tag:blogger.com,1999:blog-50059792228251357762017-08-16T00:49:14.219-07:00AllergyАллергия и методы её леченияuberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.comBlogger19125tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-37302457482182797192015-07-18T16:23:00.000-07:002017-02-23T14:51:24.165-08:00Сегодня я возобновил покупки на iHerb<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">http://biosupplements.blogspot.com/</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"> Сегодня я возобновил покупки на iHerb</div><div style="text-align: justify;">За время с моей последней покупки многое изменилось</div><div style="text-align: justify;">Изменилось законодательство - и теперь нельзя платить анонимной картой</div><div style="text-align: justify;">Поэтому вариант с QIWI сразу отпал</div><a name='more'></a><div style="text-align: justify;">Когда я стал подбирать замену QIWI , то выяснилось - что я продолжаю жить в Жопе Мира , и эта Жопа Мира находится в 50км от Красной Площади </div><div style="text-align: justify;">Самая удобная карта - это Кукуруза , но за ней мне надо ехать в Евросеть</div><div style="text-align: justify;">И пополнить ее в своём населённом пункте я не могу , и поэтому надо придумывать способ пополнения Кукурузы</div><div style="text-align: justify;">В процессе придумывания выясняется , что в моём населённом пункте есть только один способ пополнения Кукурузы - это карта Сбербанка (пополнять надо не переводом с карты Сбера на Кукурузу - а вытягиванием на Кукурузу из Сбера , иначе Сбер сдерёт проценты)</div><div style="text-align: justify;">Но если можно расплатиться в iHerb картой Сбера - то Кукуруза уже не нужна</div><div style="text-align: justify;">Вот такой заколдованный круг</div><div style="text-align: justify;">Выхода нет - и я пошёл в Сбер и заказал Мастеркард Стандард</div><div style="text-align: justify;">Владение этой картой обойдётся мне за 3 года в кругленькую сумму</div><div style="text-align: justify;">750р + 450р + 450р + 60р х 34мес (за Мобильный Банк , 2 первых месяца бесплатно) = 3690р</div><div style="text-align: justify;">В iHerb тоже произошли изменения</div><div style="text-align: justify;">Теперь там принимают рубли по Форексу и карты с выгодной конвертацией (например Кукуруза конвертирует по курсу Цб) уже не нужны</div><div style="text-align: justify;">Изменились и способы доставки , и расценки за доставку</div><div style="text-align: justify;">Теперь можно заказать доставку BoxBerry (до пункта самовывоза или до двери курьером) - но в Жопе Мира BoxBerry пока нет</div><div style="text-align: justify;">Мне доступна только доставка Авиапочтой без трекинга</div><div style="text-align: justify;">Посылка должна быть дешевле 80долл и легче 4 фунтов (1814граммов)</div><div style="text-align: justify;">За доставку посылки с весом , близким к максимальному нужно заплатить 8.8долл</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Скидки за количество начинаются от 2 единиц наименования (10%)</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Заказал</div><div style="text-align: justify;"><a class="pL5" href="http://ru.iherb.com/Now-Foods-Magnesium-Citrate-100-Pure-Powder-8-oz-227-g/1101">Now Foods, Цитрат магния, 100% чистый порошок, 8 унций (227 г)</a></div><div style="text-align: justify;"> 473.70 х 2 = 852.66</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"> <a class="pL5" href="http://ru.iherb.com/Now-Foods-Pantothenic-Acid-500-mg-250-Capsules/326">Now Foods, Pantothenic Acid, 500 mg, 250 Capsules</a></div><div style="text-align: justify;"> 801.51 х 2 = 1,442.72</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"> <a class="pL5" href="http://ru.iherb.com/Now-Foods-B-6-100-mg-250-Capsules/397">Now Foods, B-6, 100 mg, 250 Capsules</a></div><div style="text-align: justify;"> 582.97 х 2 = 1,049.35</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"> <a class="pL5" href="http://ru.iherb.com/Now-Foods-Biotin-1000-mcg-100-Capsules/445">Now Foods, Биотин, 1000 мкг., 100 капсул</a></div><div style="text-align: justify;"> 290.62 х 2 = 523.12</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"> <span class="orange12b">Дополнительная 5% скидка на заказы от $40.00.</span></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><span class="orange12b"></span>Подсумма </div><div class="fRight orderTotalContent"><div class="orderTotalRow"><div class="right"><div class="black12">3,674.46</div></div></div><div class="orderTotalRow"><div class="left"><div class="black12">Доставка</div></div><div class="right"><div class="black12">503.44</div></div></div><br /><div class="orderTotalRow"><div class="left"><div class="black14b">Общий Итог</div></div><div class="right"><div class="black14b">4,177.90</div><div class="black14b"><br /></div><div class="black14b"> <span class="b">Дата заказа:</span> Jul 18 2015 21:07</div><div class="black14b"><span style="font-weight: bold;">Ожидаемая доставка:</span><br />August 5, 2015 - October 14, 2015 </div><div class="black14b"><br /></div><div class="black14b"> Скидка 10 долларов за первый заказ - <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755" target="_blank">код RGN755 </a><br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div></div></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-72416727333743906802014-09-08T09:22:00.003-07:002017-02-23T14:52:57.151-08:00Как я вылечил свою аллергию (краткий вариант статьи)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"><a href="http://allergya.blogspot.ru/2013/08/blog-post.html" target="_blank">Предисловие</a></div><div style="text-align: justify;"><a href="http://allergya.blogspot.ru/2013/06/blog-post.html" target="_blank">Основная статья</a> </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Я страдал от аллергии с раннего детства<br />Постепенно , путём наблюдения за поведением своего организма и изучения доступных материалов по проблеме аллергии - я пришёл к выводам , которые принесли положительный результат<br />Что такое аллергия ?<br />Это неадекватная реакция организма на чужеродный белок из-за неполадок в иммунной системе<br /></div><a name='more'></a><br /><div style="text-align: justify;">Поэтому надо :<br />1 Очистить организм от чужеродных белков<br />2 Восстановить иммунную систему<br />3 Нормализовать рН<br />Все три пункта выполняются параллельно<br /><br />Доступные методы для этого :<br />1 энтеросорбция<br />2 нормализация работы кишечника<br />3 употребление органических кислот и органических солей щелочных металлов</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Доступные препараты для этого</div><div style="text-align: justify;">1 энтеросорбент - полифепан</div><div style="text-align: justify;">2 пребиотик - дюфалак</div><div style="text-align: justify;">3 йогурт и органические соли магния<br /></div><div style="text-align: justify;">После примерно полугодового курса лечения и последующих профилактических мини-курсов - аллергия исчезла на 99%<br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-64563991439262887342013-09-06T09:43:00.002-07:002013-09-06T09:43:46.091-07:00Не ждите посылок от Почты России....<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Сегодня получил на почте <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/08/iherb_10.html">вторую</a> и <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/08/iherb-3.html">третью</a> посылки от <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a></div><br /><a name='more'></a><div style="text-align: justify;"><br /></div><br /><div style="text-align: justify;">Утром пришло извещение на посылку №3 , на котором стояла пометка красными чернилами : вторичное извещение (или типа того , не помню точно) , и дата 30 августа</div><div style="text-align: justify;">Значит - посылка , заказанная 15 августа на <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a> , уже 30 августа пришла в почтовое отделение</div><div style="text-align: justify;">Неплохие сроки доставки , 15 дней , но почему нет извещения на посылку №2 и почему извещение на посылку №3 с пометкой "вторичное" ?</div><div style="text-align: justify;">Посмотрел <a href="http://www.russianpost.ru/rp/servise/ru/home/postuslug/trackingpo">трекинг на сайте Почты России</a></div><div style="text-align: justify;">Оказалось , что посылка №2 пришла в почтовое отделение 27 августа (17 дней от момента заказа)</div><div style="text-align: justify;">Пришёл на почту</div><div style="text-align: justify;">Почтовая служащая пояснила , что отправила извещение вторично (через неделю после первого) - ибо за посылкой никто не пришёл</div><div style="text-align: justify;">А про другую посылку она не знает - но поищет ее</div><div style="text-align: justify;">Я спросил : а куда делись эти извещения ?</div><div style="text-align: justify;">Она ответила : вероятно - это вина недобросовестных почтальонов</div><div style="text-align: justify;">И посоветовала : <b>Следить за посылкой по трекингу и приходить за ней через 2 дня после даты прибытия посылки в пункт назначения , приходить самостоятельно , не дожидаясь извещения</b></div><div style="text-align: justify;">Хороший совет , в следующий раз так и сделаю</div><br />ЗЫ<br />В двух посылка лежали подарки от <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a> :<br /> - один пакетик стевии<br /> - два пакетика зелёного чая<br /> - два стилуса для сенсорных экранов , с чернильным стержнем<br />Авось - пригодятся...<br /><br />Продолжение читайте на <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/iHerb">http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/iHerb</a></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-15567169401604513362013-08-27T09:53:00.000-07:002013-09-06T09:44:55.067-07:00EXTRABUX.COM - CASHBACK ДО 30% И КУПОНЫ НА СКИДКИ В МАГАЗИНАХ США И КИТАЯ<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Один из кэш-бэк сайтов - <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">extrabux.com</a> - возвращает процент с покупок в интернет магазинах (например с покупок на сайте <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a>)</div><div style="text-align: justify;">На данный момент кэш-бэк до 30% от суммы покупки , но для большинства магазинов до 5% (для <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a> это 1% и кэш-бэк действует только для новых покупателей)</div><div style="text-align: justify;">Кэш-бэк отразится в личном аккаунте через 1-4 дня</div><div style="text-align: justify;">(у некоторых магазинов это может занять до 20 дней).</div><div style="text-align: justify;"></div><a name='more'></a><br /><br /><div style="text-align: justify;">Как получить кэш-бэк через <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a> (после регистрации в <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a>)?</div><div style="text-align: justify;">Выберите купон или нажмите «Начать совершать покупки», чтобы получить кэш-бэк (например 1% кэш-бэк в <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb.com</a>) Зарегистрируйтесь, если у Вас ещё нет учётной записи в нужном Вам магазине (например - в <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a>) (желательно указать email, который Вы используете для входа в <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a>). В дальнейшем Вам не придётся выполнять эти операции, так как информация о Вашей учётной записи (<a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a> или другого магазина) сохранится автоматически. Сделать покупку. Переслать подтверждение заказа на соответствующий адрес (например <a href="http://iherb@extrabux.com./">iherb@extrabux.com.</a> )</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Кэш-бэк работает так: вы заводите аккаунт на кэш-бэк сайте и с этого сайта по его ссылке переходите в интересующий Вас магазин, далее совершаете покупки как обычно. А с каждой покупки вам начисляются % на счет в кэш-бэк сайте, которые потом , по достижении суммы не менее 10$ перечисляются на ваш счет в PayPal по запросу. Кэш-бэк становится доступен для зачисления на PayPal через 90 дней после получения.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Что бы кэш-бэк начал работать - надо зарегистрироваться не позднее чем за 7 дней до первой покупки по кэш-бэку!</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Чтобы получить кэш-бэк, нужно обязательно перед каждым заказом переходить по ссылке магазина на кэш-бэк сайте и выполнять следующие действия: </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">!Условия начисления и выплаты кэш-бэка!</div><div style="text-align: justify;">1 Сделать активными cookies в вашем браузере — магазины испoльзуют их для отслеживания транзакции</div><div style="text-align: justify;">2 Переходить в магазин только через <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a></div><div style="text-align: justify;">3 Ваша корзина в магазине, в который вы переходите, должна быть обязательно пуста!</div><div style="text-align: justify;">4 Используйте купоны на скидку только с <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a></div><div style="text-align: justify;">5 Не удаляйте cookies, пока не завершите покупку, т.е. пока не завершится сессия <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a></div><div style="text-align: justify;">6 Не закрывайте сайт магазина во время сессии покупки. Если вдруг закрыли — нужно начать все снова, с первого пункта</div><div style="text-align: justify;">7 Не делайте в одной сессии несколько заказов (checkout). Каждый раз открывайте новую сессию <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a></div><div style="text-align: justify;">8 Начисленные с покупки средства становятся доступными для вывода через 90 дней.</div><div style="text-align: justify;">9 Что бы вывести деньги на счет PayPal нужно сделать запрос, после которого через 10-14 дней деньги зачислятся на счет, указанный Вами в личном кабинете</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Кэш-бэк становится доступным (приобретает статус «Available», после чего можно его выводить) только через 90 дней — это на случай возврата заказа. </div><div style="text-align: justify;">Вывести кэш-бэк можно, если его сумма не меньше $10 и вы сделали хотя бы один заказ — для вывода средств нужно войти в аккаунт и сделать запрос - нажать кнопку «Request Payment» можно вывести чеком по почте или через PayPal , платеж проводят обычно в течение 5 рабочих дней. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">На сайте <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a> действует реферальная система. Зарегистрироваться на сайте нужно не позднее чем через 7 дней после перехода по <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">реферальной ссылке</a>. Если Вы прошли по <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">реферальной ссылке</a>, то сразу после регистрации получаете $5 на Ваш счет. А хозяин <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">реферальной ссылки</a> получает на свой счёт $5 и в течение года +5% от Ваших сумм кэш-бэка.<br /><br />Для регистрации на сайте необходимо зайти на главную страницу сервиса <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6</a> и в правом нижнем углу экрана нажать кнопку "Зарегистрироваться бесплатно".<br />В появившемся окне необходимо указать свой адрес электронной почты, ввести пароль и повторить ввод пароля для контроля правильности ввода. Напоминаем, что для регистрации в интернет-магазинах и других зарубежных онлайн-сервисах желательно использовать почтовые ящики на серверах, расположенных в доменной зоне .com - например на gmail.com, outlook.com и подобных, так как при использовании почтовых ящиков на отечественных серверах (в доменной зоне .ru) могут быть проблемы с кодировкой отправляемых и получаемых сообщений.<br />По завершении ввода данных нажимаем кнопку "Sign up for Extrabux". Регистрация завершена.<br /><br />После того, как вы зарегистрировались на сайте и указали необходимые данные, можно приступить непосредственно к покупкам.<br /><br />Extrabux сотрудничает с более чем 2500 магазинами в США, а также с некоторыми крупными магазинами Китая (например, Aliexpress, DinoDirect и многими другими). Размер возвращаемых кэшбэк может составлять от 1 до 30%.<br />Для того, чтобы выбрать нужный магазин, необходимо ввести его название в специальное поле в левом верхнем углу главной страницы. По мере ввода букв сайт будет предлагать подходящие варианты. После выбора нужного магазина нажимаем "Enter" и оказываемся на странице, на которой перечислены действующие купоны и скидки, предоставляемые данным магазином.<br />С этой страницы вы можете либо сразу перейти в нужный магазин, нажав "Start Shopping", либо сначала ознакомиться со всеми действующими купонами и скидками, предлагаемыми магазином. Рекомендуем внимательно изучить все предложения и выбрать наиболее подходящие из них, поскольку это поможет еще более сэкономить при покупке (ведь скидки магазина и кэшбэк будут просуммированы!). Для того, чтобы воспользоваться наиболее подходящим предложением, нужно нажать зеленую кнопку рядом с ним.<br /><br /></div><div style="text-align: justify;"><i>Для того, чтобы покупки совершать было более удобно, рекомендуем сначала зайти на сайт магазина, выбрать нужные товары и сложить их в корзину, а затем зайти на кэшбэк-сервис, перейти в нужный магазин и просто завершить покупку, оплатив уже лежащие в корзине товары - так будет быстрее и надежнее.</i><br /><br />После того, как вы нажмете кнопку для перехода в нужный магазин, появится специальное окно, подтверждающее активацию вашего кэшбэка. Окно будет активно в течении 5 секунд, после чего произойдет автоматическое перенаправление на сайт выбранного магазина.<br /><br />Через несколько дней после того, как вы совершите покупку в нужном магазине, <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux </a>направит вам электронное письмо с извещением о том, что вы получили кэшбэк.<br /><br /><span style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 20.796875px;">Продолжение на странице </span><a href="http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/Extrabux" style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 20.796875px;">http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/Extrabux</a></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-45241212176826680862013-08-27T09:14:00.001-07:002014-05-02T00:49:34.838-07:00Моя аллергия (Моя борьба)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Это <a href="http://uberipuzo.blogspot.ru/2009/03/blog-post_16.html" target="_blank">моя старая статейка с моего самого первого блога</a> (март 2009г)</div><div style="text-align: justify;">Я про нее совсем забыл и только случайно наткнулся на нее сегодня</div><div style="text-align: justify;">Она может служить предисловием к моей новой <a href="http://allergya.blogspot.ru/2013/06/blog-post.html" target="_blank">статье - про то , как я вылечил аллергию</a></div><div style="text-align: justify;">-----------------------------</div><div style="text-align: justify;">Аллергия мучила меня всю жизнь . И , вроде-как , только последние несколько лет стала отступать и доставляет мне сейчас меньше мучений . Приступы начинались внезапно и длились иногда по несколько месяцев . Воспалялись и гноились глаза , текли сопли , болело горло , начинались приступы чихания (иногда - мог чихнуть раз 30 подряд) , временами поднималась температура . В детстве эти приступы принимали за ангину - и лечение было соответствующее . Только позже стали предполагать , что это может быть аллергия , но определить - на какой раздражитель была эта аллергия - достоверно не удаётся до сих пор , можно только предполагать . Аллергия начиналась весной и продолжалась до осени , иногда - с небольшими перерывами . Поэтому долгое время предполагалось , что это - сенная лихорадка , реакция на пыльцу каких-то растений .</div><a name='more'></a><br /><div style="text-align: justify;">Однажды , когда мне было лет 10 , я был дома и у меня неожиданно перестал дышать нос . Соплей почти не было , но я не мог ни вдохнуть , ни выдохнуть через нос и при этом - стало трудно дышать ртом . Ощущения при этом были - как будто нос и лоб что-то распирает изнутри . Это давление было такое сильное и невыносимое , что я устал это терпеть , стал ходить по комнатам чтобы отвлечься . Даже стал вставать на цыпочки - так мне казалось , что давление изнутри ослабевает . Но , вдруг : засверкали молнии , загремел гром и началась гроза с проливным дождём . И я стал замечать , что давление в носу стало быстро ослабевать и скоро окончательно всё пришло в норму . Именно тогда впервые зародилась мысль , что непорядок с моим носом как-то связан с погодой .</div><div style="text-align: justify;">Прошло несколько лет и произошёл случай , который тоже запомнился - ибо был малообъясним . Был куплен пакет пастеризованого молока , его открыли , часть молока выпили (молоко оказалось абсолютно пригодным для употребления) и поставили пакет в холодильник . Через некоторое время произошла гроза . И когда вечером этот пакет достали из холодильника и попробовали молоко - оно оказалось абсолютно прокисшим . Что заставило так быстро скиснуть молоко ? Очевидно , во время грозы (или - перед грозой) что-то меняется (заряд , давление ,магнитное поле) и способствует стремительному размножению бактерий , в небольшом количестве содержащихся в пастеризованом молоке . Я тогда просто запомнил этот случай , но не связывал его с моей аллергией .