contenidos y propietarios del website es Mª Carmen Griñán Martínez, licenciada en Filosofía y CC de la Educación-Pedagogía por la Universidad de Murcia (en lo sucesivo el “propietario”) y las personas miembros de la red social que está soportada bajo la plataforma mixxt cuyos costes de mantenimiento en servicio de red social son un servicio gratuito para todos sus miembros.

Site ressource et d’actualités sur la prise en charge des maladies chroniques

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 00:47:41 PST

La prise en charge des maladies chroniques relève autant du champ médical que des champs social et psychologique, politique et économique.

L’avenir est une préoccupation constante : coûts, innovations, assurance maladie, politique sanitaire...

IV Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico, en Alicante el 8, 9 y 10 de Marzo.

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 00:40:13 PST

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE MODELOS ASISTENCIALES DE CRÓNICOS (IEMAC)
Atender las necesidades de los pacientes crónicos con calidad y eficiencia requiere de la transformación de los sistemas sanitarios.
A nivel internacional, el Chronic Care Model (CCM) es aceptado como un modelo de referencia al incorporar intervenciones que han demostrado mejores resultados en el manejo de pacientes crónicos. En España, el Instituto Vasco de Innovación Sanitaria (O+Berri), la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH) y Merck Sharp & Dohme (MSD), junto a un amplio grupo de expertos han desarrollado el IEMAC, Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad, basado en el CCM y adaptado a nuestro sistema sanitario. IEMAC permite medir la situación basal de cada organización sanitaria a niveles macro, meso o micro, en relación a la atención a pacientes crónicos, así como el progreso obtenido tras la incorporación de nuevos enfoques de atención a la cronicidad. IEMAC orienta sobre los cambios necesarios en las organizaciones para que respondan mejor a las necesidades de los pacientes crónicos. Además, IEMAC permite la comparación con organizaciones similares, siendo un potencial instrumento de mejora de la calidad, la seguridad de los pacientes y la eficiencia. El objetivo del Taller es presentar la herramienta de ayuda para conducir la autoevaluación y sus aplicaciones. Los asistentes se podrán familiarizar con sus dimensiones, componentes e intervenciones, a la vez que podrán comparar los distintos abordajes que se están dando en nuestro país para mejorar la atención a los pacientes crónicos.

Tipos de cáncer por localización

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 00:22:41 PST

RCP

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 00:09:54 PST

The European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 provide specific instructions for how resuscitation should be practiced and take into account ease of teaching and learning, as well as the science.

https://www.erc.edu/index.php/view_category/en/cid=12/

https://congress2011.erc.edu/index.php

What is resuscitation 2012?

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 07 Feb 2012 00:09:01 PST

Following on the 10th European Resuscitation Council Congress in Porto 2010 and the Scientific Symposium in Malta in 2011, the ERC invites you to its congress on 18-20 October 2012 in Vienna, Austria.

rebaja de plazas respecto a 2011

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 12:27:43 PST

La convocatoria incluye en total 8.264 plazas de formación sanitaria especializada, a las que aspiran un total de 37.799 titulados, de los que tres de cada cuatro serán mujeres, 28.884, frente a 8.915 hombres. Además, casi la mitad de los aspirantes serán titulados en Enfermería, 17.828, que optan a una de las 1.002 plazas ofertadas. También participan 1.388 farmacéuticos para 309 plazas (265 en régimen de residencia y 44 como alumnado); 3.693 psicólogos para 141 plazas; 734 biólogos para 52 plazas; 301 radiofísicos para 34 plazas y 271 químicos para 19 plazas.
Las pruebas selectivas se realizarán de forma simultánea en 560 mesas de examen distribuidas en 21 localidades de las 17 comunidades. La ciudad que acogerá más titulados este fin de semana será Madrid (con 8.654), seguida de Barcelona (3.506), Granada (2.896), Valencia (2.856), Oviedo (2.465), Murcia (2.457), Sevilla (2.415) y Santiago (2.336).
Asimismo, y al igual que en la convocatoria 2010-2011, la prueba para médicos contará con 225 preguntas, más 10 de reserva, de las cuales 30 introducen el apoyo adicional de imágenes para complementar los textos de las preguntas. Esta introducción de imágenes, reproduciendo aspectos relevantes de la exploración clínica o de pruebas complementarias, permite ampliar la evaluación de las habilidades clínicas de los aspirantes.

El virus de la gripe necesita un ambiente frío y seco, como un buen Martini

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sat, 04 Feb 2012 03:21:06 PST

La incidencia de gripe en la Comunitat Valenciana, con 41 casos por cada cien mil habitantes en la última semana, es "baja" debido a las altas temperaturas y está teniendo un escaso impacto en los servicios de Urgencias.