</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Ещё одно наблюдение : когда летом я уезжал на юга , то аллергия на новом месте у меня не возникала . Но почему ? Значит - не растения её вызывали ? Однажды я возвращался из Севастополя , где прекрасно провёл время - без намёков на аллергию , и при подъезде к Курску заметил , что ясная погода , которая сопровождала меня весь отдых и часть дороги , сменилась тучами и моросящим дождём . И тут же я почувствовал , как из меня опять потекли сопли , зачесался нос , защипало глаза и тд . Итак : опять подтвердилось предположение , что моя аллергия как-то связана с местностью ( Москва и область) и дождливой погодой . Причём - когда дождливая погода была на югах , то аллергия у меня не проявлялась .</div><div style="text-align: justify;">И очень многое стало для меня понятно , когда я в теме про приготовление йогурта</div><div style="text-align: justify;">http://hlebopechka.ru/forum/index.php?topic=134.0</div><div style="text-align: justify;">наткнулся на такое наблюдение : в Росси можно получить простоквашу - просто выставив банку с молоком на стол , молоко через некоторое время скиснет . А в южных странах (наприер : в Испании или в Израиле) молоко не скиснет , тк там в воздухе нет нужных бактерий , они не размножаются при таком уровне ультрафиолетового излучения . И я сделал вывод : в моей аллергии виноваты бактерии , которые хорошо размножаются во влажном воздухе Москвы и области .</div><div style="text-align: justify;">Но что именно вызывает аллергию : сами бактерии или продукты их деятельности ? С чем вести борьбу ? Избежать попадания в мой организм этих бактерий я не могу ,нужно как-то снизить их влияние . Но как происходит это влияние ?</div><div style="text-align: justify;"><br />=============<br /><br />Дополнение от 02 мая 2014г<br />Теперь ответы на эти вопросы есть<br />Виноваты не бактерии (надо было тогда написать микроорганизмы) - а плесневые грибки<br />Которые бурно размножаются при повышении влажности (и вероятно - при изменении магнитных полей перед грозой)<br />Плесневые грибки выбрасывают в воздух споры - которые аллергик вдыхает и которые содержат в себе чужеродный белок</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-90460042254899176402013-08-27T03:44:00.002-07:002013-09-06T09:45:20.356-07:00Extrabux стал давать кэшбэк на iHerb<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Увы , пока только 1% и пока только в тестовом режиме (только для вновь созданных аккаунтов <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a> с тем же имэйлом , что у аккаунта на <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a>)</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Есть программа <b>Пригласить друга</b><br /><b><br /></b>1) $5 за каждого приведённого друга.<br />2 Получайте дополнительные деньги за покупки Ваших друзей (5% от суммы, получаемой Вашими друзьями).<br />3) Ваш друг также получит $5 за регистрацию.<br /><br /></div><div><b>FAQ</b><br /><a name='more'></a><span style="background-color: #efefef; color: #368000; font-family: Arial, 'sans serif'; text-align: justify; text-decoration: underline;">Как это работает</span><br /><span style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 1.3em; text-align: justify;">За каждого приглашённого друга </span><a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6" style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 1.3em; text-align: justify;">Extrabux</a><span style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 1.3em; text-align: justify;"> даёт по $5. Кроме того, Вы будете получать по 5% от каждого кэшбека Ваших друзей. Например, если Ваш друг заработает $100 кэшбека, вы получите $10 ($5 за регистрацию и 5% от его кэшбека).</span><br /><br /><dt style="background-color: #efefef; color: #368000; font-family: Arial, 'sans serif'; margin: 10px 0px 5px; padding: 0px; text-align: justify; text-decoration: underline;">Какие правила?</dt><dd style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 1.3em; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify;">Если кто-то перейдёт по Вашей ссылке и введёт при регистрации Ваш email в течение 7 дней, Вы получите $5 на свой счёт <a href="http://www.extrabux.com/r/51daaa58e6">Extrabux</a>. Кроме того, на протяжении года Вы будете получать по 5% от суммы, заработанной Вашим другом. Можете пригласить сколько угодно друзей.</dd><dt style="background-color: #efefef; color: #368000; font-family: Arial, 'sans serif'; margin: 10px 0px 5px; padding: 0px; text-align: justify; text-decoration: underline;">Что получат мои друзья?</dt><dd style="background-color: #efefef; font-family: Arial, 'sans serif'; line-height: 1.3em; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify;">Помимо возможности получать кэшбек от 1 до 30% от суммы покупки, Ваш друг только за факт регистрации сразу получит $5. От каждого кэшбека вашего друга Вы получите по 5%, причём платить будем мы, а не друг.<br /><br />Продолжение на странице <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/Extrabux">http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/Extrabux</a></dd></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-16807514371297165592013-08-10T04:55:00.003-07:002013-09-06T09:45:35.539-07:00Получил свою первую посылку с iHerb<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">09 августа 2013г на почту пришла моя посылка с <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a></div><div style="text-align: justify;">10 августа 2013г в мой почтовый ящик положили извещение и после обеда я получил посылку</div><div style="text-align: justify;"><a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/07/iherb.html#more">Заказ я оформил и оплатил 07 июля 2013г</a></div><div style="text-align: justify;">От момента оформления заказа и до момента получения посылки прошёл один месяц и три дня</div><div style="text-align: justify;">Посылка упакована в невзрачную коробку средних размеров , обклеенную скотчем</div><div style="text-align: justify;">Внутри коробки - <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/07/iherb_7.html">желанные пузырёчки и баночки</a> , придавленные сверху обёрточной бумагой , смятая накладная , рекламный буклет на русском языке и (халява , плиз !) какой-то пробник под названием Fresh Omega - Pure Extra Virgin Norwegian Salmon Oil - MRM (пакетик с одной капсулой внутри)</div><br />Сроки доставки и цены меня вполне устраивают<br />Пора заказывать вторую посылку</div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-20929424511415556002013-07-09T07:05:00.001-07:002013-09-06T09:45:52.969-07:00Зарегился на iHerb и сделал заказ<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">http://biosupplements.blogspot.com/</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Жаба убедила меня - что пора приобщаться к нано технологиям</div><div style="text-align: justify;">Раньше я никогда не пользовался платёжными картами и никогда не покупал товары в виртуальных магазинах</div><div style="text-align: justify;">Но вчера я осознал , что делая покупки в реальных российских магазинах - я испытываю некоторый дискомфорт</div><br /><div style="text-align: justify;">1 До магазина мне надо доехать</div><div style="text-align: justify;">Это требует затрат времени (полдня или весь день в зависимости от маршрута) и денег (сумма , примерно равная стоимости доставки с <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755" target="_blank">iHerb</a> , включая трекинг)</div><div style="text-align: justify;">2 В одном магазине не удаётся всё купить и приходится выбирать товары в нескольких магазинах и надо заранее планировать маршрут , чтобы везде успеть</div><div style="text-align: justify;">3 Все эти банки и мешки с протеинами - приходится тащить на себе</div><div style="text-align: justify;">4 Погода (например такая как сейчас : 33 градуса жары , дождь , гроза и влажность - от которой сразу всё тело покрывается пОтом) - не способствует дальним поездкам на общественном транспорте</div><div style="text-align: justify;">5 Разница цен - не в пользу отечественных торговых точек (цены на 50-100% выше)</div><div style="text-align: justify;">6 Ассортимент - не всегда имеются в наличии привычные и\или желанные товары</div><div style="text-align: justify;"><br /><a name='more'></a><br /></div><div style="text-align: justify;">На другой чаше весов - только риск (не очень большой) потери посылки с товарами от интернет магазина и срок (очень большой) доставки посылки почтой <strike>ссср</strike> россии<br />Ещё один минус : мало русифицированных зарубежных интернет-магазинов<br />К счастью - магазин <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755" target="_blank">iHerb</a> <b>русифицирован</b><br /><br />Жаба уже долго намекала мне - что неплохо бы воспользоваться услугами виртуальных магазинов......и я вроде бы даже не возражал.....но меня останавливало моё слабое представление о способах электронной оплаты<br /><br />А вчера , слегка утомлённый поисками на сайтах реальных магазинов нужных мне добавок - я наконец согласился с Жабой<br /><br />Для начала я выяснил - как на <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755" target="_blank">iHerb</a> можно расплачиваться<br />Все оказалось не просто - а очень просто : надо заиметь себе <b>виртуальную карту VISA</b> , закинуть на нее рубли и расплатиться этими рублями за покупки (при этом рубли автоматически конвертируются в в ту валюту , в которой оценен товар)<br /><br />Самый быстрый и удобный способ - это создать виртуальный кошелёк <a href="https://visa.qiwi.ru/payment/main.action" target="_blank">Visa QIWI Wallet</a> , в котором основной счёт будет привязан к виртуальной карте <a href="https://visa.qiwi.ru/qvc/create/info.action" target="_blank">QIWI Visa Card</a><br />Для создания этого кошелька потребуется только сотовый телефон<br />Этот этап я прошёл буквально за 5 минут (вчера вечером , поэтому внесение денег я отложил на следующий день)<br /><br />Потом я зарегился на <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755" target="_blank">iHerb</a> , это заняло несколько больше времени - из-за заполнения многочисленных полей<br />Я написал свой адрес <b>латиницей с транслитом</b> (что убедительно рекомендовали на одном из сайтов) , хотя сегодня мне попалась инструкция (как регистрироваться и делать покупки на iHerb) , в которой адрес написан кириллицей<br />Адрес электронной почты должен оканчиваться на <b>@gmail.com</b> (так советуют в интернете)<br /><br />Далее - я наполнил корзину товарами , но поскольку я не имел возможности вчера ее оплатить - я сохранил этот набор товаров в отдельной папке , и теперь в любой момент могу внести эти товары в корзину<br />При этом надо следить , чтобы сумма цен заказанных товаров <b>не превышала 80долл</b> и вес этих товаров <b>не превышал 1814г</b> для безтрековой доставки <b>и 2720г</b> для трековой доставки (условия для России)<br />Суммарная стоимость и вес автоматически отображаются в корзине<br /><br />Сегодня я пополнил виртуальный кошелёк QIWI<br />Пополнял через терминал в Связном , терминалы QIWI почему-то не отзывались<br />Для пробы я сначала пополнил счёт на своих сотовых телефонах<br />Всё прошло быстро и без проблем (но почему-то на телефоны не пришли СМСки о изменении счётов)<br />Без промедления я стал оформлять заказ на <a href="http://www.iherb.com/?rcode=RGN755">iHerb</a><br />Снова сформировал корзину , взяв из папки сохранённый вчера шаблон<br />Заминка возникла только на этапе внесения данных о карте<br />Я не знал - что нужно было писать в поле "Имя держателя карты" (или как там оно у них называется)<br />Короче говоря - в это поле надо было вписать то имя , которое выдавлено на пластике<br />А поскольку карта у меня была виртуальная и при регистрации на QIWI нигде свои имя и фамилию указывать не требуется (для создания кошелька требуется только номер телефона) - то я задумался , что мне вбивать в это поле : номер телефона или имя с фамилией ?<br />Гугл на этот вопрос ответа не дал<br />Решил написать имя и фамилию (латиницей)<br />И <a href="https://visa.qiwi.ru/qvc/help.action#q11" target="_blank">по мнению QIWI</a> - оказался прав ! Но только надо было всё написать <b>заглавными буквами</b><br />Это выяснилось случайно - когда заказ уже стоял в очереди<br />Пришлось отменять заказ (((<br />На телефон сразу пришло СМС - что сумма разблокирована<br />Но я потерял право на скидку 10долл !<br />Исправил данные карты<br />Оформил заказ заново<br />Сейчас (07 июля воскресенье 23:00 мск) заказ <b>In Processing Queue</b><br />Ждём-с....<br />09 июля вторник 12:00 мск статус заказа изменился на три квадратика !!! так бывает , когда в виндовсе нет нужного шрифта (например - иероглифов)<br />Я догадался переключить настройки сайта на английский язык и статус заказа оказался <b>Ready to Pick</b><br />Ждём-с...<br /><br />Продолжение на странице <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/07/iherb.html">http://biosupplements.blogspot.ru/2013/07/iherb.html</a></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-23305844268467825792013-06-06T08:02:00.000-07:002017-02-23T14:54:36.386-08:00Как я вылечил свою аллергию<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Предисловие к этой статье находится <a href="http://allergya.blogspot.ru/2013/08/blog-post.html" target="_blank">здесь </a><br />Краткий вариант статьи - <a href="http://allergya.blogspot.ru/2014/09/blog-post.html" target="_blank">здесь </a><br /><br />Наконец настало время написать про то , как я избавился от аллергии , от которой я страдал с детства</div><br /><div style="text-align: justify;">Реально страдал - ибо с весны до осени я истекал соплями , у меня чесались и гноились глаза (иногда я проснувшись утром не мог открыть глаза из-за слипшихся от гноя ресниц) , я реагировал на запахи растений и на приближающиеся осадки (у меня закладывало нос так , что я даже не мог дышать от боли , из-за внутреннего давления , или начинал чихать раз по 30 подряд)</div><a name='more'></a><br /><div style="text-align: justify;">В более зрелом возрасте (за несколько лет до появления этого блога , примерно в начале века) в добавок ко всему под кожей моих ладоней и пальцев весной стали появляться маленькие пузырьки с жидкостью</div><div style="text-align: justify;">По виду это было похоже на герпес , ну я занялся самолечением - стал принимать ацикловир , сначала вроде он подействовал , а потом уже никаких положительных результатов не было</div><div style="text-align: justify;">Только значительно позже я где-то вычитал о том , что эти пузырьки - одно из проявлений аллергии </div><div style="text-align: justify;">С аллергией мне удалось справиться только пару лет назад (в то время только на 80% , а сейчас вроде как на все 100%....даже не верится...)</div><div style="text-align: justify;">Почему я только сейчас пишу об этом ?</div><div style="text-align: justify;">Да я элементарно об этом забыл !</div><div style="text-align: justify;">Как и забыл о том - что у меня в это время года была аллергия !</div><div style="text-align: justify;">Сначала (в тот период , когда я начал применять методы борьбы с аллергией) , когда у меня появились первые признаки улучшения , я ещё не решался писать о положительных результатах , предполагая , что это может быть просто совпадения (например - я реже выходил на улицу , цветение не такое бурное и опасное , погода другая и тд)</div><div style="text-align: justify;">А потом я просто забыл про свои планы (написать о результатах и методиках в этот блог)</div><div style="text-align: justify;">Да и про этот блог , честно говоря - я тоже забыл</div><div style="text-align: justify;">Ибо не было повода вспоминать</div><div style="text-align: justify;">И это чертовски хорошо , скажу я вам !</div><div style="text-align: justify;">Вспомнил я только вчера , когда вечером гулял по улице</div><div style="text-align: justify;">На тротуаре лежит тополиный пух ....пух летает по воздуху...но...чего-то не хватает....чего-то привычного...того , что было раньше....что тяготило и доставляло неудобства...пух есть...а аллергии нет...</div><div style="text-align: justify;">А сегодня утром - я вспомнил , что когда-то делал этот блог</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Итак....буду краток...<br />Что такое аллергия ?<br />Это неадекватная реакция организма на чужеродный белок из-за неполадок в иммунной системе<br />Поэтому надо :<br />1 Очистить организм от чужеродных белков<br />2 Восстановить иммунную систему<br />3 Нормализовать рН<br />Все три пункта выполняются параллельно<br />Третий пункт - вспомогательный и не обязателен к выполнению , но желателен , он выполняется совместно с первым и\или вторым<br />Первый и второй пункты могут сработать даже поотдельности<br /><br />Приступаем :<br />1 Чистим организм методом энтеросорбции<br />Это самый низкозатратный пункт методики<br />В качестве энтеросорбента выбран препарат Полифепан<br />Мой <a href="http://sorbent.blogspot.ru/" target="_blank">блог о энтеросорбентах</a><br />Принимать Полифепан надо не менее 6 месяцев подряд по 1чл утром натощак<br />Об эффективности этого препарата можно судить по двум реальным примерам<br />После применения курса Полифепана у меня совершенно прошли боли в связках отмороженной ноги<br />Я отморозил ступню правой ноги - когда несколько часов пробыл на морозе в мокрой обуви (подошва ботинка пропускала воду через микроскопическое повреждение , которое было видно - если согнуть подошву почти пополам...о чём я догадался , увы , слишком поздно... )<br />После этого у меня заболели связки - которые управляют сгибанием пальцев<br />Иногда они болели даже ночью<br />Утром , встав с кровати , я через боль хромал , расхаживая ногу , чтобы пальцы могли разогнуться во время шагов<br />Днём боль утихала , но если я долго сидел или лежал - то расхаживать ногу приходилось заново<br />Всё эти "радости" завершились после полугодового ежедневного приёма Полифепана (и теперь их нет вообще , хотя Полифепан в настоящее время я принимаю очень редко и очень короткими курсами)<br />Но в тот период я не прекратил приём и употреблял Полифепан ещё несколько месяцев<br />Потом я стал делать перерывы и возобновлял приём только тогда , когда у меня возобновлялись симптомы аллергии , обычно это начиналось весной<br />Заканчивал приём через некоторое время после исчезновения симптомов аллергии<br />Второй пример - это исчезновение пузырьков под кожей ладоней через несколько дней после возобновления приёма Полифепана<br />Тоже очень впечатляющий эффект - учитывая то , что раньше мне приходилось ходить с этими пузырьками по 2 месяца , пока они сами не проходили</div><div style="text-align: justify;">ВНИМАНИЕ : Есть вероятность , что Полифепан может нарушить работу кишечника<br />Это зависит от индивидуальных особенностей , у меня ничего подобного не было<br />И ещё - Полифепан наряду с вредными веществами может выводить и полезные , скорее всего - минералы<br />И поэтому может нарушиться обмен веществ , это тоже зависит от индивидуальных особенностей обмена<br />У себя я таких нарушений не замечал , может быть потому , что принимал витамины и минералы дополнительно<br /><br />2 Помогаем иммунной системе восстановиться - путём нормализации кишечной микрофлоры<br />Для этого мы начинаем принимать пребиотики<br />Мой <a href="http://bifidum.blogspot.ru/" target="_blank">блог о пребиотиках , о полезной кишечной микрофлоре и о йогуртах</a><br />В качестве пребиотика удобно принимать Дюфалак или Сорбит (они могут служить и как подсластители для напитков во вемя диеты)<br />Я выбрал Дюфалак (лактулоза) - как наиболее изученное вещество<br />Во время самолечения я выпил флакон 0.5л - по 1чл утром во время завтрака каждый день<br />Когда закончился Дюфалак - я стал принимать сорбит 1кг , тоже по 1чл в день<br />Потом довольно долго ничего не принимал , не было причины<br />В настоящее время просто для профилактики решил снова пройти курс Дюфалака , купил флакон 1л<br />ВНИМАНИЕ : Дюфалак позиционируется производителем как слабительное<br />Но 1чл в день - это очень маленькая доза и не вызовет слабительного эффекта (из-за особенностей механизма своего воздействия)<br />Просто опять надо учитывать индивидуальные особенности организма , если есть сомнения - то лучше принимать не утром , а вечером<br /><br />Также недавно я для укрепления иммунной системы стал принимать <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/L-%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD" target="_blank">Глютамин</a><br />Мой <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/" target="_blank">блог о био-добавках и о спортивном питании</a><br /><br />3 Боремся с нарушением рН<br />Как правило , при неполадках в организме - рН смещается в кислую сторону<br /><br />а) Йогурт содержит вещества , сдвигающие рН к нормальному значению<br />Я принимал йогурт именно с этой целью , а не с целью насыщения кишечника бифидобактериями (это ошибочная точка зрения , улучшить состояние собственной микрофлоры при помощи чужеродной невозможно , приём препаратов на основе бифидобактерий влияет на улучшение состояния собственной микрофлоры только косвенно , через нормализацию рН)<br />Мой <a href="http://bifidum.blogspot.ru/" target="_blank">блог о йогуртах</a><br />В начале самолечения я принимал ежедневно по 5 и более стаканов йогурта<br />Через месяц после начала и до настоящего времени я стал употреблять по 3 стакана йогурта в день : 2 во время завтрака и 1 на ужин<br /><br />б) Минерал Магний , как щелочной металл - тоже способствует нормализации значения рН<br />Магний выполняет в организме около 300 функций , но в данном случае он применяется просто как электролит<br />Мой <a href="http://biosupplements.blogspot.ru/search/label/%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%B8%D0%B9" target="_blank">блог о магнии и о других био-добавках</a><br /><a href="http://biosupplements.blogspot.ru/2013/01/blog-post_28.html" target="_blank">Как приготовить препарат магния в домашних условиях</a><br />Кстати...