La gripe ya es epidémica en el centro y el norte del país

En la segunda semana de enero, Madrid, Castilla-La Mancha, sur de Extremadura y algunos puntos del norte de España tenían los niveles más altos de intensidad gripal. Cantabria, según datos regionales —no publicados aún por la red nacional— tiene ya una situación epidémica. En Andalucía, Aragón, Cataluña y Navarra y La Rioja, la intensidad de la gripe aún es media. Aunque está en aumento en toda la Península. Solo se libran de la gripe Canarias y Melilla.

En el resto de Europa la intensidad de la actividad gripal era aún baja,...
Se ha detectado en Italia, Suecia, Holanda, Noruega y Reino Unido, aunque está en claro aumento, como en España.

800.000 españoles consiguieron dejar el tabaco en 2011 gracias a la ley, la crisis, las imágenes de impacto en las cajetillas y la subida del precio

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 12:52:43 PST

En 2009 fueron 2,5 millones, en el 2010 la cifra fue de 3,1 millones y este año la cifra ha ascendido a 3,6 millones. "Todo esto", añade este experto, "se sustenta también en el impacto de la crisis económica y se apoya en que ha habido un descenso del consumo del 17%, lo cual equivale a 570 millones de cajetillas de tabaco. El tabaco de liar se ha reducido en un 6,6%, equivalente a 16 millones de cajetillas. Estas cifras para nada se compensan con el incremento de las otras labores de tabaco. Por eso decimos que el descenso neto de cajetillas es en números redondos de algo más de 500 millones de cajetillas de tabaco".

Enfermería: Cuando los pacientes creen saber…..

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 13:07:11 PST

Aquí les dejamos.............. sus técnicas más frecuentes (erroneas!!!, por supuesto)

1-No espirar previo a la inhalación.

2-Si utilizan técnica con dispositivo presurizado no realizan correctamente la coordinación
pulsación/inspiración.

3-No realizan la pausa de mínimo 30 segundos entre puffs, en la técnica del dispositivo presurizado.

4-Con el accuhaler cierran el dispositivo en el momento de la inhalación de la dosis.

5-En el turbohaller no completan el procedimiento de carga de dosis previo a la inhalación.

6-No inspiran profundanmente al inhalar la dosis, lo que genera que la dosis se quede en la boca.

7-No ocluyen bien los labios con la boquilla del dispositivo.

8-No realizan la apnea de 10 segundos para favorecer el deposito del medicamento inhalado.

9-No realizan la higiene bucal luego de utilizar el inhalador.

10-Y por supuesto, más de la mitad continuan fumando……

“Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene perdón”

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 13:17:33 PST

Es necesario invertir la tendencia recelosa en la relación médico paciente, para transformar la desconfianza en confianza como elemento central del nuevo escenario del ejercicio profesional. Las estrategias de mejora deben enfocarse a introducir este cambio en la cultura de la organización.
En los últimos años han surgido un número importante de proyectos e iniciativas que tienen como objetivo crear plataformas de discusión para consensuar estándares, identificar las mejores prácticas y aprender de los demás. Con el tiempo su labor propiciará a largo plazo un grado mucho mayor de seguridad en los sistemas sanitarios.

El alcohol está detrás de casi la mitad de los ingresos por politraumatismos graves

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 13:25:42 PST

Barcelona, enero de 2012.- Una investigación llevada a cabo por el equipo de enfermería del Hospital Clínic demuestra que el consumo de drogas y alcohol está directamente relacionado con los ingresos hospitalarios por politraumatismo grave, según explica la enfermera responsable del estudio, Teresa Echeverría, en la VII Jornada de Actualización en Toxicología, organizada por el Hospital Clínic y Área Científica Menarini. Otras investigaciones recientes demuestran la relación directa entre el desempleo y el consumo de drogas y alcohol.

La investigación del Clínic, realizada entre julio de 2010 y junio de 2011, hizo un seguimiento de los 290 pacientes derivados al Área de Reanimación de Urgencias del Hospital, donde se atienden los pacientes más críticos. En el 44% de las muestras analizadas se detectó la presencia de alcohol etílico y el 19% había consumido algún tipo de drogas. "Una de las conclusiones de la investigación es que la edad media de los accidentados por politraumatismo grave es muy baja (38 años) y que en el 95% no tienen historial clínico previo"

Un nuevo meta-análisis confirma evitar el uso rutinario de AAS en prevención primaria cardiovascular

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 29 Jan 2012 13:37:40 PST

Archives of Internal Medicine acaba de publicar los resultados de un nuevo meta-análisis, donde los investigadores han realizado una revisión sistemática para evaluar la seguridad y eficacia del ácido acetilsalicílico (AAS) sobre los resultados vasculares y no vasculares en la prevención primaria. Para valorar el balance beneficio-riesgo de este tratamiento en los pacientes, han comparado las reducciones de riesgo de enfermedad cardiovascular con el riesgo de aumento de hemorragia.