не подумайте ничего плохого....но одним из компонентов для изготовления препарата магния служит тоже слабительное...)))<br /><br /><br />ЗЫ Подробности и пояснения я исключил из статьи для краткости<br />Все подробности находятся в соответствующих блогах по ссылкам<br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-70966233317021978422009-06-16T04:28:00.000-07:002013-06-08T23:57:16.231-07:00Бронхиальная астма<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Бронхиальная астма<br /><br /><br />Правильный диагноз – ключ к лечению.<br /><br />Многих людей пугает само слово – «астма». Этот диагноз необоснованно воспринимается как приговор. Это результат недостаточных знаний о природе этого заболевания и неумения его контролировать. Кроме того, современным методам лечения астмы всего 12 лет. Сознание людей просто не успело измениться.<br /><br />Слово «бронхит» – в любом сочетании – звучит более знакомо и кажется совсем нестрашным, а люди, далекие от медицины, могут и не подозревать, что лечить бронхиальную астму куда легче, чем, скажем, хронический обструктивный бронхит. Что же касается такого «диагноза», как астматический (астмоидный, с астматическим компонентом) бронхит, то такого диагноза сейчас просто нет, и речь, скорее всего, идет о той же астме.<br /><a name='more'></a><br /><br />Бояться астмы и в то же время не лечить ее должным образом – все равно, что опасаться пожара, разбрасывая спички на сеновале. Между тем бронхиальная астма – болезнь, которую можно хорошо контролировать. Это значит: подобрать такое лечение, которое позволит пациенту жить так, как если бы он был здоров. Жить с диагнозом бронхиальной астмы и страдать от приступов удушья – не одно и тоже. Но методы лечения при этом заболевании совсем не такие, как при бронхите, а чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность. Поэтому не следует бояться диагноза. Точный диагноз принесет успех в лечении.<br /><br />Пока еще не придумано средство, позволяющее раз и навсегда избавить человека от астмы. Зато разработаны способы лечения, которые при правильном применении помогут избавиться от мучительных приступов удушья, бесконечных вызовов «Скорой», попаданий в больницы. Бронхиальная астма не будет ограничивать ни физическую, ни умственную активность. Она не относится к заболеваниям, по своей природе приводящим к инвалидности. Среди людей с этим диагнозом есть художники и врачи, поэты и политики, Олимпийские чемпионы, артисты оперы и балета.<br /><br />Как проявляется бронхиальная астма?<br /><br />Наиболее распространенные симптомы – приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после бронходилататоров и противовоспалительных препаратов (главное в астме – ее обратимость). Обращать внимание надо на факторы, провоцирующие обострения, а также сезонную вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников.<br /><br />В связи с вариабельностью (изменчивостью симптомов) признаки заболевания не обязательно выявляются при обследовании вне обострения. А вот если обострение есть, наблюдаются следующие симптомы: экспираторная одышка (затруднен выдох), раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ (больной не может лечь, сидит, опираясь на руки), постоянный или прерывающийся кашель. Врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. А может и не выслушивать, но тогда имеются другие признаки, отражающие тяжесть обострения: цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия, вздутие грудной клетки.<br /><br />Постановку диагноза облегчает исследование функции легких, и в том числе каждому больному необходимо ежедневно определять пиковую скорость выдоха с помощью специального прибора – пикфлоуметра (мониторирование астмы). Это дает возможности определить обратимость бронхиальной обструкции, оценить тяжесть течения и гиперреактивность бронхов; прогнозировать обострения астмы, определить профессиональный характер астмы, убедиться в эффективности лечения.<br /><br />Исследуют мокроту, определяют уровень оксида азота и окиси углорода в выдыхаемом воздухе, оценивают аллергологический статус: анализ крови на IgЕ-антитела, а также скарификационные («царапины»), внутрикожные и прик-тесты («тест-укол»), а также исследование специфических IgЕ-антител в сыворотке крови (RAST и другие методы). Это помогает определить факторы риска и, по возможности, ограничить контакт с ними.<br /><br />Таким образом, диагностика БА строится на основании анализа симптомов и истории болезни, а также исследовании функции внешнего дыхания и данных аллергообследования. Наиболее важными признаками со стороны функции легких являются выявление ответа на ингаляции B2-агонистов, вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), провокации с помощью физической нагрузки у детей.<br /><br />Классификация астмы.<br /><br />Пытались применять самые разные классификации астмы. Сейчас общепринятой является классификация по степени тяжести, поскольку именно она определяет то, как лечить.<br /><br />Врач и пациент.<br /><br />Успех в лечении бронхиальной астмы зависит в равной мере от врача и от пациента. Наилучшие результаты бывают в том случае, когда у них складываются доверительные, партнерские отношения. Тем обиднее, что все еще немало людей попадают в реанимацию просто потому, то боятся современного лечения, больше слушают бабушку-соседку, чем врачей, а иногда – просто потому, что перепутали, какое лекарство им надо было принимать длительно, а какое – только при затруднении дыхания. Еще ужаснее, если заболевший человек попадает к врачу, чьи знания и убеждения остались на уровне двадцатилетней давности. Нередко в таких случаях разочарованный пациент обращается к нетрадиционной медицине. Надо сказать, что сам факт, что метод нетрадиционный, не всегда означает, что он плохой. Все дело в том, что в международные рекомендации, по которым сейчас строится лечение бронхиальной астмы во всем мире, вошли те подходы и те препараты, чья эффективность и безопасность была доказана в больших исследованиях. Другими словами, то, что точно поможет большинству больных. Эффективность же нетрадиционных методов (независимо от их популярности или активности их приверженцев) по большей части не доказана.<br /><br />Иногда отличить шарлатанов легко: бронхиальная астма – хроническое заболевание, и если Вы слышите от горе-целителя: «Я вас вылечу за неделю (месяц), навсегда забудете и про лекарства и про астму», лучше сразу пойти к кому-нибудь другому. Поверьте, если Вы забудете о любой из важных жизненных реалий, будь то диагноз бронхиальной астмы или необходимость вовремя платить за телефон, они обязательно напомнят о себе, и самым неприятным образом.<br /><br />В некоторых случаях все не так однозначно. Но всегда лучше сначала обсудить спорные методы со знающим врачом. Во многих регионах существуют астма-школы, телефон Астма-помощь.<br /><br />Большинство астматиков – общительные люди. Нередко у них возникает стихийный «клуб по интересам». Только всегда полезнее слушать тех, кто сумел справиться со своей болезнью, а не любителей рассказывать страшные истории.<br /><br />Как же научиться бороться с астмой?<br /><br />Все мы хотели бы не болеть. Но что это означает, когда речь идет о хроническом заболевании?<br /><br />Это значит, что нашей целью будет как можно более полный контроль заболевания. То есть надо будет подобрать такие способы лечения и профилактики, которые, во-первых, не вредили бы сами, а во-вторых, позволяли бы вести образ жизни здорового человека.<br /><br />Астма и Джина.<br /><br />Цели лечения при бронхиальной астме: чего мы хотим достичь?<br />Болезнь должна быть под контролем: симптомов нет или почти нет, и помимо плановой базисной терапии ингаляторы для облегчения симптомов почти не требуются. Если Вы ведете график пикфлоуметрии, то он при этом выглядит достаточно ровным, без резких перепадов, и соответствует значениям зеленой зоны<br />Обострений нет, или они минимальны. Не требуется вызовов «Скорой помощи».<br />Вы можете делать все: отдыхать и работать, ходить и бегать, заниматься спортом, общаться с друзьями. Только по возможности надо избегать аллергенов и провоцирующих факторов<br />Лечение должно быть достаточным, чтобы предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений<br />Лекарства не должны вредить<br />Никто не должен умирать от астмы<br /><br />Джина – не имя. Так по-русски произносится название всемирной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы. Ее полное название: «Глобальная инициатива по бронхиальной астме», по-английски Global Initiative for Asthma, сокращенно GINA. Она объединяет результаты научных исследований в области бронхиальной астмы, на основании которых вырабатываются представления о природе и механизмах развития болезни, факторах риска и способах их избежать, подходах к диагностике и лечению, создаются образовательные программы как для медиков, так и для их пациентов. Появление программы GINA стало революцией в лечении астмы. По мере накопления данных GINA обновляется. Последний пересмотр опубликован в 2002 году.<br /><br />Как этого достичь?<br /><br />Даже самый умный и знающий врач не сумеет помочь, если пациент не станет или не сумеет выполнять его рекомендации. Чем больше больной бронхиальной астмой знает о своем заболевании и понимает, какое лекарство для чего служит, чем лучше он владеет навыками пикфлоуметрии и умеет пользоваться ингаляторами, тем выше успех лечения. Любопытно, но факт: большинство считает, что уж они-то все делают правильно в том, что касается применения ингаляторов, и если лечение не помогает, значит просто лекарство «плохое». А между тем специальные исследования по правильной ингаляционной технике во всем мире показывают, что даже среди пациентов «со стажем» очень мало тех, у кого все получается без ошибок. Так что и новичкам в этом деле, и тем, кто «давным-давно все знает», не помешает пройти курс астма-школы.<br /><br />Болезнь под названием Астма: новое понимание природы болезни, изменившее в последние годы весь подход к ее лечению.<br /><br />Эта болезнь была известна даже врачам древности, но до недавнего времени считалось, что в основе ее лежит спазм бронхов с развитием приступов удушья. Лишь в начале 90-х годов у ученых накопилось достаточно данных, чтобы понять истинную природу заболевания. Наукой было доказано, что бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание. В ее основе лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни<br /><br />Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов.<br /><br />От степени выраженности воспаления зависит степень тяжести заболевания, поэтому чем тяжелее протекает заболевание, тем больший объем терапии требуется. На определение степени тяжести бронхиальной астмы влияет не только выраженность симптомов, но и то, сколько и каких лекарств потребовалось для поддержания контроля заболевания. Лечение должно соответствовать степени тяжести заболевания. Если удалось достичь контроля заболевания, и он сохраняется по меньшей мере 3 месяца, следует попытаться уменьшить объем поддерживающей терапии. В основе заболевания у детей и взрослых лежат одинаковые механизмы.<br /><br />Как следить за своей астмой?<br /><br />Бронхиальная астма по своей природе заболевание изменчивое, как говорят медики – вариабельное. Симптомы могут появляться и исчезать даже без лечения, случаться чаще или реже. Обострения могут развиваться стремительно или постепенно, выглядеть как приступы или как усугубление симптомов и нарушений функции легких. Чтобы правильно оценить симптомы и эффективность лечения, увидеть ранние признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры, нужен дополнительный, более объективный метод, причем достаточно простой, чтобы его мог применять сам больной. Такой метод существует. Он называется пикфлоуметрия. Это не совсем привычное слово обозначает измерение пиковой скорости выдоха при помощи небольшого несложного прибора, который называется пикфлоуметром (подробнее см. Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ).<br /><br />Что такое управляемое самоведение и план действий при бронхиальной астме?<br /><br />По-английски ”self-management plan”: звучит гораздо красивее. Это означает, что больного обучают самостоятельно распознавать признаки надвигающегося обострения и предпринимать первые неотложные меры по этому поводу.<br />Пациентов обучают комбинировать субъективную оценку ключевых симптомов и объективные оценки тяжести бронхиальной астмы, т.е. показатели пикфлоуметрии<br />Пациентов обучают тому, какие лекарства следует принимать постоянно (базисная терапия, или контроллеры), а какие – при необходимости (препараты для купирования симптомов, или реливеры)<br />Показатели самооценки и соответствующий им план действий объединяют в письменные руководства как по длительной терапии бронхиальной астмы, так и по лечению обострений<br />Динамическое наблюдение (посещение врача 1 раз в 3 месяца)<br /><br />Лечение больных бронхиальной астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима Идеальным методом лечения было бы исключить контакт с аллергенами и факторами риска, но это не всегда возможно сделать. К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены), курение, в том числе и пассивное, загрязнение воздуха, респираторные инфекции и т.д. От некоторых избавиться относительно легко, во всяком случае, возможно (курение, контакт с животными, профессиональные аллергены). Воздействие других можно ограничить хотя бы в собственном доме. Но полностью избавиться от контакта с некоторыми факторами невозможно. Кроме того, такие меры, как переезд на период цветения определенных растений, доступны не всем. Это не значит, что противоаллергический режим не нужен. Его соблюдение поможет добиться того, что дозы лекарств, необходимых для нормального самочувствия, будут минимальными.<br /><br /><a href="http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=25&type=article">http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=25&type=article</a></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-49982004625622357142009-06-16T03:49:00.000-07:002013-06-08T23:57:55.465-07:00Аллергия! Если у Вас аллергия...<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Аллергия!<br />Если у Вас аллергия...<br /><br />Аллергия гипоаллергенный быт.<br />Как оградить себя от аллергенов клеща домашней пыли.<br />Если у Вас выявлена аллергия на кошку (собаку).<br />Если у Вас выявлена аллергия к плесневым грибкам.<br /><a name='more'></a><br /><br />1.1 Гипоаллергенный быт.<br /><br />Главное условие успешного лечения аллергии – максимальное устранение контакта с аллергенами. Во многих случаях этого достаточно, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии, в других случаях это позволяет уменьшить объем необходимого лечения. Если контакт с аллергеном сохраняется, добиться контроля аллергических заболеваний становится очень сложно.<br />Наиболее частыми факторами, вызывающими аллергические реакции, являются бытовые аллергены, в первую очередь – домашняя пыль. Это не один аллерген, а целый комплекс. В ее состав входят различные волокна и частицы: эпидермис (слущенные частички поверхностных слоев кожи) человека, животных, грызунов, споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов, аллергены тараканов и клещей домашней пыли (частички хитинового панциря и продукты жизнедеятельности). Всемирная Организация Здравоохранения признала аллергию к клещам домашней пыли «всемирной проблемой». Домашняя пыль – не только видимый пылевой налет на мебели, который мы протираем при уборке. С точки зрения аллергии гораздо большее значение имеет пыль, взвешенная в воздухе. Пыль также скапливается внутри различных предметов – подушек, матрасов, ковров, откуда она легко попадает в воздух. Источником аллергенов также могут быть пыль и микроскопические плесневые грибки на страницах книг и газет. Аллергия очень индивидуальна. Даже у близких родственников набор причинно-значимых аллергенов может различаться. Поэтому для выбора нужных мер необходимо аллергологическое обследование.<br />Например, очистка воздуха, контроль влажности и использование гипоаллергенных постельных принадлежностей могут быть рекомендованы всем аллергикам, но при аллергии к клещу домашней пыли первоочередное значение приобретает устранение контакта с аллергеном в постели, при аллергии к животным одной из самых значимых мер является использование фильтрового очистителя воздуха. Устранение контакта с аллергенами рекомендуется при всех аллергических заболеваниях, идет ли речь о бронхиальной астме или об атопическом дерматите. Применяемые меры эффективны только в комплексе.<br />Учитывая экологическую ситуацию и особенности микроклимата современных квартир, а также растущую распространенность аллергических заболеваний, такие меры, как очистка воздуха, контроль влажности, замена постельных принадлежностей на гипоаллергенные, использование при уборке пылесосов с НЕРА-фильтрами и борьба с плесенью, могут быть адресованы и здоровым людям, не страдающим аллергическими заболеваниями.<br /><br />1.2Если у Вас выявлена аллергия к клещу домашней пыли.<br /><br />Клещ домашней пыли – главный аллергенный компонент домашней пыли. В большинстве случаев именно он является причиной аллергии на домашнюю пыль. Найдено много видов клещей, но преобладают 2 вида: Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещ домашней пыли обитает в каждом доме. Это микроскопическое паукообразное, неразличимое невооруженным глазом.<br />Он живет в пыли и питается слущенным эпидермисом – отмершими частичками кожи человека и животных. Он не кусает человека и не разносит никаких инфекций, но частички его панциря и выделения – фекальные шарики – могут вызывать аллергические реакции у предрасположенных людей. За сутки клещ выделяет до 20 фекальных шариков. Они не столь летучи, как аллергены животных, но легко поднимаются в воздух и попадают в дыхательные пути. За свою жизнь клещ производит фекальных шариков в 2000 раз больше, чем весит сам. Клещ предпочитает тепло, влагу, изобилие пищи. И поэтому основное место его обитания – постель: подушки, матрасы и одеяла. Старая подушка может на 10-40% состоять из клещей и их выделений. Но клещ обитает и в мягкой мебели, коврах и т.д., поэтому для его устранения необходим целый комплекс мер.<br /><br />Как оградить себя от аллергенов клеща домашней пыли.<br /><br />1. Надо уменьшить число мест скопления пыли.<br /><br />• Убрать меховые шкуры, ковры, балдахины, шторы заменить на вертикальные жалюзи или занавески из легко стирающейся ткани (в этом случае стирать их надо 1 раз в неделю в горячей воде).<br />• Мебель с тканевой обивкой заменить на кожаную, пластиковую или деревянную. Желательны вещи простого дизайна: декоративные детали (складки, пуговицы) – места излюбленного обитания клеща.<br />• Статуэтки и сувениры следует хранить в закрытых буфетах, книги – на застекленных полках. Вещи в шкафах желательно помещать в пластиковые пакеты.<br />• Детям не следует брать мягкие игрушки в постель.<br />• Не пускайте домашних животных в спальню и в постель, даже если на них аллергии нет.<br /><br />2. Постельные принадлежности и противоаллергенные защитные чехлы.<br /><br />• Замените обычные постельные принадлежности на специальные гипоалергенные, например, из полого силиконизированного полиэстера<br />• Уход за постельными принадлежностями: Со временем клещ может поселиться и в гипоаллергенных подушках и одеялах. Чтобы этого избежать, постельные принадлежности необходимо часто (не реже 1-2 раз в месяц) стирать в горячей воде (60 градусов и выше). При использовании специальных акарицидных средств для уничтожения клещей и их аллергенов при стирке, например, добавки в стирку Аллергофф – можно стирать реже (1 раз в 3 месяца) и при более низкой температуре.<br />• Постельные принадлежности, которые нельзя стирать (например, матрас) следует обрабатывать спреем Аллергофф 1 раз в 6-7 месяцев.<br />• Чехлы из материалов, непроницаемых для клещей и их аллергенов – наиболее эффективная мера. Чехлы должны закрывать постельные принадлежности со всех сторон и застегиваться на мелкую молнию с широкой защитной планкой, чтобы избежать проникновения клеща. Теоретически в такие чехлы можно поместить даже обычные постельные принадлежности, предварительно обработав их акарицидным препаратом – средством для уничтожения клещей и их аллергенов (спреем Аллергофф). Чехлы стирают по мере загрязнения, обычно 2 раза в год.<br />• Постельное белье (наволочки, простыни, пододеяльники) стирайте еженедельно в горячей воде (не менее 80 градусов). При стирке цветного белья используйте добавку в стирку Аллергофф.<br /><br />3: Обработка.<br /><br />Клещ обитает не только в постели. Его немало в коврах, мягкой мебели и т.д. Для его уничтожения рекомендуется акарицидная обработка (например, обработка спреем Аллергофф 1 раз в 6-7 месяцев). Мягкие детские игрушки следует стирать, обрабатывать спреем Аллергофф или выдерживать при температуре не выше –18 градусов не менее 2 часов, летом – на солнце (не менее 4 часов).<br /><br />4: Уборка.<br /><br />• Влажную уборку следует делать ежедневно, уборку с помощью пылесоса – не менее 2 раз в неделю в отсутствие больного (если это невозможно, используйте респиратор).<br />• Пылесосить надо очень тщательно: по 1,5-2 минуты на каждые 0,5 м2 поверхности, особенно разные декоративные строчки, складки и пуговицы, которые могут служить укрытиями для клещей.<br /><br />• Используйте специальные пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повторного попадания частиц пыли в воздух. Пылесос для аллергика должен иметь НЕРА-фильтр класса НЕРА12, фильтр после мотора, желателен аквафильтр (например, пылесосы Karher).<br /><br />Что такое НЕРА-фильтр.<br /><br />Слово читается «хепа-фильтр». Это сокращение от английского «High Efficiency Particulate Air filter», что означает «Фильтр высокоэффективной очистки воздуха от частиц».<br /><br />5. Очистка воздуха.<br /><br />Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами или фотокаталитические очистители многоступенчатой очистки, например, Daikin. В первую очередь следует установить очиститель в спальне и в детской комнате.<br /><br />Рекомендации по выбору и использованию очистителей:<br />o Кондиционер или ионизатор не может заменить фильтровые очистители.<br />o Очиститель должен соответствовать объему помещения (рекомендованный объем указан на приборе).<br />o Фильтры надо менять вовремя.<br />o Эффективный очиститель должен задерживать не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм. Современные очистители задерживают более 99,97% частиц от 0,3 мкм.<br />o Условия работы: свободная циркуляция и свободный приток воздуха к воздухозаборным панелям очистителя; возможность использовать очиститель в постоянном режиме (он не должен вырабатывать вредных веществ). При наличии ионизаторов или электростатических фильтров – расстояние не менее 2 метров от любой бытовой аппаратуры и от места постоянного пребывания человека.<br /><br />6. Контроль влажности.<br /><br />Избыточная влажность способствует размножению клещей и плесневых грибков. В сухом воздухе больше пыли, трудно дышать. Оптимальный уровень влажности – 35-50%. Поэтому необходима влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон.<br /><br />1.3 Если у Вас выявлена аллергия на кошку (собаку).<br /><br />Аллергию могут вызывать все теплокровные животные. Источником аллергенов служат перхоть, слюна, моча, секреты желез, поэтому гладкошерстные, короткошерстные и «лысые» животные тоже могут вызывать аллергию. Наиболее часто аллергию вызывают кошки. Возможна перекрестная аллергия (например, кошка-собака). Особенностью аллергенов животных, особенно кошек, является то, что их размеры позволяют им подолгу находиться в воздухе и легко проникать в дыхательные пути, в том числе в мелкие бронхи. Поэтому аллергены животных особенно опасны для больных бронхиальной астмой. Аллергены животных обнаруживаются даже в домах, где никогда не было домашних животных. Они подолгу (от нескольких месяцев до 2 лет) сохраняются в помещении, даже если животное уже не живет там. Чтобы быстро избавиться от них, необходимы специальные меры (см. ниже).<br /><br />Как оградить себя от аллергенов животных. Варианты действий:<br /><br />Вариант 1 (основной и рекомендуемый аллергологами).<br /><br />1. Немедленно отдать животное в хорошие руки.<br />2. Провести обработку квартиры и одежды средством, позволяющим устранить аллергены животных (иначе они могут месяцами сохраняться в доме): спрей Mite-NIX для обработки ковров и мягкой мебели (спрей Mite-NIX может применяться также как антиаллергенная добавка при влажной уборке и в моющих пылесосах), Mite-NIX – добавка-ополаскиватель для удаления аллергенов при стирке.<br />3. Пролечиться у аллерголога (пульмонолога), чтобы справиться с тем аллергическим воспалением, которое уже сформировалось. Если это был Ваш единственный аллерген, со временем нужда в лечении исчезнет.<br />4. Не заводите новых животных, даже если реклама называет их безаллергенными. Абсолютно безаллергенных животных не бывает. Помните, что при аллергии к перхоти лошади возможны реакции на медицинские препараты на основе лошадиной сыворотки<br /><br />Вариант 2. Если, несмотря ни на что, Вы очень хотите оставить животное.<br /><br />Комплекс предлагаемых мер не устраняет воздействие аллергенов полностью, но уменьшает их концентрацию, что облегчает клинические проявления аллергии.<br /><br />1. «Разделение территорий».<br /><br />Ограничьте контакт с животным. Не пускайте животное в спальню, тем более в постель. Не занимайтесь непосредственным уходом за животным. Не посещайте цирки, зоопарки, зооуголки и дома, где есть животные. Не пользуйтесь одеждой из меха животных.<br /><br />2. Очиститель воздуха.<br /><br />Аллергены животных в силу своих размеров и аэродинамических свойств подолгу остаются в воздухе и легко проникают в дыхательные пути, что делает очистку воздуха абсолютно необходимой и первостепенной мерой. Очиститель должен быть фильтровым (с НЕРА-фильтром или с многоступенчатой очисткой на основе фотокатализа, например, Daikin), соответствовать объему помещения и работать в постоянном режиме. Эффективный очиститель должен задерживать не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм. Современные очистители задерживают свыше 99,97% частиц от 0,3 мкм. Ионизаторы или кондиционеры не могут заменить фильтровый очиститель воздуха.<br /><br />3. Устранение аллергенов и уборка.<br /><br />Регулярно проводите обработку препаратами для удаления аллергенов (не реже 1 раза в месяц, а в «любимых» местах животного – еще чаще). Ковры и ковровые покрытия следует убрать, мебель с текстильным покрытием нужно регулярно чистить и обрабатывать спреем Mite-NIX – или заменить на моющуюся. Ежедневно следует проводить влажную уборку и пылесосить, и у пылесоса обязательно должен быть НЕРА-фильтр не ниже 12 класса, желательно наличие специальных щеток-насадок для устранения шерсти животных. После контакта с животным надо сменить одежду (это относится и к другим членам семьи), при стирке следует использовать добавку-ополаскиватель Mite-NIX для удаления аллергенов. При аллергии к грызунам надо помнить, что их основной аллерген – моча, поэтому, если Вы держите хомячков или морскую свинку, надо как можно чаще проводить уборку клетки.<br /><br />4. «Банный день».<br /><br />Мыть животное надо часто (в идеале – 1 раз в неделю), при этом использовать специальных шампунь для устранения аллергенов (шампунь Mite-NIX), и выполнять эту процедуру должен другой член семьи, а не сам аллергик. Но некоторых животных (шиншиллы и др.) мыть нельзя.<br /><br />5. Лечение.<br /><br />В зависимости от характера проявлений аллергии, необходимо наблюдение и лечение у аллерголога (пульмонолога). Поскольку контакт с аллергеном полностью не устранен, потребуется более интенсивное и длительное лечение.<br /><br />1.4 Если у Вас выявлена аллергия к плесневым грибкам.<br /><br />Среди аллергенов помещений плесневые грибки занимают второе место после клеща домашней пыли, в 70% случаев эти два вида аллергии сочетаются. Человек контактирует более чем со 100 видами грибков. Источником аллергенов служат споры грибков и кусочки мицелия. Они проникают в организм с воздухом, источником реакций могут быть и пищевые продукты, содержащие плесневые грибки или приготовленные с их использованием (например, сыры с плесенью). Аллергены грибков могут быть причиной бронхиальной астмы, аллергического ринита, они являются причиной примерно трети случаев обострений атопического дерматита. Особенно тяжелые случаи бронхиальной астмы могут быть связаны с аллергией к грибку Alternaria. Гиперчувствительность к микроскопическим грибкам нередко развивается уже в раннем детском возрасте.<br /><br />Как оградить себя от аллергенов плесневых грибков.<br /><br />Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки.<br /><br />Общий комплекс мер (квартира в целом)<br /><br />1. Избегайте сырых, плохо проветриваемых помещений. Регулярно проветривайте. Позаботьтесь о достаточной вентиляции, особенно в ванной и на кухне. В отверстия вентиляционных решеток рекомендуется устрановить НЕРА-фильтры или фильтры из микроволокна.<br />Контролируйте влажность воздуха. При аллергии к плесневым грибкам влажность не должна превышать 50%. Влажность выше 65% требует применения осушителя или кондиционера. При использовании увлажнителя или кондиционера регулярно чистите его. Не сушите одежду и обувь в жилых комнатах.<br />Не допускайте протечек, следите за состоянием обоев. При появлении протечек необходим профессиональный ремонт с использованием специальных фунгицидных препаратов. Низкая влажность воздуха не может предотвратить рост плесневых грибков, если они растут на влажном субстрате.<br />2. Используйте очиститель воздуха с НЕРА-фильтром или с многоступенчатой очисткой на основе фотокатализа (например, Daikin), соответствующий объему помещения. Эффективный очиститель должен задерживать не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм. Современные очистители задерживают свыше 99,97% частиц от 0,3 мкм. Ионизаторы или кондиционеры не могут заменить фильтровый очиститель воздуха<br />3. Рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным последующим применением очистителя воздуха).<br />4. Рекомендуется использовать постельные принадлежности из современных гипоаллергенных материалов (например, из полого силиконизированного полиэстера) и регулярно просушивать и проветривать их.<br />5. Не разводите комнатные цветы. Если Вы не можете от них отказаться, по крайней мере, никогда не держите их в спальне, в других комнатах сократите количество цветов до 2-5 горшков.<br /><br />Кухня, ванная комната и туалет.<br /><br />Наиболее вероятными местами разрастания плесневых грибков на кухне являются сушка для посуды, мусорный бачок, холодильник, раковина, кафель над раковиной и над плитой, трубы под раковиной. Регулярно проводите уборку с помощью средства для удаления грибков и их аллергенов Mite-NIX.<br /><br />Над плитой установите вытяжку. Овощи и фрукты храните в нижнем отделении холодильника, крупы – в стеклянных банках с притертыми пробками или плотно закрытыми крышками.<br />Пользуйтесь одноразовыми пакетами для мусора, часто выносите мусор. Кафель в ванной, саму ванную и стенки душевой кабинки следует вытирать насухо сразу после пользования. Регулярно, не реже 1 раза в 1-2 недели, проводите в ванной комнате и в туалете обработку средством для удаления плесневых грибков Mite-NIX. В случае появления «протечек» немедленно их устраняйте.<br /><br />Другие меры.<br /><br />Если необходимо посетить амбар или овощехранилище, погреб, подвал, чердак и др., используйте респиратор. Обязательно используйте респиратор при ремонте. Не принимайте участия в садовых работах осенью и весной. Не заходите на сеновалы, не находитесь рядом с собранными и горящими листьями. Не держите в комнатах сухие букеты.<br /><br />Диета.<br /><br />Не употребляйте в пищу продукты, содержащие плесневые грибки: кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское и вина, ликеры, сыры с плесенью, рокфор, камамбер и чеддер, сахар, фруктозу, сорбит, ксилит, копчености, дрожжевое тесто, квашеную капусту, другие продукты, подвергающиеся ферментации.<br /><br /><a href="http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=141&type=article">http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=141&type=article</a></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-26208672811889100542009-06-16T03:39:00.000-07:002017-02-23T15:00:04.115-08:00Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам.<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам.<br /><br /><br />В развитии и провоцировании обострений аллергических заболеваний аллергия к компонентам микроскопических грибков играет куда большую роль, чем представляется людям, далеким от медицины. Установлено, что среди аллергенов помещений грибы занимают второе по значимости место после клещей домашней пыли. Основную роль в развитии аллергии играют споры грибов и кусочки мицелия, в том числе и адсорбированные на частицах пыли или вегетирующие (растущие) на зернах пыльцы. Обычно причиной формирования гиперчувствительности бывает попадание аллергена с воздухом, реже – при употреблении в пищу продуктов, содержащих грибки (например, сыров с плесенью). Аллергеном может стать грибок на ногтях, а также грибковые заболевания домашних животных. Грибы редко бывают единственным аллергеном, но среди больных различными аллергическими заболеваниями этот вид аллергии встречается в большом проценте случаев. Очень часто встречается сочетание аллергии к грибам и клещу домашней пыли (до 70%). Наиболее распространенной формой заболевания, вызванного аллергией к грибам, является бронхиальная астма. Грибы могут вызывать аллергический ринит (круглогодичный или в течение всего теплого времени года), они являются причиной около трети обострений атопического дерматита.<br /><a name='more'></a><br /><br /><br /><br />О грибах<br /><br />• Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали даже на высоте более 2000 м. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в тысячу раз (1000!) превышает концентрацию зерен пыльцы.<br /><br /><br />• Плесневые грибы состоят из системы маленьких нитей – мицелия – и размножаются спорами. Размер спор достаточно мал, чтобы попадать в нижние отделы дыхательных путей и даже достигать альвеол. Дрожжи – одноклеточные грибы, не формирующие нити.<br /><br />• Реально человек контактирует со 100 видами грибов. Видовой состав грибов различается в помещениях и на открытом воздухе. В воздухе городов в теплую погоду встречается в среднем 3100 спор/м3 воздуха. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах – Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но, поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии.<br /><br />• В домашней пыли и воздухе помещений чаще выделяют грибы Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве – Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и др. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. В помещениях более высокий уровень отмечается осенью и зимой. Их называют грибами хранилищ, они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, хранившихся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.<br /><br />• Четких норм содержания грибов в воздухе нет, только условная норма – не более 500 спор/м3, но при исследованиях оказалось, что более чем в 80% помещений она превышена, а в некоторых концентрация спор в воздухе достигала десятков и сотен тысяч на м3. Для Cladosporium и Alternaria норма содержания 102 и 3 х 103/м3.<br /><br />• Самые высокие концентрации грибов обнаружены в старых домах, на первых этажах зданий и в помещениях с различными протечками. Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки, но связь комнатных цветов и количества грибов не так велика, как считалось. В почве могут обитать и дрожжевые грибы.<br /><br />• Существуют профессиональные факторы риска развития грибковой аллергии: у работников сельского хозяйства, шахтеров, пивоваров, работников метро, рабочих табачных фабрик, библиотекарей, аптекарей, микробиологов и работников производств, где в технологических процессах применяются грибы (производство сыров, шампанского, кормов и добавок и т.д. Описана вспышка бронхиальной астмы у жителей района, расположенного рядом с производством белковых концентратов, причиной которой послужили грибы рода Candida.<br /><br />• Большинство грибов хорошо растут при температурах от 18 до 32, но есть и такие, которые способны к росту при температуре ниже 0. «Выморозить» грибы нельзя.<br /><br />• Влажность грибам необходима, но это может быть и влажность субстрата, на котором они растут. Но если субстрат сухой, грибам требуется относительная влажность воздуха выше 65%.<br /><br />• Количество спор Cladosporium и Aspergillus выше во время сухих периодов, но у многих грибов спорообразование усиливается во влажную погоду.<br /><br />• Грибы используются во многих производственных процессах<br /><br />• Есть тенденция преувеличивать значение Candida в развитии различных реакций.<br /><br />Как узнать, есть ли у Вас аллергия к грибам?<br /><br />Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние явно ухудшается в сырых и влажных помещениях, при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов, в помещениях с кондиционерами, при ранне-весенних и осенних работах в саду (контакт с прелыми листьями) и т.д. «Синдром таяния снега» тоже, как правило, связан с проявлениями грибковой аллергии.<br /><br />Проявления могут быть различны: бронхиальная астма, аллергический ринит, чаще всего круглогодичный, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, особенно у детей. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов. Аллергия к Alternaria является фактором формирования тяжелой бронхиальной астмы.<br /><br />Большинство грибов – сапрофиты. Но они могут вызывать не только бытовую аллергию. Некоторые из них могут выступать как инфекционные агенты, особенно у иммунологически ослабленных людей. Характерный пример – тяжелые кандидозы у больных СПИДом. Описаны пенициллинозы, инвазивные формы аспергиллеза. Вообще аспергиллез есть сочетание прорастания гриба непосредственно в легочную ткань, то есть инвазивного процесса с одновременных развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности гриба.<br /><br />Грибы могут вызывать и такие тяжелые, иногда и смертельные поражения легких, как экзогенный аллергический альвеолит. Он может развиться и у исходно здоровых людей при контакте с очень высокими концентрациями спор. Описаны такие его формы, как «легкое фермера», «легкое сыровара» и т.д., включая «легкое лиц, пользующихся кондиционерами».<br /><br />Кроме того, многие грибы могут вырабатывать токсины, вызывающие у человека симптомы отравления или оказывающие канцерогенное действие. В частности, Aspergillus, Penicillium и Alternaria относятся к токсигенным грибам.<br /><br />Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты и анализ на наличие антител к данному аллергену в крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест – или другие методы).<br /><br />Как узнать, много ли грибов в Вашем доме?<br /><br />Тест-систем для самостоятельного выявления грибов не имеется. О возможности наличия грибов можно судить исходя из наличия условий для их разрастания (протечки, высокая влажность, плохая вентиляция и т.д.), а также наличия явных пятен плесени и плесневого запаха. Существуют организации, осуществляющие микологическое обследование помещений, при этом берутся мазки-отпечатки с поверхностей (при повторном обследовании после профессиональной обработки – и из глубины субстрата до 2 см), а также пробы воздуха.<br /><br />Как ограничить контакт с аллергеном:<br /><br />• Постоянно убирать помещения, условия в которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной или душем насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предотвращающие рост плесени (см. Mite-NIX).<br /><br />• Не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, использовать одноразовые пакеты для мусора, тщательно протирать сушилки для посуды, применять средства для обработки мест скопления плесени (см. Mite-NIX).<br /><br />• Сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты.<br /><br />• Избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов).<br /><br />• Не разводить комнатные цветы, поскольку земля в горшках и части растений могут служить средой для роста плесневых грибок.<br /><br />• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как лежалые листья и трава служат источником спор.<br /><br />• Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.<br /><br />• Не посещать производственных помещений, где производятся продукты питания, содержащие плесневые грибки.<br /><br />• Не посещать овощехранилища.<br /><br />• Овощи и другие продукты хранить вне квартиры или в нижних отделениях холодильника (овощи) или в закрытых банках с притертыми пробками (или аналогичной таре) (крупы).<br /><br />• Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами. Некоторые авторы рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным применением очистителя воздуха).<br /><br />• Отверстия вентиляционных шахт следует закрыть фильтрами (НЕРА или микрофильтрами).<br /><br />• Как уже говорилось, грибы предпочитают тепло и повышенную влажность (воздуха или субстрата, на котором растут). В то же время при очень низкой влажности пыль взвешена в воздухе и не оседает часами. Но низкая влажность вызывает у человека дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых. Поэтому необходимы влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон. Уровень влажности при грибковой аллергии должен составлять 40-50%. Влажность выше 65% требует применения осушителя воздуха или кондиционера. Все современные кондиционеры осушают воздух, удаляя из него избытки влаги.