• Durante un seguimiento de 6 años (desviación estándar: 2,1) donde participaron más de 100.000 participantes, el tratamiento con AAS reduce el total de eventos cardiovasculares en un 10% (OR: 0,90, IC95%: 0,85-0,96; número necesario a tratar, NNT: 120), motivado principalmente por la reducción de IM no fatal (OR: 0,80, IC95%: 0,67-0,96; número necesario a tratar, NNT:162).

• No hubo una reducción significativa de las enfermedades cardiovasculares fatales (OR: 0,99 IC95%: 0.85-1.15) o mortalidad por cáncer (OR: 0,93, IC95%: 0.84-1.03), y hubo un mayor riesgo de eventos hemorrágicos no trivial (OR: 1.31, IC95%: 1,14-1,50; número necesario para dañar, NND: 73).

Los autores señalan que los beneficios en eventos no fatales se ven compensados por los eventos hemorrágicos clínicamente importantes y concluyen que, “el uso rutinario de AAS para la prevención primaria no está justificada, y las decisiones de tratamiento deben ser consideradas individualmente a cada paciente”.

Sobre el empleo del acido acetilsalicílico para prevenir eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos (prevención primaria), se pueden leer varios títulos en Hemos Leído:

¿Sabemos el beneficio que aporta el AAS en prevención primaria de diabéticos?
A vueltas con prevención primaria, diabéticos tipo 2 y AAS a dosis baja
POPADAD: más evidencias sobre AAS en diabetes
Aspirina en pacientes diabéticos

JMF: vocación y realidad

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 22 Jan 2012 03:12:40 PST

¿Eres un residente que quiere aprovechar para realizar talleres que en otros congresos te cuesta hacer?
…¿Eres un residente interesado en la investigación que presentas algún trabajo o que simplemente te interesa saber en lo que están trabajando el resto de residentes de España?
…¿Eres un Joven Médico de Familia y quieres participar en el Primer encuentro “histórico” de JMF?
…¿Eres un Joven Médico de Familia con ganas de aprender sobre temas “menos habituales” en congresos como nuevas tecnologías?
…¿Eres un médico interesado en saber cómo está el trabajo y las salidas profesionales en el resto de España?
…¿Eres un médico que aunque siendo “de ciencias” te consideras en muchos aspectos “de letras” y quieres ver la entrega del Premio “Ser Médico de Familia”?
…¿Eres una persona con consciencia social e involucrada en proyectos sociales y quieres participar en la recogida de medicamentos?
…¿Eres una persona que te gusta encontrarte con gente de otros sitios y disfrutar juntos de una ciudad como Santiago de Compostela, en especial en año Xacobeo?

“Búscate una excusa para venir”…

XIV Jornadas de Residentes de la semFYC – I Jornadas de Jóvenes Médicos de Familia7 y 8 de Mayo 2010 – Santiago de Compostela

El principio y práctica del consentimiento informado en asistencia sanitaria se desarrolló a partir de este documento

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 22 Jan 2012 03:47:56 PST

El principio y práctica del consentimiento informado en asistencia sanitaria se desarrolló a partir de este documento. De la declaración firmada en Helsinki, Finlandia, por los representantes de las 35 naciones miembros de la Conferencia de Seguridad y Cooperación en Europa, el 1 de agosto de 1975. Los objetivos declarados son el derecho a la autodeterminación de todas las personas y el respeto a las libertades individuales, incluidas el pensamiento, la conciencia y la religión o creencias, independientemente de la raza, lenguaje, sexo o religión.

¿Porqué fracasan siempre las huelgas de médicos?

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 22 Jan 2012 10:40:53 PST

Los médicos tenemos serias razones para estar muy preocupados:

1. Económicas: En los últimos tres años hemos perdido un 20-25% de poder adquisitivo con más carga laboral.

2. Técnicas: Sufrimos sistemas informáticos diseñados centrandose en el gestor y no en el paciente ni en el profesional sanitario. Hay que hacer docenas de cliks de ratón para consequir una simple acción (17 para una mamografía, si, 17 pantallas, imagínense como acaban los ojos). Hiperburocracia que nos obliga a dedicar un 30% a hacer recetas (cientos al dia), partes de baja y demás papeles.

3. Éticas: la sobrecarga asistencial nos obliga a ejercer cuanto menos una medicina de batalla, a veces defensiva a veces de supervivencia personal. No es la medicina que nos gusta hacer, que estamos capacitados a hacer. Es doloroso terminar una jornada laboral con la sensación de no haber podido hacer lo correcto, estamos hablando de la salud de los ciudadanos.