<br /><br />• К мерам по предотвращению грибковой аллергии относятся такие не совсем медицинские мероприятия, как предотвращение протечек (крыша, водопровод и канализация), осушение подвалов, улучшение вентиляции, ремонт сантехники. Желательна замена бумажных обоев на легко поддающиеся обработке поверхности. Кроме того, после обследования жилища на грибы необходимы меры по антифунгальной обработке с помощью фунгицидных препаратов (например, «Тефлекс»), с последующей проверкой на наличие грибов и бактерий. Эту операцию выполняют только специалисты.<br /><br />• Постельные принадлежности. Постельные принадлежности следует заменить на синтетические с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности, т.к. натуральные наполнители, например, хитиновая оболочка пера, могут служить субстратом для роста грибов.<br /><br />Использование защитных противоаллергенных чехлов из специальной плотной ткани, проницаемой для воздуха и воды, но не проницаемой для аллергенов (см. чехлы) уменьшит контакт с аллергенами грибов. Предпочтительно использование чехлов "Доктор Аль", непроницаемых для аллергенов более мелкого размера.<br /><br />• Как часто стирать постельные принадлежности. При аллергии к плесневым грибам регулярное взбивание, проветривание и просушивание постели важнее, чем частота стирки. При использовании противоаллергенных чехлов достаточно стирать изделия 1-2 раза в год. При сочетании с аллергией к клещу домашней пыли следует соблюдать правила ухода, рекомендованные при этой аллергии, в сочетании с более длительным проветриванием и просушиванием.<br /><br />• Почему не может быть «противоаллергенной простыни»? Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе в них нет смысла. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой.<br /><br />Особенности уборки.<br /><br />• При аллергии к плесневым грибам использование респираторов при уборке и ремонте безусловно необходимо и обязательно. Предпочтение следует отдавать специальным респиратором с НЕРА-фильтрами, при их отсутствии – респираторам «Лепесток» и аналогичным. При использовании многослойной марлевой повязки или медицинской маски их следует менять каждые 2 часа.<br /><br />• При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными добавками.<br /><br />Чем может помочь медицина?<br /><br />Лечение заболеваний, вызванных аллергией к микроскопическим грибам, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит. При выявлении заболевания, вызванного патогенными грибами, необходимо обследование в клинике глубоких микозов с последующим лечением у специалиста-миколога.<br /><br />Полностью избежать контакта с плесневыми грибами практически невозможно, но следует помнить, что тяжесть аллергического заболевания напрямую связана с концентрацией аллергена в окружающей среде, поэтому меры по уменьшению контакта с аллергеном безусловно необходимы. При аллергии к плесневым грибкам разрабатываются схемы аллерген-специфической иммунотерапии, или АСИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. В России появляются работы по методике АСИТ с грибковыми аллергенами.В Научном центре здоровья детей РАМН проведена работа по разработке методики эндоназальной СИТ препаратом «Фунгиален» при бронхиальной астме у детей.<br /><br />Диета.<br /><br />Не следует употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки: острые сыры рокфор, камамбер и чеддер, сыры с плесенью, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское и вина, ликеры, копчености, дрожжевое тесто, квашеная капуста, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.<br /><br /><br />Препараты для устранения плесневых грибков и их аллергенов.<br /><br />Специальную фунгицидную обработку помещения могут проводить только специалисты. Но в серии препаратов Mite-NIX создано средство для проведения текущей обработки от плесневых грибков и их аллергенов. Химических фунгицидов оно не содержит. В состав входят только натуральные, биологически разлагаемые органические продукты, которые эффективно нейтрализуют аллергены плесневых грибков. Средство безвредно для детей и взрослых, может применяться в доме, где есть новорожденный ребенок. Для обеспечения оптимальной защиты от симптомов аллергии рекомендуется использовать средство при каждой обработке помещений. Подробнее см. MITE-NIX Anti-allergy Mold&Mildew Cleaner (средство для удаления плесневых грибков)<br /><br /><a href="http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=46&" rel="nofollow" target="_blank">http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=46&</a><br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-47700999059413400962009-06-15T07:42:00.000-07:002017-02-23T03:11:36.069-08:00С.Безруков о фильме "Плесень"<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">С.Безруков о фильме "Плесень"<br />смотреть онлайн<br /><a name='more'></a><br /><object height="344" width="425"><param name="movie" value="https://www.youtube.com/v/e5e2PbMlYbc&hl=ru&fs=1&"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="https://www.youtube.com/v/e5e2PbMlYbc&hl=ru&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br />Документальный фильм "Плесень" (части 1-10)<br />смотреть онлайн<br /><a href="http://uberipuzo.blogspot.com/search/label/%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%8C">http://uberipuzo.blogspot.com/search/label/%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%8C</a></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-50664372203665431112009-06-15T06:08:00.000-07:002017-02-23T03:12:19.250-08:00Плесень<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">Плесень<br />смотреть онлайн<br /><a name='more'></a><br /><br /><br /><object height="374" width="450"><param name="movie" value="https://www.intv.ru/uplay/2thqyrl3TS"><param name="scale" value="noscale" /><param name="salign" value="lt" /><param name="allowFullScreen" value="true" /><param name="allowScriptAccess" value="always" /><embed src="https://www.intv.ru/uplay/2thqyrl3TS" type="application/x-shockwave-flash" scale="noscale" salign="lt" allowfullscreen="true" allowsriptaccess="always" width="450" height="374"></embed></object><br /><br />Категория: Жанровое видео <br />Жанр: Документальный <br />Год: 2008 <br />Описание: <br />Жанр: Документальный<br />Выпущено: Телекомпания "ПЕРВЫЙ канал"<br />Режиссер: Дмитрий Васильев<br />В ролях: Наталья Новикова, Жан Поль Латже, Франсуаза Дромер, Сергей Сидоренко, Перл Лаперла<br />Она появилась на Земле 200 миллионов лет назад. Она убивает и спасает от смерти. Ее называют "хлебом дьявола" и "плевком Бога". Она сказочно красива, но вызывает отвращение", - это цитата из нового масштабного документального проекта "Плесень", который в самое ближайшее время выйдет на Первом канале. Красочные сравнения и образы, яркие кадры, сложные компьютерные инсталляции демонстрируют зрителю отнюдь не фантастическое и невиданное существо, а то, что сопровождает человека от рождения и до смерти - плесень. Создатели картины – авторы нашумевших проектов "Осторожно, еда!" и "Великая тайна воды". "Это была моя личная просьба, потому что я очень люблю соленые огурцы, - рассказал перед премьерой заместитель генерального директора по общественно-политическому вещанию ОАО "Первый канал" Олег Вольнов. - Я лично просил авторов ответить мне на вопрос: если на них появилась плесень, можно ли помыть огурец и его съесть? Авторы ответили: "Нельзя" При этом я лично настаивал, чтобы акцент в фильме был сделан на бытовую применимость знаний". В фильме рассказывается о том, что плесень вездесуща, а благоприятные условия для ее размножения создает сам человек – устанавливает стеклопакеты, кондиционеры и фильтры для очистки воды. В документальном рассказе приведены мнения множества выдающихся ученых из университетов и научных институтов России, Франции, Великобритании и США. В фильме исторические факты иллюстрируют полномасштабные постановочные сцены с участием актеров.</div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-58837893788290069312009-05-27T02:59:00.000-07:002017-02-23T15:01:17.326-08:00ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО "КАТЫК"<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО "КАТЫК"<br />Патент Российской Федерации<br />Суть изобретения: Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии. Известный национальный кисло-молочный продукт - катык предложен в качестве монопродукта при противоаллергической терапии. Изобретение позволяет достичь клинической эффективности и сократить сроки лечения атопического дерматита у детей на 8-14 дней за счет уменьшения уровня сенсибилизации, что проявляется в достоверном снижении количества эозинофилов в периферической крови и уровня общего IgЕ в сыворотке крови.<br /><a name='more'></a><br /><br />Номер патента: 2139064<br />Класс(ы) патента: A61K35/20<br />Номер заявки: 97119518/14<br />Дата подачи заявки: 20.11.1997<br />Дата публикации: 10.10.1999<br />Заявитель(и): Казанский государственный медицинский университет<br />Патентообладатель(и): Казанский государственный медицинский университет<br />Описание изобретения:<br /><br /><br />Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии /детской аллергологии/.<br />Цель изобретения - достижение клинической эффективности и сокращение сроков лечения атонического дерматита у детей путем назначения национального кисломолочного продукта - катыка в качестве противоаллергического средства.<br />Известно, что ведущим методом базисной антиаллергической терапии при атопическом дерматите у детей является правильный подбор пищевых продуктов в построении диеты. Однако традиционные применяемые кисломолочные продукты /кефир, нарине/ у детей с данной патологией /1, 2/ не всегда оказывает желаемый эффект. Поэтому требуется поиск продуктов, которые оказывают противоаллергическое действие. С этой целью нами использован национальный кисломолочный продукт - катык.<br />Технологический процесс производства катыка отличается тем, что коровье молоко подвергается длительной пастеризации /в течение 3-5 часов/ при высокой температуре /95-99oC/, что приводит к ослаблению аллергенных свойств в результате сильного повреждения в структуре белка. Кроме того, количество лактозы в катыке заметно ниже, чем в молоке и кефире. Эти преимущества позволяют рекомендовать катык при аллергических заболеваниях, и в, частности, ври атопическом дерматите.<br />Нами проведены исследования по применению катыка в качестве противоаллергического средства при атопическом дерматите у детей. Катык назначался в периоде обострения в объеме суточного рациона. При хорошей его переносимости отмечалась выраженная положительная динамика со стороны кожного процесса - уменьшились гиперемия, инфильтрация, мокнутие, зуд. На этом фоне через 24-48 часов включались в рацион ежедневно по одному малоаллергенному продукту с оценкой его переносимости /тушеная капуста, щи, кабачки, говяжье мясо, черный хлеб и др./.<br />Способ апробирован во 2-й детской клинической больнице г.Казани и в амбулаторных условиях. Обследовано 40 детей в возрасте от 3-х месяцев до 15 лет со среднетяжелыми и тяжелыми формами атопического дерматита в периоде обострения. Все дети наряду с базисной медикаментозной терапией получали катык. В течение 24-48 часов на этом фоне у 80% детей отмечалась положительная динамика. В дальнейшем проводили расширение диеты путем включения на фоне приема катыка ежедневно по одному малоаллергенному продукту питания. Клиническая ремиссия заболевания в данном случае наступала через 12-16 дней.<br />Контрольную группу составили 18 детей в возрасте от 3-х месяцев до 15 лет со среднетяжелыми и тяжелыми формами атонического дерматита, в стадии обострения получавшие в качестве монопродукта кефир на фоне базисной медикаментозной антиаллергической терапии. В течение 24-48 часов клинический эффект со стороны кожного процесса отмечен у 53,4% детей. У 46,6% детей положительной динамики не отмечалось, а у 13,3% - отмечалось ухудшение клинической картины заболевания. Клиническая ремиссия заболевания в данном случае наступала через 20-30 дней.<br />Противоаллергическое действие катыка подтверждено специфическим аллергологическим обследованием. Так, уровень эозинофилов в группе детей, получавших катык, снизился в 2,2 раза /до лечения количество эозинофилов составило в среднем - 7,8%, после лечения - 3,5%/, тогда как в контрольной группе - только в 1,5 раза /до лечения - 7,6%, после лечения - 5,0%/ p < 0.001. Общий JgE в сыворотке крови в группе получавших катык снизился в 2,3 раза /и составил до лечения - 482,0 КЕ, а после лечения - 209,5 КЕ/, тогда как в контрольной группе - только в 1,6 раза /до лечения -468 КЕ, после лечения - 292,5 КЕ/, p < 0,005.<br />Таким образом противоаллергическое действие катыка проявляется высокой клинической эффективностью, что приводит к сокращению периода обострения на 8-14 дней, а также в достоверном снижении уровня эозинофилии периферической крови и содержания общего JgE.<br />Преимуществом и новизной данного способа является то, что в цели достижения клинической эффективности и сокращения сроков лечения периода обострения при атоническом дерматите у детей за счет уменьшения уровня сенсибилизации применен национальный кисломолочный продукт катык в объеме суточного рациона в качестве противоаллергического средства с дальнейшим расширением диеты на фоне базисной медикаментозной терапии.<br />Пример 1. Больная H., 6 месяцев, находилась на стационарном лечении во 2-й детской клинической больнице с диагнозом - атопический дерматит /истинная экзема/ в стадии обострения. Средней тяжести. Поливалентная пищевая аллергия.<br />Анамнез заболевания: жалобы при поступлении на обострение кожного процесса, проявляющееся в усилении гиперемии, мокнутия, зуда. Страдает аллергией с 4-месячного возраста в связи с переводом на искусственное вскармливание. Вначале использовали сладкие адаптированные смеси /Фрисалак, Семилак/, что привело к развитию кожного процесса. После назначения кефира улучшений не было - продолжалась инфильтрация, везикуляция, мокнутие. Девочка направлена на лечение в стационар.<br />Анамнез жизни: девочка от 1 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, роды в срок путем кесарева сечения. Вес при рождении 3100 г. Перенесенные заболевания: ОРВИ, дисбактериоз кишечника. Наследственность не отягощена. Родители и ближайшие родственники здоровые. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.<br />Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести за счет кожного процесса. На лице в области щек - инфильтрация, гиперемия, везикулы, корочки, мокнутие, точечные эрозии, следы расчесов. Лимфатические узлы не увеличены. В зеве гиперемии нет. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформлен. Диурез в норме.<br />Больной назначен катык в объеме суточного рациона /по 200 мл 5 раз в день/. Через 48 часов отмечалась положительная динамика - уменьшилась инфильтрация и гиперемия, подсохли корочки. Новых высыпаний и следов расчесов не было. На 3 сутки на фоне получения катыка вводили в течение суток по одному малоаллергенному продукту: на 3-е сутки овощное пюре из белокочанной капусты, на 4-е сутки - перловую кашу. Реакций не было, переносимость хорошая. Катык назначался на фоне базисной медикаментозной терапии /антигистаминные препараты, глюконат кальция, активированный уголь, физиолечение и местная мазевая терапия/. Через 12 дней достигнута клиническая ремиссия. На 14 день выписана домой.<br />В общем анализе крови количество эозинофилов до лечения составило 7%, после лечения - 3%, а уровень общего JgE до лечения - 470,0 КЕ, тогда как после лечения - 200,5 КЕ.<br />Пример 2. Больной И., 8 месяцев. Состоит на учете с диагнозом: Атопический дерматит /истинная экзема/. Средней тяжести. Поливалентная пищевая аллергия. Период обострения. Обратился с ухудшением кожного процесса - усиление мокнутия, зуда, гиперемии. Страдает аллергией с 5 месяцев. Реакция впервые появилась после назначения 1-го прикорма /овощного пюре/.<br />Анамнез жизни: от II беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, роды срочные, вес при рождении 3400 г, закричал сразу. Находился на естественном вскармливании до 6 месяцев. С 7 месяцев - на смешанном. Наследственность не отягощена. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.<br />При объективном обследовании - общее состояние средней тяжести за счет кожного процесса. На лице инфильтрация, мокнутие, корки, расчесы. Лимфополиадения шейной группы лимфатических узлов. В зеве гиперемии нет. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.<br />Больному сразу при поступлении назначен кефир в объеме суточного рациона /по 200 мл 5 раз в день/ на 48 часов. В течение этого времени положительной динамики не отмечалось - продолжались везикуляция, мокнутие, коркообразование, зуд. После этого больному отменен кефир и назначен катык. Через 48 часов отмечалась выраженная положительная динамика - уменьшилась инфильтрация, гиперемия, мокнутие, новых расчесов не было. С 3-х суток провели расширение диеты с введением по одному малоаллергенному продукту в сутки с учетом переносимости. Подбор диеты проводился на фоне базисной медикаментозной антиаллергической терапии. Через 15 дней достигнута клиническая ремиссия.<br />В общем анализе крови количество эозинофилов до лечения составило - 8%, после лечения - 5%, общий JgE составил до лечения - 480 КЕ, после лечения - 330 КЕ.<br />Таким образом, приведенные примеры показывают положительный клинический эффект назначения катыка при атоническом дерматите у детей за счет уменьшения уровня сенсибилизации.<br />Литература<br />1. Боровик Т. Э., Ладодо К.С., Семенова Н.Н. и соавт. Лечебное питание при пищевой непереносимости у детей // Педиатрия, 1997, N1, с.63-67.<br />2. Потемкина А. М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. - Казань, 1990, 320 с.<br />Формула изобретения: Применение катыка в качестве монопродукта при антиаллергической терапии.<br /><br /><a href="http://ru-patent.info/21/35-39/2139064.html" rel="nofollow" target="_blank">http://ru-patent.info/21/35-39/2139064.html</a><br /><br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-33194781660675962962009-04-30T12:00:00.000-07:002017-02-23T15:02:39.740-08:00«Аллергический марш»: связь поколений и эскалация аллергии у детей<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Е.Н. Охотникова, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины<br /><br />«Аллергический марш»: связь поколений и эскалация аллергии у детей<br /><br /><br /><br />Со второй половины ХХ в. отмечается постепенный, но неуклонный рост распространенности аллергических заболеваний (АЗ) у детей. По данным эпидемиологических исследований, АЗ страдают от 15 до 25% детского населения. Это в значительной степени связано с экологическим дисбалансом, повсеместной химизацией быта и сельского хозяйства, широким и часто бесконтрольным применением антибиотикотерапии, проведением вакцинопрофилактики детских инфекций, ранним прекращением грудного вскармливания. Более того, в последние десятилетия наблюдается значительное «омоложение» АЗ, то есть смещение их начала на более ранний возраст, и склонность к учащению тяжелых клинических форм. Таким образом, проблема аллергии у детей является одной из наиболее актуальных в современной клинической медицине [2, 4].<br />Детям раннего возраста свойственны лабильность и функциональная незрелость многих органов и систем, что, в свою очередь, обусловливает особенности иммунорегуляторных процессов. Часто это предопределяет развитие сенсибилизации, резистентности к традиционной медикаментозной терапии и сложность выбора оптимальной тактики лечения заболевания.<br /><a name='more'></a><br />Для отражения существующих особенностей АЗ у детей в последнее время предложен термин «аллергический, или атопический, марш», означающий хронологическую последовательность формирования сенсибилизации и клинической трансформации симптомов аллергии в зависимости от возраста ребенка с атопической конституцией: атопического дерматита (АД), бронхиальной астмы (БА), аллергического ринита (АР) и др. «Атопический марш» формируется еще в период внутриутробного развития, а клинически проявляется в период раннего детства и часто сопровождает больного в течение всей жизни.<br />В 1906 г. К. Пирке предложил термин «аллергия» (от греч. allos ergon – другое действие) для характеристики измененной чувствительности к веществам, с которыми организм сталкивался ранее.<br />Термин «атопия», под которым понимают наследственную предрасположенность к формированию аллергических реакций реагинзависимого типа в ответ на сенсибилизацию аллергенами (АГ), предложили в 1923 г. американские ученые А. Кока и Р. Кук.<br />Взаимодействие АГ со специфическими антителами, принадлежащими к классу иммуноглобулинов Е (IgE, реагин) и фиксированными на поверхности тучных клеток, выступает в роли пускового механизма АЗ. Наибольшее количество тучных клеток находится в коже, слизистых оболочках органов дыхания и пищеварения, а также интерстициальной ткани почек, поэтому аллергические реакции чаще происходят именно в этих шоковых органах и определяют клиническую картину заболевания.<br />В конце прошлого века большое значение в развитии атопии стали придавать нарушению соотношения между Тh-лимфоцитами (хелперами) 1 и 2 типа, участвующими в клеточном иммунном ответе. Преобладание Th2-ответа характерно для атопии. АГ распознаются Th2-клетками, а цитокины (регуляторы иммунного ответа), вырабатываемые ими, стимулируют продукцию преимущественно IgЕ.<br /><br />Атопический статус человека характеризуется следующими признаками:<br />• наследственной предрасположенностью к развитию АЗ;<br />• клиническими проявлениями аллергии у конкретного больного;<br />• избыточной выработкой общего ІgE в сыворотке крови;<br />• повышенной кожной чувствительностью к различным АГ;<br />• алерген-специфическими ІgE-антителами в сыворотке крови;<br />• эозинофилией в крови и мокроте, носовом и бронхиальном секретах.<br /><br />Истинные причины развития АЗ еще не установлены, однако хорошо изучены факторы риска их формирования. Они условно подразделяются на:<br />• внутренние, или врожденные (эндогенные), определяющие склонность человека к развитию аллергии или защищающие от нее. К ним относятся генетическая склонность к развитию атопии, гиперреактивность дыхательных путей, пол и раса;<br />• внешние (экзогенные), которые провоцируют начало АЗ или стимулируют его последующее развитие у людей, склонных к аллергии. Внешние факторы изменяют вероятность того, что АЗ разовьется у склонного к аллергии человека. Эти факторы включают АГ, курение, воздушные поллютанты, респираторные инфекции, пищевые продукты, социально-экономические показатели и количество членов семьи. Некоторые из них также могут вызывать обострение АЗ (усиливающие факторы).<br />С современной точки зрения, атопия является генетически гетерогенной патологией, для развития которой необходим комплекс многих наследственных факторов, взаимодействующих между собой и с факторами окружающей среды с суммирующим эффектом. Так, ребенок имеет 40-60% шансов заболеть при наличии аллергии у обоих родителей. Наличие одинаковой патологии по обеим линиям родства увеличивает риск развития АЗ до 60-80%. Наличие аллергии у одного из родителей, брата или сестры обусловливает 20-40% риска для ребенка [6]. Причем по линии матери отмечается более существенная связь с риском развития АЗ у ребенка.<br />На формирование аллергической реакции у ребенка большое влияние оказывает состояние здоровья будущих родителей на момент зачатия, особенно женщин. Это касается как наличия у них урогенитальной, так и различной экстрагенитальной патологии, негативно влияющих на состояние здоровья новорожденных и детей первых лет жизни.<br />Плацента впитывает большое количество антител к главному комплексу тканевой совместимости плода. Зрелые циркулирующие Т-лимфоциты определяются у плода с 18-й недели внутриутробного развития, поэтому материнские антигены могут запускать сенсибилизацию и иммунную память плода уже в ранних стадиях развития. С 20-й недели беременности активные Т-хелперы среди всех лимфоцитов составляют 50%. Пролиферативный иммунный ответ плода значительно повышается во ІІ и особенно ІІІ триместре, прогрессивно усиливаясь в течение всего срока беременности. Более того, такое же повышение пролиферативного ответа наблюдается в отношении специфических ингаляционных и пищевых АГ, что, по мнению A.C. Jones и соавт. (1996), подтверждает теорию внутриутробной сенсибилизации. При нормальном течении беременности происходит естественная активация Th2-лимфоцитов, которые вырабатывают интерлейкины 4 и 13 (ИЛ-4 и ИЛ-13) и стимулируют синтез IgE В-лимфоцитами, что при атопической наследственности еще больше сдвигает равновесие Th1/Th2 в сторону Тh2-лимфоцитов. Th1-клетки продуцируют ИЛ-2 и γ-интерферон (γ-ИФН), угнетающий трансформацию Th0-клеток в Th1.<br />Во время беременности клеточный иммунитет женщины снижен, что приводит к снижению активности натуральных киллеров (NK-клеток), которые играют основную роль в разрушении трофобласта и развитии спонтанных абортов. Способствует этому и γ-ИФН, стимулирующий NK-клетки. Поэтому для сохранения беременности активность Th1-лимфоцитов нежелательна. Продукция γ-ИФН, начинаясь во ІІ, возрастает в ІІІ триместре гестации. Ключевая роль в нейтрализации эффектов ИЛ-4, вырабатываемых плацентой и/или организмом матери, принадлежит γ-ИФН. Именно этот механизм очень важен для предупреждения аллергического Th2-фенотипа у всех новорожденных, а недостаточность синтеза γ-ИФН является основой развития атопии. У новорожденных из семей с отягощенным анамнезом по атопии снижено содержание γ-ИФН в пуповинной крови в результате стимуляции специфическими АГ иммунной системы плода. В дальнейшем у этих детей развиваются АЗ, вызванные именно данными АГ. У детей, родители которых болеют БА и которые имели значительно сниженные показатели γ-ИФН и соотношения CD4+/CD45RO+ (memori), а также CD4+/CD25+ (активных) Т-лимфоцитов в пуповинной крови, клиническая манифестация БА отмечается уже на 1-м году жизни.<br /><br />Контакт женщины с пыльцевыми и бытовыми АГ во время беременности приводит к повышению частоты неонатальной пролиферации Т-лимфоцитов к ним. А контакт ребенка на 1-м месяце жизни с данными АГ обусловливает в дальнейшем развитие у него БА.<br /><br />Патологическое течение беременности сопровождается неадекватной иммунной реакцией на антигены трофобласта: увеличивается количество активированных NK-клеток и В-лимфоцитов, появляется большое количество аутоантител к фосфолипидам клеточных мембран и гомологичных фетоплацентарных гормонов. Во время нефизиологической беременности преобладают фракции Th1- над Th2-лимфоцитами, что приводит к усиленному антителогенезу, преимущественно IgG2, разрушающих клетки трофобласта. Следовательно, активация Th1-лимфоцитов препятствует становлению одного из основных механизмов, защищающих плод от иммунной агрессии материнского организма и приводящих к повышению продукции цитокинов и нарушению эндокринно-иммунных взаимосвязей в системе «мать–плод».<br /><br />Осложнения беременности в поздние сроки повышают риск развития атопии у ребенка в 4,7 раза. По данным Н.Н. Погомий и соавт. (2001), у детей развитие аллергических реакций наиболее вероятно в случае наличия сочетанной акушерско-гинекологической патологии и бактериальной инфекции у матери. В связи с этим, особое внимание в определении причин развития и этапов сенсибилизации плода и новорожденного должно уделяться изучению особенностей течения беременности и родов, свидетельствующих о нарушении внутриутробного развития ребенка.<br /><br />Таким образом, при патологическом течении беременности создаются благоприятные условия для повышенной проницаемости фетоплацентного барьера как для АГ, так и для инфекционных антигенов, что способствует формированию внутриутробной сенсибилизации.<br />В последнее время наблюдается увеличение частоты патологических родов, что приводит к развитию у новорожденных тяжелых синдромов дезадаптации, родового травматизма, интра- и постнатальных инфекций. В связи со значительной медикаментозной нагрузкой, включающей в том числе и наркотические средства, повышается частота расстройств системы адаптации ребенка. Это приводит в дальнейшем к развитию дисбиоза и рефрактерности к антибиотикотерапии в отношении многих патогенов, обсеменению организма нозокомиальными микроорганизмами.<br />После рождения иммунная система ребенка испытывает мощное влияние антигенной нагрузки со стороны внешних АГ: пищевых, бытовых, пыльцевых, химических (в т. ч. медикаментозных), инфекционных и др. От момента рождения и до 2 лет жизни детей сопровождает повышенный риск сенсибилизации. В раннем детстве наиболее существенной является пищевая аллергия с первичными клиническими проявлениями на коже. После 2 лет повышается роль аэроаллергенов, особенно клещей Dermatophagoides (D.) pteronуssinus и D. farinae, эпидермальных (животных), а позднее – пыльцевых АГ. Пищевые АГ, с которыми малыши сталкиваются едва ли не с первых минут жизни при раннем искусственном вскармливании, играют важнейшую роль в формировании и развитии последующих этапов сенсибилизации детей раннего возраста. Не случайно пищевую аллергию И.М. Воронцов и О.А. Маталыгина (1986) считали «стартовой сенсибилизацией» в возникновении распространенной аллергии, в том числе и БА. В Украине более половины детей грудного возраста находится на раннем искусственном вскармливании.<br />В публикациях A. Host и соавт. (2002) представлены данные 15-летнего наблюдения за новорожденными с аллергией на коровье молоко. В первые 10 лет жизни исследователи установили у 72% детей полиорганную аллергию преимущественно IgE-зависимого типа, у 64% – БА, причем у 23% из них в сочетании с АР. По данным M. Wickman и cоавт. (2002), в первые 2 года жизни, независимо от наличия отягощенного семейного анамнеза, развитие АД отмечено у 25% детей, БА – у 8,5%, АР – у 7%. В питании детей раннего возраста широко используются консервированные продукты промышленного производства, в состав которых входят пищевые добавки, салицилаты, глютамат натрия, красители и консерванты, являющиеся триггерами обострений АЗ. Консерванты содержат метабисульфит, из которого высвобождается значительное количество двуокиси серы, что провоцирует бронхоспазм. Таким образом, пищевая аллергия в грудном возрасте – это первое клиническое проявление «атопического марша».<br />Контакт с экзоаллергенами – важный толчок к развитию сенсибилизации, а последующие контакты с ними сенсибилизированных детей являются фактором риска как возникновения обострений респираторной аллергии, так и персистенции ее проявлений.<br />В раннем возрасте наиболее часты контакты детей с бытовыми антигенами, прежде всего АГ домашней пыли (клещи домашней пыли, животных, тараканов, грибов, бактерий). Из них наиболее распространенными являются клещи домашней пыли, в первую очередь – D. pteronуssinus и D. Farinae, с которыми связывают развитие БА во всем мире [1, 3, 7].<br />Домашние животные также являются источником АГ, находящихся в эпителии и экскретах. Наиболее мощные сенсибилизаторы респираторного тракта – АГ котов. Максимальная концентрация данных АГ отмечается в местах проживания котов. Однако и в жилых помещениях, где нет этих животных, и в общественных местах находится много их протеинов, способных вызывать симптомы респираторной аллергии у высоко сенсибилизированных лиц. Даже вещи владельцев котов являются носителями данных АГ и могут быть средствами пассивного перенесения их в те места, где нет животных. Белки (АГ) собак подобны АГ котов, однако сенсибилизация к ним не так высока. На сегодняшний день все большую актуальность приобретают и АГ тараканов.<br />Плесневые и дрожжевые грибы также играют роль аэроаллергенов. Значительная распространенность грибов во всем мире делает их важными факторами развития и провокации обострений, а также персистирующего течения БА [10]. Наиболее распространенные грибы – Penicillium, Candida, Aspergillus, Alternaria и Cladosporium.<br />Пыльцевые АГ играют важную роль в развитии сенсибилизации у детей. Наиболее частым растительным АГ в лесостепной зоне Украины является пыльца ольхи, березы (март-май), тимофеевки, овсянницы, мятлика, крушины (июнь), полыни, лебеды (июнь-октябрь). В южных областях главной причиной развития поллиноза выступает амброзия, важное значение имеют полынь, лебеда, подсолнух, кукуруза [3].<br />На рисунке приведено распределение сенсибилизации к разным группам АГ в зависимости от возраста.<br />Табак, содержащий окись и двуокись углерода, окислы азота и полициклические гидрокарбоны, является наиболее распространенным источником бытовых ирритантов (раздражителей). Если будущая мать курит во время беременности, то ребенок становится пассивным курильщиком еще внутриутробно. В раннем возрасте и в последующие периоды жизни пассивное курение увеличивает риск возникновения заболеваний нижних дыхательных путей и БА.<br />Свой вклад в развитие внеутробной сенсибилизации детей вносит и загрязнение окружающей среды, вызванное действием аэрополлютантов (озона, окислов азота, комплекса частиц двуокиси серы, кислых аэрозолей и др.), которые формируют индустриальный и фотохимический смог [5]. В своих публикациях A.P. Jones (2000) связывает развитие удушья с действием формальдегида, используемого при изготовлении строительных материалов и мебели.<br />К факторам, вызывающим обострение БА у детей, относятся физические нагрузки и вегетативные расстройства, в частности гастроэзофагеальный рефлюкс. Гипервентиляция любого генеза, приводящая к охлаждению или перегреву респираторного тракта или осмолярным изменениям жидкости на поверхности слизистой оболочки, также является провокатором обострений БА. Острый и хронический эмоциональный стресс часто бывает триггером обострения БА, так как вызывает гипервентиляцию и гипокапнию.<br /><br /><br /><br />Одной из причин кожных и респираторных АЗ у детей раннего возраста является сенсибилизация к белкам каучука (латекса), из которого изготавливают детские соски и игрушки. Существует также перекрестная реактивность между АГ латекса и банана, авокадо, киви, дыни и каштана.<br />На современном этапе важным фактором риска развития медикаментозной аллергии у детей считают полипрагмазию, широкое применение антибактериальной терапии, особенно повторными и длительными курсами.<br /><br />Чаще и быстрее вызывают сенсибилизацию местный и ингаляционный способы введения препаратов по сравнению с парентеральным.<br /><br />Заболеваемость респираторными инфекциями наиболее высока у детей раннего возраста. Вирусные инфекции у детей с атопией являются как индукторами формирования БА, так и одним из наиболее частых провокаторов обострений уже развившегося хронического иммунного воспаления. Острые респираторные инфекции у малышей часто проявляются бронхообструктивным синдромом (БОС). Респираторные вирусы повышают чувствительность бронхов, стимулируют развитие поздних аллергических реакций, индуцируют эозинофильный ответ на вводимый ингаляционный АГ. Наиболее значимым причинным фактором у малышей является респираторно-синцитиальный вирус (RSV), предопределяющий 50% всех инфекционных wheezing-синдромов (затрудненного свистящего дыхания). Среди бронхиолитов его доля составляет 80% [1, 3, 10]. Вирусы парагриппа также являются причиной развития бронхиолитов и псевдокрупа у детей. Реже эти состояния вызывают аденовирусы и вирусы гриппа. RSV-ассоциируемый бронхиолит в настоящее время считается наиболее весомым фактором риска формирования БА как в раннем детстве, так и в последующие периоды развития. У детей с RSV-бронхиолитом доказано снижение функции Th1- и увеличение активности Th2-клеток, что объясняет высокую частоту инфекций и развитие сенсибилизации. В работах J.E. Gern (2000) показано, что не только RSV-бронхиолиты, но и другие тяжелые респираторные инфекции, перенесенные в раннем детстве, увеличивают риск развития БА у детей до 13 лет.<br />Развитие респираторной сенсибилизации инициируется пневмококком, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком, возбудителями боррелиоза, коклюша, туберкулеза, хламидиоза и микоплазмоза [7, 9]. Их участие в развитии БА доказано как наличием специфических IgE к ним, так и положительными результатами кожных тестов. Способствует формированию БА и персистенция бактериальных антигенов в хронических очагах инфекции, большей частью в носоглотке [3].<br /><br />В ряде эпидемиологических исследований последних лет продемонстрирован протективный эффект легких рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей в отношении развития БА и атопии у детей первых лет жизни, даже из семей с атопическим анамнезом [3, 10].<br /><br />Эти факты полностью согласуются с так называемой гигиенической гипотезой, выдвинутой D.P. Strachan (1989). Суть ее заключается в том, что приверженность «западному» стилю жизни и полустерильной диете, проведение гигиенических мероприятий, профилактических прививок и особенно повсеместное применение антибактериальных средств широкого спектра действия привело к снижению рециркуляции общих инфекций. А это способствовало прогрессирующему росту АЗ (в том числе БА и АР) в экономически развитых странах мира. Подтверждением этой гипотезы являются результаты анализа состояния здоровья детей, проживающих на фермах. Дети, растущие в больших семьях при постоянном контакте с животными, продуктами сгорания дров и угля, значительной влажности жилых помещений, получающие упрощенное питание и, самое главное, не являющиеся пассивными курильщиками со стороны матери, не имели признаков атопической патологии.<br /><br />Клинические симптомы «аллергического марша»<br />Манифестация заболевания начинается с симптомов пищевой аллергии, часто проявляющейся АД. Он дебютирует преимущественно на 1-м году жизни и является первым проявлением атопических заболеваний. Пик развития БА приходится на 5-летний возраст, АР – на подростковый. По данным эпидемиологического исследования по международной методике ІSAAC, среди детей, проживающих в Киеве, в возрасте 6-7 лет распространенность БА составляет 8,1%, АР – 5,5%, АД – 3,8%. У подростков 13-14 лет распространенность БА достигает 6,1%, АР – 5,6%, АД – 3,9% [3].<br />У детей раннего возраста одними из ведущих провокаторов АЗ являются пищевые АГ: коровье молоко, яйца, злаки, рыба, соя. С возрастом спектр пищевых АГ изменяется и по качеству и по частоте выявления, возрастает значение клещевых и инфекционных АГ (Staphylococcus aureus и Сandida albicans).<br />Большое значение в возникновении пищевой аллергии принадлежит нарушению морфофункционального состояния пищеварительного тракта. Поверхность тонкого кишечника контактирует с чужеродными веществами в 10 раз больше, чем дыхательный эпителий, и в 300 раз больше, чем кожа. В системе пищеварения есть ряд барьеров (анатомических, физиологических, иммунных), препятствующих проникновению пищевых антигенов во внутреннюю среду организма. Возрастные анатомо-физиологические особенности органов пищеварения содействуют несостоятельности этих барьеров именно в раннем возрасте, их повреждение в результате воспалительных, инфекционных, паразитарных заболеваний потенцирует пищевую сенсибилизацию. Массивному попаданию антигенов из кишечника во внутреннюю среду организма способствует снижение кислотности желудочного сока и функциональной активности поджелудочной железы. На колонизацию кишечника ребенка микроорганизмами поэтапно влияют влагалищная флора матери, грудное вскармливание или использование молочных смесей и последующее питание ребенка. Становление биоценоза пищеварительного тракта в значительной мере зависит от грудного вскармливания. Заселение кишечника патогенными микроорганизмами находится в обратной зависимости от наличия секреторных иммуноглобулинов и других факторов защиты, поступающих с молоком матери. Взрослый тип микробиоценоза формируется к 18-му месяцу жизни. Более раннее становление «микробного пейзажа» кишечника по взрослому типу содействует развитию гастроинтестинальной аллергии. Возникновение аллергических реакций при дисбактериозе связывают с повышенным размножением гистаминогенной флоры, увеличивающей количество гистамина в организме ребенка путем декарбоксилирования пищевого гистидина [3].<br />Первые проявления АД – эритематозные элементы, везикулы, мокнутие – у большинства детей возникают на 3-4-м месяце жизни.<br />Классическими признаками первого периода развития болезни являются:<br />• симметричность поражения;<br />• истинный и эволюционный полиморфизм сыпи;<br />• интенсивный зуд;<br />• постепенный переход пораженной кожи в здоровую.<br />На 2-м году жизни преобладают процессы инфильтрации и лихенификации с локализацией на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, но к концу 2-го года жизни процесс охватывает преимущественно сгибательные поверхности, а на лице стихает.<br />Во втором возрастном периоде – от 2 до 12-13 лет – АД приобретает хронический характер.<br />В третьем возрастном периоде (подростки и взрослые) превалируют экскориации, папулы, очаги лихенификации и инфильтрации кожи. Типичной является локализация процесса на локтевых и коленных сгибах, на задней поверхности шеи, коже век, тыльной поверхности кистей и суставов.<br />В последнее время возрастает количество больных с полиорганной аллергической патологией. Понятие «дермореспираторный синдром», при котором наблюдается сочетание кожных и респираторных проявлений, возникло в начале 80-х гг. прошлого века. Термин не получил официального признания и отражения в Международной классификации болезней, но до сих пор используется в клинической практике. Частота регистрации дермореспираторного синдрома в структуре АЗ составляет 30-45%. Сочетание АР и БА наблюдается у 23-25% детей, а АР и АД – у 46-50% [3].<br />Сейчас повсеместно обсуждаются вопросы взаимоотношения АР и БА. АР является клиническим маркером респираторной аллергии, часто вторым участником «аллергического марша» и предвестником развития БА и, по данным И.М. Воронцова и О.А. Маталыгиной (1986), имеет место уже у 15% новорожденных.<br />По данным клинико-эпидемиологических исследований, у 19-38% детей с АР наблюдаются симптомы БА, и, напротив, аллергическая риносинусопатия отмечается у 80% пациентов с БА. Риск развития БА у больных АР в 3 раза выше, чем в случае атопии, не сопровождающейся АР. У 45% больных АР появляется первым, у 35% детей БА и АР возникают одновременно, у 20% БА опережает АР, у 69% симптомы АР предшествуют БА или появляются одновременно, у 46% больных отмечена связь между симптомами АР и эпизодами БА.