4.Está claro que la opción huelga está en el ambiente, pero hay otras formas más potentes e interesantes que esperemos que no haya que usar por el bien de todos.

Los Diez Mandamientos para los nuevos tratamientos

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Sun, 22 Jan 2012 10:51:57 PST

• Tratarás de acuerdo al nivel de riesgo más que al factor de riesgo.

• Serás precavido al añadir fármacos a la polifarmacia existente.

• Considerarás solo los beneficios de los medicamentos que se demuestren en los endpoint de los estudios.

• No te inclinarás a criterios indirectos de valoración, ya que estos no son más que ídolos.

• No adorarás los objetivos de tratamiento, ya que estos no son sino la creación de los Comités.

• Aplicarás una pizca de sal (adecuación: nota del traductor) a la Reducción del Riesgo Relativo, independientemente de los valores de P, para la población de su procedencia, ya que puede tener poca relación con tus pacientes del dia a dia.

• Honrarás el Número Necesario para Tratar, así como el resto de las claves de la información relevante sobre los pacientes y costes de tratamiento.

• No desearás obsequios, ni codiciarás un simposio en un entorno de lujo.

• Compartirás las decisiones sobre las opciones de tratamiento con el paciente, a la luz de las estimaciones de los riesgos y beneficios probables.

• Honrarás al paciente anciano, pues aunque aquí es donde residen los mayores niveles de riesgo, también lo hacen los mayores peligros de muchos tratamientos.

PROPUESTAS PARA LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD

noreply@blogger.com (joaquin jose casado gonzález) — Tue, 17 Jan 2012 15:00:02 PST

Bombas de infusión y catéteres
Revisar precios, reducir el consumo y estudiar la posible sustitución por otros más baratos.

Gasas
Reemplazar las gasas de 20x40 y las compresas de hilo de algodón por tejido sin tejer, salvo en quirófanos.

Apósitos
Elaborar un protocolo y directrices que se remitirán a todos los centros para racionalizar su consumo. Se hará una revisión de la compra y distribución en todos los centros de salud, se hará un inventariado con las restricciones de aplicación.

Material fungible
Revisar el material desechable de alto coste y sustituirlo por otro más económico. Sustituir las grapadoras desechables por suturas convencionales. Disminuir el uso de kits desechables a favor del inventariable.

Cierre de centros
Se ordena la clausura de centros por obsolescencia, inactividad, traslado o apertura de nuevos. Cierre de centros de primaria, cierre parcial/total de los puntos de atención continuada (urgencias de primaria) por falta de actividad o traslado. Cierre de los consultorios los sábados, cierre de centros complementarios de especialidades, cierre total/parcial de instalaciones con eliminación/reducción de gastos de personal, mantenimiento y suministros.

Procedimientos negociados
Elegir el proveedor y los precios más competitivos de los artículos de mayor consumo. Revisar todos los precios de compra directos, no aceptando aumentos, solicitar las ofertas más ventajosas y rebajar los precios finales. Revisar los precios de los suministros a licitar para que no superen los del último concurso.

Aumento de consumos
Revisarlos y anular el máximo de artículos no imprescindibles. Revisar los artículos nuevos más caros y verificar que no anulan artículos en uso.

Control de «stocks»
Reducir las mermas que se producen en los almacenes mediante el control, la mejora de ubicaciones, los accesos, la seguridad y vigilancia para evitar las caducidades, pérdidas roturas y hurtos.

Dietas a profesionales y donantes
Supresión de dietas a matronas en jornadas prolongadas, reducción del coste de las dietas al personal autorizado con prolongación de jornada por necesidades del servicio («doblajes por necesidad»), reducción del importe de los vales entregados a los donantes de sangre y de las dietas de manutención en primaria.

Reducir las peticiones
Rebajar el volumen de analíticas externas solicitadas: revisar todas las peticiones y asumirlas en el propio laboratorio. Establecer protocolos para evitar la realización de pruebas en cascada si la primera es negativa.

Coste
Informar a los profesionales a través de Abucasis y Orion Clinic del coste unitario de cada prueba que soliciten. Cada laboratorio remitirá periódicamente un informe individual a cada profesional o servicio con el número de pruebas pedidas y el gasto de las mismas.

Menos casillas que rellenar
Reducir al mínimo necesario las casillas a cumplimentar con una X por los médicos en los formularios de análisis. Los marcadores que no estén se pedirán con búsqueda específica o solicitud por escrito. Disminuir la demanda de análisis en el caso de autoinmunidad, estudios de anemias, folato y vitamina B12 y CK MB en perfil de diagnóstico de infartos.

Revisión
Restringir al mínimo la medicación a pacientes que no están entre la población protegida.

Informes
Los harán los radiólogos de plantilla del hospital para reducir el importe facturado por la empresa.