<br />Хронологическая последовательность возникновения симптомов АР и БА в детском возрасте неоднозначна. Начало БА приходится на раннее детство. Первые проявления wheezing-синдрома у половины детей имеют место в возрасте до 2 лет. Пик интермиттирующего (сезонного) АР отмечается у подростков [4]. Относительно персистирующего (хронического) АР следует сказать: сложности диагностики инфекционного и АР в раннем возрасте, а также стереотип врачебного мышления о преимущественно инфекционной этиологии ринита способствуют тому, что обострение назальной аллергической реакции часто воспринимается как очередная инфекция, поэтому диагноз АР устанавливается поздно [9, 10]. Трудности возникают также при диагностике обострений АР, триггером которых часто выступает вирусная инфекция.<br />Поскольку этапность развития «аллергического марша» рассматривается, прежде всего, как последовательная трансформация клинических проявлений атопии в БА, следует помнить о тех детях, у которых БА начинается с бронхообструктивного синдрома в раннем возрасте (47% случаев). Бронхообструкция или псевдокруп (острый стенозирующий ларинготрахеит), независимо от причин их возникновения (80% – ОРВИ), в дальнейшем рецидивируют у 53% детей. С течением времени у 2/3 детей рецидивирование БОС прекращается, а у 23,3% больных формируется БА.<br />Факторы риска рецидивов БОС:<br />• семейный анамнез атопии;<br />• повышение уровня сывороточного IgE;<br />• ингаляционная сенсибилизация;<br />• пассивное курение;<br />• мужской пол.<br /><br />Предупреждение манифестации и прогрессирования «аллергического марша»<br />В материалах международных программных документов, касающихся АЗ, сформулированы новые подходы к их профилактике и предложены три уровня превентивных мероприятий.<br />Первичную профилактику рекомендуют проводить с момента действия известных факторов риска, ассоциируемых с АЗ, с целью предупреждения возникновения болезни у детей группы высокого риска. Она направлена на устранение влияния пре- и перинатальных факторов риска развития аллергической сенсибилизации и до сих пор еще не разработана.<br />Вторичная профилактика проводится после того, как первичная сенсибилизация к АГ уже состоялась, но симптомов болезни еще нет. Ее цель – предотвращение развития хронического персистирующего процесса у детей, имеющих ранние признаки АЗ, особенно БА. Вторичная профилактика ограничивается, большей частью, мероприятиями по предотвращению развития болезни у детей раннего возраста.<br />Третичная профилактика включает устранение действия АГ и неспецифических триггеров в случае диагностики АЗ. Целью ее является предупреждение развития обострений или ухудшения течения болезни, которые могут развиться при контакте с идентифицированными АГ или ирритантами. Мероприятия третичной профилактики начинают при первых признаках установленного заболевания.<br />Пренатальная профилактика направлена на предупреждение патологического зачатия (наличие заболеваний, передающихся половым путем, у родителей на момент зачатия) и устранение внутриутробной сенсибилизации плода. Этот вопрос еще не разработан, хотя перспективные направления уже очерчены и активно изучаются. Базисом для разработки пренатальных мероприятий являются данные экспериментальных и клинических исследований о влиянии некоторых факторов на развитие фетальной сенсибилизации на разных этапах гестации. Доказано, что во ІІ триместре беременности иммунная система плода достаточно зрелая для формирования аллергической сенсибилизации, а наиболее вероятным ее путем является кишечник или амнион. Критические дозы АГ и сроки влияния, приводящие либо к сенсибилизации, либо к толерантности плода, окончательно не определены. Существует небольшое количество свидетельств того, что влияние больших доз АГ вызывает синтез IgG у матери, в результате чего уменьшается вероятность формирования аллергии у будущего ребенка. M.C. Jenmalm и B. Bjorksten (2000) установили, что у детей первых 8 лет жизни, в пуповинной крови которых выявлены высокие уровни IgG к АГ котов и пыльцы березы, имеет место более низкая частота развития аллергических проявлений. Обнаружено снижение сенсибилизации у детей, рожденных от матерей, которые во время беременности получали специфическую иммунотерапию (СИТ). Считается целесообразным соблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности.<br />Постнатальная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни семьи, правильном воспитании и рациональном питании ребенка, оздоровлении окружающей среды.<br />Педиатры единодушно подчеркивают большое значение грудного вскармливания в формировании у ребенка защиты от АЗ. Соблюдение матерью из группы высокого риска гипоаллергенной диеты во время лактации может существенно снизить вероятность развития АД и БА. Хотя в настоящее время нет доказательств необходимости гипоаллергенной диеты кормящей, однако она полезна для самой матери. Безусловно, для детей с повышенным риском развития атопии раннее отлучение от груди является опасным с точки зрения формирования и прогрессирования сенсибилизации к пищевым АГ. Несмотря на то что синтез IgE отмечается уже у 11-недельного плода, ребенок рождается с низким уровнем IgE. При этом в случае вскармливания коровьим молоком уже в 3-месячном возрасте у малыша определяется специфический реагин. Поэтому первой попыткой проведения превентивных мероприятий была коррекция питания детей 1-го года жизни, исключавшая из диеты белки коровьего молока, яиц, рыбы и орехов. Однако у детей с АД и пищевой аллергией эффект таких ограничений был непродолжительным, а последующее наблюдение за детьми с БА вообще не выявило положительного результата. Напротив, появились опасения, что существенные качественные ограничения в питании детей раннего возраста могут повысить риск задержки роста. Вместе с тем, специфические IgE к пищевым АГ, особенно к яйцам, на 1-м году жизни выявляют у 30% детей в популяции. С учетом этого, нежелательным является раннее (до 6-месячного возраста) введение прикорма. У детей с атопией на 1-м году жизни из рациона необходимо исключить сильные облигатные АГ.<br />При невозможности грудного вскармливания применяются гипоаллергенные формулы на основе гидролизованных белков молочной сыворотки – НАН ГА, Хипп ГА, Хумана ГА, рекомендуемые для профилактики АЗ у здоровых детей с семейным анамнезом атопии, а также для лечения детей с АД. В настоящее время доказаны высокая клиническая эффективность, способность к нормализации микробиоценоза кишечника, снижению уровня специфического IgE к белкам коровьего молока этих смесей.<br />Ведущее место у детей с пищевой аллергией принадлежит элиминационной диете. Специализированные диеты при АД не только имеют диагностически-лечебное значение, но и оказывают профилактическое действие. До получения результатов аллергологических тестов ребенку назначают эмпирическую диету: исключение из рациона анамнестически подозреваемых пищевых АГ и высокоаллергенных продуктов (см. таблицу). Не рекомендуются мясные бульоны, острые и сильно соленые блюда, специи, маринады, консервы, напитки фабричного производства. Следует выявлять «виновный» АГ индивидуально в каждом конкретном случае, не увлекаться исключением из диеты известных облигатных АГ и следить за полноценностью питания ребенка.<br /><br /><br /><br />При выраженной гиперчувствительности к белкам коровьего молока применяют безмолочные диеты. Адаптированные смеси на основе изолята соевого белка (Соя-сем, Нутри-соя) назначают в течение 6-18 мес в зависимости от степени сенсибилизации и тяжести клинических проявлений пищевой аллергии. Следует, однако, помнить, что у 25% детей формируется аллергическая реакция на сою.<br />Большое значение имеет соблюдение режима питания и режима дня ребенка, предусматривающие прием еды в определенные сроки, полноценный сон и отдых, ограничение стрессовых ситуаций, нормализацию психоэмоционального состояния.<br />В случаях причинного значения других АГ проводятся соответствующие элиминационные мероприятия: акарицидные (борьба с клещами), фунгицидные, исключение контакта с домашними животными, применения лекарственных средств и пр.<br />Получены положительные результаты у детей грудного возраста при ограничении контакта с АГ клещей. Однако выводы последних исследований [5] свидетельствуют о том, что устранение раннего контакта ребенка с АГ домашней пыли и котов не предотвращает развитие аллергии, и, наоборот, ранний контакт ребенка с котами и собаками предупреждает развитие АЗ.<br />Эти данные дают основание для разработки в будущем тактики первичной профилактики, направленной на перестройку иммунного ответа младенца в сторону неаллергической реакции Тh1-типа. Достичь оптимального соотношения Th1/Th2-типов иммунного ответа у ребенка планируют за счет влияния больших доз АГ и комбинации белков АГ и цитокина ИЛ-12. Доказано, что легкие формы вирусной инфекции верхних дыхательных путей, перенесенные в раннем детстве, снижают риск развития БА вплоть до 8 лет. Однако тяжелые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, особенно RSV-бронхиолит, являются факторами высокого риска развития БА в течение всего дошкольного периода.<br />Появилась идея сосредоточить внимание на коррекции «микробного пейзажа» кишечника младенцев с помощью пробиотиков и таким образом повлиять на развитие постнатальной пищевой сенсибилизации. Однако Е. Isolauri и соавт. (2001) указывают, что общий уровень сенсибилизации у детей раннего возраста после использования пробиотиков не изменился, хотя клинически частота АД снизилась почти вдвое.<br />Вторичная профилактика АЗ полезна тогда, когда аллергическая сенсибилизация уже состоялась и есть клинические проявления ранних аллергических поражений кожи, носа, органов пищеварения, но симптомов БА еще нет. Превентивные мероприятия на этом этапе заключаются, кроме выше упомянутых, в эффективной комплексной терапии, предотвращении появления новых проявлений и прогрессии сенсибилизации.<br />На Интернациональной конференции по АД (ІССАD) в 2003 г. основной целью лечения заболевания признано прекращение эволюции «аллергического марша». К сожалению, комплексная медикаментозная терапия АД в настоящее время не гарантирует его предотвращение. Большие надежды возлагают на препарат элидел – ингибитор кальциневрина, который предотвращает прогрессирование АД, сокращает частоту рецидивов и применения топических глюкокортикостероидов (ГКС). Отмечен хороший клинический эффект при раннем назначении элидела как в виде монотерапии, так и в сочетании с препаратами Н1-блокаторов гистамина. Однако значение элидела в возрастной эволюции аллергии должно быть доказано длительным катамнезом.<br />Неcмотря на многолетний опыт применения антигистаминных препаратов (кетотифена, цетиризина, кларитина и других медикаментов нового поколения), обладающих кроме блокирующего действия на Н1-рецепторы другими эффектами (угнетение высвобождения гистамина мастоцитами, продукция лейкотриенов, простагландина D2 и фактора активации тромбоцитов, ингибирование образования молекул адгезии и хемотаксиса эозинофилов), нет убедительных доказательств их влияния на формирование БА. По данным мультицентрового исследования ЕТАС, применение цетиризина у детей с двумя и более факторами риска атопии снижает заболеваемость АД на 3%. По нашим данным, антигистамины ІІІ поколения оказывают позитивный эффект в лечении обострений АД и АР, сопровождающийся снижением уровня сенсибилизации и достоверным уменьшением содержания эозинофилов в носовом секрете. Превентивное действие длительного курса лоратадина на формирование БА также окончательно не доказано, однако при его применении отмечается достоверное снижение бронхиальной гиперчувствительности. Определенные надежды возлагают на применение Н1-блокаторов гистамина ІІІ генерации – дезлоратадина (эриуса) и фексофенадина (телфаста, фексофаста, алтивы, аллегры), а также кромогликата натрия (налкрома) и ингибитора рецепторов лейкотриенов – монтелукаста натрия (сингулара).<br />Оценивая эффекты длительной (3-6 мес) медикаментозной профилактики «аллергического марша» антигистаминными препаратами, следует учитывать наличие или отсутствие гиперреактивности бронхов, что делает прогноз более взвешенным. Однако определить гиперреактивность бронхов у детей раннего возраста практически невозможно.<br /><br />Исследование скрытого бронхоспазма и мониторинг показателей функции внешнего дыхания возможны лишь с 5-летнего возраста.<br /><br />Что делать? Для предотвращения развития персистирующего аллергического воспаления в дыхательных путях в настоящее время используются ингаляционные ГКС. Мы назначаем их детям с атопией после первого эпизода синдрома бронхообструкции независимо от причины его возникновения. Доказано (G. Connert, W. Leenney, 1993; N.M. Wilson, M. Silverman, 1990), что ГКС одинаково эффективны как в случае вирусиндуцированной БА, так и типичного приступа удушья после контакта с АГ. Применение ингаляционных ГКС в средних и даже малых дозах позволяет достоверно снизить частоту эпизодов обострений БОС, который после третьего рецидива мы рассматриваем как БА. Длительность лечения ингаляционными стероидами (1-3 мес) определяется индивидуально с учетом особенностей течения БОС и наличия факторов риска развития БА.<br /><br />Единственным методом, способным изменить характер иммунного ответа, в настоящее время считается специфическая аллерговакцинация (САВ), суть которой заключается в повторном введении причинно-значимых АГ в постепенно возрастающих дозах, начиная с субпороговой, с целью снижения гиперчувствительности. Показанием к проведению САВ считают сочетание АР с атопической БА. САВ используется и как превентивное средство развития БА у пациентов с АР.<br /><br />Для оценки результатов САВ важен не только клинический эффект, но и объективные параметры, которые характеризуют АЗ. Исследователи A.K. Oehling, M.L. Sanz, A. Resan (1998) считают, что единственным стандартизованным критерием эффективности САВ является существенный рост блокирующих антител – аллерген-специфических IgG4.<br />По нашим данным, у детей с АР после курса САВ отмечается позитивная динамика гиперчувствительности к пыльцевым АГ, снижение уровня специфических ІgE, уменьшение гиперреактивности бронхов. Применение предсезонной САВ в течение 3 лет у детей с интермиттирующим АР достоверно снижает риск развития БА в 3 раза и гиперреактивность бронхов в 1,6 раза.<br />Возможности САВ в педиатрической практике сейчас значительно расширились за счет новых способов введения: назального, подъязычного (сублингвального) и перорального. Современные сублингвальные и пероральные аллерговакцины оказывают выраженный клинический эффект, не вызывают системных и других серьезных побочных реакций, позволяют снизить возрастной ценз применения САВ. Однако этот метод пока не разрешен для широкого использования у детей до 5 лет.<br />Перспективой постнатальной профилактики АЗ является создание иммуномодуляторов новейшей генерации с помощью Тh1-иммуноадъювантов, вакцин ДНК, АГ, ассоциируемых с ИЛ-12 или γ-ИФН, или пероральное применение соответствующих кишечных микроорганизмов [2].<br />К постнатальным факторам высокого риска развития АЗ у детей раннего возраста относится пассивное курение. В таких случаях нужна широкая активная пропаганда отказа от курения, результаты которой пока еще далеки от желаемых.<br />Оптимальным является проведение мероприятий третичной профилактики при появлении первых признаков БА. В действительности в лучшем случае их начинают проводить при диагностике. Вместе с тем, получены объективные данные, подтверждающие наличие морфологических признаков хронического аллергического воспаления в дыхательных путях уже на момент появления первых симптомов БА. Поэтому так важно проведение мероприятий первичной и вторичной профилактики.<br />Поскольку обострения уже установленной БА провоцируются целым комплексом значимых триггеров (АГ, поллютанты, пищевые продукты и т. д.), важной является разработка системы профилактических мероприятий индивидуального и социального значения. Необходимо создание гипоаллергенных микроэкологических условий (принцип «чистого дома»), уменьшающих концентрацию бытовых АГ, особенно домашних клещей и котов. Сложным вопросом является борьба с тараканами и грибами.<br />Адекватными должны быть мероприятия по уменьшению контактов детей, больных БА, с ирритантами, для чего необходимо вентиляционное оборудование, технически совершенная система отопления и т. д. Эти же аэрополлютанты загрязняют воздух вне помещений, но радикально эту сложную проблему улучшения макроэкологии решить в настоящее время невозможно. Поэтому разработаны рекомендации по уменьшению их влияния на больного, касающиеся правил поведения в конкретных ситуациях (уменьшение необязательной физической нагрузки при неблагоприятных метеоусловиях, исключение контактов с инфекционными больными и раздражающими факторами, смена жилья, а по возможности и места проживания) [1, 3]. Однако у детей раннего возраста трудно выполнить некоторые рекомендации, в частности уменьшение физической активности и эмоциональных реакций.<br />Одним из самых частых триггеров обострения БА у детей являются ОРВИ, поэтому, кроме исключения контактов с больными респираторными инфекциями, методом выбора является проведение курса лечения иммуномодуляторами [3]. Следует большое внимание уделять санации хронических очагов инфекции и оздоровлению ребенка (закаливание, реабилитация). В связи с высоким риском развития тяжелых и критических состояний у пациентов с БА при заболевании гриппом детям с 6-месячного возраста рекомендована ежегодная вакцинация с использованием препаратов ІІІ поколения – субъединичных противогриппозных вакцин.<br />Особо следует отметить, что третичная профилактика БА проводится на фоне длительной превентивной базисной противовоспалительной терапии препаратами, индивидуально подобранными по эффекту.<br />К профилактическим мероприятиям всех уровней можно отнести и распространение информации о сущности аллергии, факторов ее формирования среди взрослых групп риска и родителей детей из групп риска. Только осознанное отношение к вопросам развития заболевания, необходимости строгого соблюдения рекомендаций врача, а также целеустремленное претворение их в жизнь могут обеспечить высокую эффективность профилактических мероприятий.<br /><br />Большие перспективы, с точки зрения профилактики развития АЗ у детей, имеет масштабная программа преконцепционной профилактики, целью которой является улучшение состояния здоровья будущих родителей, что позволит устранить неблагоприятное влияние многих вредных факторов во время беременности и родов.<br /><br />Таким образом, во все периоды жизни, даже в момент предсуществования, на организм ребенка влияют различные факторы риска развития аллергии – неблагоприятное состояние здоровья родителей перед зачатием, отягощенная наследственность. Важнейшими из них являются генетические факторы, неблагоприятное течение беременности и родов, воздействие пищевых, инфекционных антигенов и АГ окружающей среды. Процесс сенсибилизации развивается эволюционно, начинаясь с внутриутробного этапа, когда закладывается потенциальная сенсибилизация. А после рождения имеет место прогрессирующее расширение ее «плацдарма» в виде манифестации «аллергического марша» уже в раннем детском возрасте.<br /><br /><a href="http://immuno.health-ua.com/article/199.html" rel="nofollow" target="_blank">http://immuno.health-ua.com/article/199.html</a><br /><br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-85018756239778083512009-04-18T12:22:00.000-07:002013-06-09T00:00:42.135-07:00Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">В.Е. Казмирчук, Институт иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца МЗ Украины<br /><br />Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия<br /><br /><br /><br />Существенное ухудшение экологической ситуации, наблюдаемое на протяжении последних десятилетий, привело к возрастанию распространенности аллергических заболеваний (АЗ). В связи с этим к указанной проблеме приковано пристальное внимание медицинской общественности. Это, казалось бы, должно было способствовать ее решению, однако на многие вопросы, связанные с аллергией, ответы так и не получены. Более того, до сих пор вокруг этого понятия существует множество спекуляций, обусловленных, по-видимому, недопониманием сущности патологического процесса. Настоящая статья призвана исправить некоторые устоявшиеся ошибки и развеять наиболее распространенные мифы, связанные с аллергией.<br /><a name='more'></a><br /><br />Прежде всего, следует напомнить, что аллергология как наука родилась в клинике. Именно клинические аспекты развития аллергологии явились определяющими. Под аллергией понимали состояния с измененной реактивностью организма. Сам термин «аллергия» был введен еще в 1906 г. Накопление новых фактов в учении об аллергии сопровождалось появлением множества терминов, классификаций и обобщений, однако это только усложняло понимание сущности патологии. Еще в середине 30-х гг. ХХ ст. А.А. Богомолец подчеркивал необходимость очищение учения об аллергии от многочисленных ненужных терминов, затрудняющих понимание истинных механизмов изучаемых явлений. Однако эта проблема не решена и сегодня.<br />В 1923 г. Cooke ввел понятие «атопия» («странная болезнь») для обозначения АЗ у человека, а в 1930 г. предложил первую клиническую классификацию аллергии, в которой различались реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. В 1963 г. исследователи Gell и Coombs разделили аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на атопические, цитотоксические и иммунокомплексные. Однако в дальнейшем стало очевидным, что описанные механизмы по своей природе являются не аллергическими, а вполне естественными реакциями, ежедневно происходящими в человеческом организме и играющими чрезвычайно важную роль в осуществлении противомикробного иммунитета и поддержании антигенного гомеостаза. Только в отдельных случаях по указанным механизмам реализуются патологические реакции, сопровождающиеся самоповреждением.<br />Прежде чем перейти к рассмотрению аллергии, необходимо кратко остановиться на некоторых аспектах иммунитета слизистых оболочек, так как именно иммунные нарушения зачастую лежат в основе указанной патологии. На слизистых оболочках здорового человека функционирует несколько защитных барьеров, предотвращающих проникновение разнообразных антигенов (Ag) во внутреннюю среду организма. Так, например, в полости кишечника имеются пищеварительные ферменты и другие энзимы (в частности лизоцим), осуществляющие расщепление поступающих извне макромолекул, вследствие чего последние утрачивают антигенные свойства и не могут быть провокаторами аллергических реакций. Если же этот барьер преодолен, в дело вступают секреторные иммуноглобулины класса А (sIgA), располагающиеся на поверхности эпителия слизистых оболочек. Эти антитела (At) нейтрализуют разнообразные Ag, которые по каким-либо причинам избежали энзимного расщепления в просвете кишечника. В дальнейшем образовавшиеся иммунные комплексы удаляются из организма благодаря слущиванию эпителия слизистых оболочек и перистальтическим движениям кишечника. В самой слизистой оболочке находится третий барьер, образованный дендритными клетками, которые, переплетаясь своими длинными отростками, формируют своеобразную сетку, улавливающую Ag, которые не были нейтрализованы sIgA на поверхности слизистой оболочки. Дендритные клетки захватывают Ag, проникшие вглубь стенки, и переваривают их, расщепляя на множество мелких неопасных фрагментов, выделяя при этом один или несколько так называемых иммуногенных пептидов, которых впоследствии могут представлять (рекомендовать) Т-хелперам для начала иммунной реакции. В подслизистом слое, т. е. на самой границе с внутренней средой организма, находится последний – четвертый защитный барьер, состоящий из иммуноглобулинов класса Е (IgE) и тучных клеток. Указанные At распознают проникшие Ag и обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию выраженной экссудации и извержению Ag в полость кишки. Следует помнить, что реакции с участием IgE являются экстренными и в норме происходят только при неотложных ситуациях, когда чрезвычайно высок риск контаминации внутренней среды организма. У больных аллергией такие реакции становятся скорее закономерностью, чем исключением из правил, поскольку у них не происходит нейтрализации Ag на первых этапах защиты, т. е. имеет место снижение активности пищеварительных ферментов и/или нарушение иммунитета слизистых оболочек.<br /><br />Механизмы истинной аллергии<br />Необходимо подчеркнуть, что сегодня под аллергией понимают исключительно патологические реакции, протекающие по механизму атопии, а иммунопатологические реакции цитотоксического, иммунокомплексного и клеточного типов относят к аутоиммунной патологии. В атопических реакциях различают три фазы:<br />• иммунологическую;<br />• патохимическую;<br />• патофизиологическую.<br />При этом для правильной интерпретации понятия «аллергия» важно понимание сущности именно иммунологической фазы патологического процесса, при которой происходит распознавание и захват Ag факторами врожденного иммунитета (дендритными клетками, макрофагами), его расщепление и выделение так называемого иммуногенного пептида, представляющего собой своеобразную квинтэссенцию Ag. От качества обработки Ag клетками врожденного иммунитета зависит конечный результат – характер иммунного реагирования. При этом в норме на неопасные Ag (пыльца растений, тополиный пух, пищевые продукты и др.) иммунной реакции не развивается. Если же относительно инертный Ag распознан, обработан неправильно и впоследствии презентирован Т-хелперам так же, как и компоненты болезнетворных микробов, на него может развиться бурная, но «бесполезная» иммунная реакция с массивным самоповреждением. Кроме того, для обеспечения корректного распознавания Ag огромное значение имеют sIgA, которые должны обеспечивать нейтрализацию разнообразных чужеродных субстанций до момента их проникновения в глубокие слои слизистой оболочки, где выполняют защитную роль иммуноглобулины класса Е. Механизм дегрануляции тучных клеток, опосредованный IgE, является вполне физиологическим и чрезвычайно полезным для организма. Вовлечение IgE в защитную реакцию происходит при преодолении Ag первичных барьеров, сформированных sIgA и дендритными клетками, что сопряжено с высоким риском проникновения чужеродных субстанций во внутреннюю среду организма. Такая ситуация может сложиться как в условиях иммунодефицита – недостаточности sIgA или снижения фагоцитарной активности антигенпрезентирующих клеток, так и при чрезвычайно высокой дозе Ag (например при острой риновирусной инфекции), когда вполне нормальное количество факторов иммунитета не в силах справиться с резко возрастающей антигенной нагрузкой. Вполне очевидно, что в условиях высокого риска загрязнения внутренней среды необходимы быстрые и решительные действия. Поэтому специфические IgE, распознав Ag, обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию интенсивной экссудативной реакции, которая буквально извергает патоген из организма (см. рисунок).<br /><br />У людей с хорошо скоординированной IgE-зависимой реакцией дегрануляции тучных клеток отмечается низкий риск развития длительных гельминтных инвазий, так как паразиты каждый раз извергаются из кишечника вместе с экссудативной жидкостью. Наоборот, применение антигистаминных препаратов (АГП) способствует приживлению гельминтов, так как блокирует защитные реакции.<br /><br />Таким образом, следует помнить, что аллергия – это, прежде всего, высокоспецифический процесс, поэтому для больных истинной аллергией характерна сенсибилизация преимущественно только к какому-то одному Ag. Если же пациент отмечает непереносимость многих пищевых продуктов, то, скорее всего, речь идет о так называемой псевдоаллергии, которой свойственны аналогичные клинические проявления. Однако псевдоаллергические реакции протекают без иммунологической фазы и поэтому, по сути, являются неспецифическими. Несмотря на устоявшееся мнение, аллергия достаточно редко встречается в клинической практике. В основном клиницист имеет дело с разнообразными проявлениями псевдоаллергических реакций, являющихся клиническими аналогами аллергии, но требующих совсем другого подхода к лечению и профилактике (табл. 1).<br /><br />Механизмы псевдоаллергии<br />Сегодня различают три типа псевдоаллергических реакций:<br />1. Реакции, связанные с нарушением обмена гистамина.<br />2. Реакции, обусловленные неадекватной активацией комплемента.<br />3. Реакции, вызванные нарушением метаболизма жирных кислот, в первую очередь арахидоновой кислоты и продуктов ее обмена.<br />Нарушение обмена гистамина<br />Чаще всего в клинической практике наблюдаются псевдоаллергические реакции, связанные с тем или иным нарушением обмена гистамина. В этой группе псевдоаллергий выделяют следующие варианты:<br />• повышенная гистаминолиберация (высвобождение гистамина);<br />• сниженная гистаминопексия (связывание гистамина);<br />• дисбактериоз;<br />• употребление продуктов, содержащих гистамин.<br />При каждом из этих вариантов псевдоаллергических реакций требуется дифференцированный подход к лечению.<br />Повышенная гистаминолиберация зачастую свойственна детям первых лет жизни. У взрослых она является патологическим процессом и обусловлена нарушением пищеварения и/или снижением иммунитета слизистых оболочек, что создает условия для контакта необработанных Ag (гистаминолибераторов) с тучными клетками подслизистого слоя. Если пищеварительные ферменты не в силах расщепить пищевые Ag в полости кишечника, в дело вступают факторы иммунитета (макрофаги, дендритные клетки), осуществляющие фагоцитоз пищевых частиц и их последующее внутриклеточное переваривание. Так происходит координированная деятельность иммунной и пищеварительной систем. Результатом этого процесса является выработка специфических IgG, которые связывают поступившие пищевые Ag, блокируют их проникновение вглубь кишечной стенки к тучным клеткам, обеспечивая последующий облегченный фагоцитоз благодаря эффекту опсонизации.<br />Таким образом, активация иммунных реакций в условиях тех или иных энзимопатий является профилактикой развития гистаминолибераторной псевдоаллергии. Сегодня существуют разного рода спекуляции относительно причинной роли специфических IgG в развитии аллергии, хотя эти иммунные факторы выполняют противоположную функцию.<br /><br />Иммунизация к Ag пищи, сопровождающаяся продукцией иммуноглобулинов класса G, является в основном следствием недостаточности пищеварительных ферментов и направлена на улучшение качества расщепления макромолекул пищевых продуктов.<br /><br />При лечении больных с данным типом псевдоаллергических реакций целесообразно назначение стабилизаторов мембран тучных клеток (Na кромогликат и др.), которые блокируют реакцию дегрануляции. Эти препараты особенно эффективны в случаях дефектов тучных клеток, сопровождающихся «недержанием гранул», т. е. патологически повышенной дегранулирующей активностью. У таких больных развитие патохимической стадии псевдоаллергической реакции возможно при воздействии механических стимулов, например, при растяжении кишечной стенки поступившей пищей. Как правило, в указанном случае пациент жалуется на непереносимость практически всех продуктов питания. Назначение дробного питания и сбалансированная медикаментозная коррекция способны существенно улучшить состояние пациента и расширить его пищевой рацион.<br />Целесообразно назначение ферментных препаратов, улучшающих энзимную нейтрализацию поступающих гистаминолибераторов, а также сорбентов, поскольку состояние интоксикации приводит как к снижению выработки пищеварительных ферментов, так и к повышенной дегранулирующей активности тучных клеток. Кроме того, интоксикация сопровождается угнетением иммунитета, что также способствует реализации псевдоаллергии.<br />При дефектах иммунитета слизистых оболочек показаны иммунотропные препараты, усиливающие активность антигенпрезентирующих клеток, продукцию sIgA и IgG. В таких случаях необходима консультация клинического иммунолога.<br />АГП недостаточно эффективны, поскольку гистамин является лишь одним из многих биологически активных веществ, выделяющихся из гранул тучных клеток. Более того, блокада эффектов гистамина может только усиливать действие других биологически активных веществ, накопление которых зачастую еще более опасно для пациента.<br /><br />Хорошо известно, что АГП противопоказаны при бронхиальной астме, так как способствуют усиленной продукции лейкотриенов, вызывающих чрезвычайно сильный и длительный бронхоспазм. Не следует забывать, что АГП угнетают иммунитет, а это способствует накоплению гистаминолибераторов в коже и слизистых оболочках.<br /><br />Блокада Н1-рецепторов под действием препаратов этой группы приводит к усилению эффектов гистамина, опосредованных Н2-, Н3- и Н4-рецепторами, даже при применении селективного блокатора, поскольку избирательность действия лекарственного средства никогда не бывает полной. Это вызывает развитие целого ряда побочных реакций: гиперсекрецию желудочного сока (Н2-рецепторы), нарушение сердечной деятельности и угнетение активности нейронов ряда центров головного мозга (Н3-рецепторы), нарушение кроветворения и функции циркулирующих клеток крови (Н4-рецепторы). Так, в США, где практикуют длительное использование высоких доз АГП, уже сообщалось об увеличении риска внезапной остановки сердца у пациентов с проявлениями атопии, принимающих селективные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Ограниченную эффективность при гистаминолибераторном варианте псевдоаллергии имеет и элиминационная диета. Как показывает практика, устранение из рациона одних гистаминолибераторов приводит со временем к «появлению» новых, что значительно сужает пищевой рацион пациента. Выраженные пищевые ограничения, к которым зачастую вынужден прибегать больной, порой оказывают намного больший вред его здоровью, нежели сама псевдоаллергия.<br />Сниженная гистаминопексия обусловлена недостаточной активностью белка гистаминопексина, связывающего свободный гистамин в сыворотке крови. Такие псевдоаллергические реакции развиваются, как правило, в условиях интоксикации организма, сопровождающейся снижением гистаминсвязывающей активности указанного белка, который вовлекается в процессы нейтрализации токсических продуктов. Улучшить состояние можно за счет проведения дезинтоксикационных мер (энтеросорбция, парентеральная детоксикация). В случае массивной псевдоаллергической реакции целесообразно внутривенное введение глюконата кальция на протяжении 3 сут, поскольку Са2+ усиливает функциональную активность гистаминопексина. Дальнейшее применение препаратов кальция противопоказано, так как такая терапия способствует усилению реакции дегрануляции тучных клеток. Необходимо устранить полипрагмазию, что также может дать выраженный положительный эффект.<br />В случае дисбактериоза показано использование про- и эубиотических препаратов, способствующих нормализации состава микрофлоры кишечника. Отдельно следует остановиться на препаратах лактулозы, поскольку их применение не только оказывает пробиотический эффект, но и способствует дезинтоксикации организма, а также обеспечивает легкий желчегонный эффект, что весьма полезно в условиях псевдоаллергии.<br />При четвертом варианте псевдоаллергических реакций, развивающихся при употреблении продуктов, содержащих гистамин (ферментированные сыры, сырокопченые колбасы, клубника, томаты, квашеная капуста, шоколад, бобовые и др.), наиболее эффективна элиминационная диета. В острый период таким больным целесообразно также назначать АГП коротким курсом.<br />Неадекватная активация комплемента<br />Механизм псевдоаллергии, связанный с неадекватной активацией комплемента, является следствием иммунодефицитного заболевания – так называемого наследственного ангионевротического отека (НАО). У таких больных имеется дефицит С1-ингибитора, что приводит к чрезвычайно сильной активации каскада комплемента с высвобождением большого количества эндогенных гистаминолибераторов (например С3а- и С5а-фрагментов), а также кининовых молекул. Дифференциальная диагностика НАО и атопического варианта болезни приведена в табл. 2.<br />Проведение такой дифференциальной диагностики крайне важно, так как эти болезни требуют различных подходов к лечению и профилактике. Если в случае острого атопического ангионевротического отека следует вводить адреналин и глюкокортикоиды (ГК), то при дефиците С1-ингибитора эффективным окажется внутривенное введение ε-аминокапроновой кислоты, угнетающей чрезмерно активированную систему комплемента. В тяжелых случаях можно использовать вливание свежезамороженной плазмы, поскольку в препарате содержится нормальный уровень С1-ингибитора из крови доноров. Для профилактики НАО в случае его частых рецидивов следует назначать гормональные препараты данол и даназол.<br /><br />Нарушение обмена арахидоновой кислоты<br />При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) возможно развитие псевдоаллергических реакций 3 типа вследствие нарушения обмена арахидоновой кислоты. Блокада фермента простагландинсинтетазы под действием препаратов приводит к усиленному образованию лейкотриенов, вызывающих бронхоспазм, напоминающий клинику атопической бронхиальной астмы. После отмены НПВП пациенты полностью излечились от этого варианта псевдоаллергии.<br /><br />Напоследок следует отметить самое важное. Прежде чем лечить пациента с клиникой атопии, необходимо исключить хронические инфекции и инвазии организма, которые могут способствовать манифестации псевдоаллергии. Инфекции, простейшие (особенно лямблии) и гельминты вызывают в организме ряд изменений, создающих благоприятный фон для развития псевдоаллергии по всем известным механизмам.<br /><br />В условиях инфекционного процесса происходит ряд изменений, предрасполагающих к манифестации псевдоаллергии:<br />• повышение проницаемости слизистых оболочек, что облегчает доступ гистаминолибераторам к тучным клеткам;<br />• снижение иммунитета против инертных Ag, поскольку иммунные факторы расходуются на борьбу с паразитами;<br />• длительное поддержание высоких концентраций некоторых цитокинов, повышающих активность дегрануляции тучных клеток;<br />• повышение уровня свободного гистамина, что связано с его участием в развитии любых воспалительных реакций, неизбежно сопровождающих инфекцию или инвазию;<br />• снижение гистаминопексии вследствие усиленного вовлечения гистаминопексина в процессы естественной детоксикации организма;<br />• развитие дисбактериоза вследствие конкурентных взаимоотношений возбудителей с нормальной микрофлорой, что усиливается нерациональной антибиотикотерапией;<br />• истощение запасов С1-ингибитора, поскольку инфекционный процесс практически всегда сопровождается активацией системы комплемента;<br />• нарушение обмена жирных кислот, что связано с усиленной продукцией лейкотриенов при воспалительной реакции и неконтролируемым приемом больными противовоспалительных препаратов с целью устранения гипертермии и симптомов интоксикации.<br />В таких случаях больший клинический эффект дадут рационально подобранные антигельминтные, антипротозойные, противогрибковые или антибактериальные препараты, чем рутинное использование ГК, создающих лишь эффект мнимого благополучия. Не следует забывать, что наличие хронических полиинфекций в организме больных атопией зачастую является «маской» иммунодефицитного заболевания, поэтому во многих случаях необходима консультация клинического иммунолога и проведение иммунологического обследования.<br /><br />Выводы<br />1. Согласно современным представлениям термины «аллергия» и «атопия» являются синонимами.<br />2. В основе аллергии зачастую лежит дефект иммунитета на уровне факторов врожденной резистентности слизистых оболочек и кожи (нарушение деятельности дендритных клеток, недостаточность sIgA и др.).<br />3. Часто встречаемая на практике псевдоатопия является клиническим аналогом более редкого заболевания – истинной атопии, но протекает без иммунологической фазы, в связи с чем требует принципиально иного подхода к лечению и профилактике.<br />4. IgG не принимают участия в развитии аллергических реакций. Напротив, выработка специфических IgG к пищевым продуктам направлена на улучшение качества их расщепления и может свидетельствовать о нарушении процессов пищеварения у пациента.<br />5. АГП не являются панацеей при аллергической и псевдоаллергической патологии. В большинстве случаев их рутинное назначение недостаточно эффективно, а у некоторых больных даже небезопасно в связи с резким угнетением иммунитета и блокадой полезных Н2-, Н3- и Н4-рецепторов гистамина, что наблюдается даже при использовании селективных препаратов последних поколений.<br />6. У пациента с клиникой атопии следует в первую очередь исключить хронические инфекции и инвазии. В случае наличия полиинфекций с длительным анамнезом и частыми рецидивами следует помнить о возможности иммунодефицитного заболевания, что требует назначения консультации клинического иммунолога.<br /><br /><a href="http://immuno.health-ua.com/article/185.html">http://immuno.health-ua.com/article/185.html</a></div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-71982229493816419502009-04-18T12:09:00.000-07:002009-04-18T12:12:35.688-07:00Фильтрация активированным углем<div style="text-align: justify;">Для больных аллергией применяют внутреннее очищение активированным углем для укрепления иммунитета, поскольку при энтеросорбции происходит увеличение количества Т-лимфоцитов в крови, уменьшается эозинофилия, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, стабилизируются иммуноглобулины М и Е, в результате проходит зуд, уменьшаются отеки и крапивница.<br /><br />Очищение крови активированным углем проводят также при бронхиальной астме. Это приводит к уменьшению частоты и тяжести приступов бронхоспазма. Помимо этого, энтеросорбент повышает чувствительность организма больного к гормонам, что позволяет снизить дозу их приема или вовсе отменить. Такой благотворный эффект происходит благодаря тому, что уголь нормализует кишечную микрофлору и впитывает в себя пищевые аллергены, гистамин, серотонин, циркулирующие иммунные комплексы, бактериальные антигены.<br /><br />Сорбирующие свойства активированного угля используют и при острых воспалительных заболеваниях, потому что они способствуют восстановлению лейкоцитоза и лейкоцитарного индекса интоксикации и уменьшают активность ферментов крови.<br /><br /><a href="http://www.vitaminov.net/rus-drugs-carbon-filter-15895.html">http://www.vitaminov.net/rus-drugs-carbon-filter-15895.html</a><br /></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5005979222825135776.post-77978150546304275322009-04-17T01:53:00.000-07:002017-02-23T14:58:58.264-08:00Сорбенты в практике аллерголога<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;">Р.М. Алешина, д.м.н., кафедра фтизиатрии, клинической иммунологии, аллергологии и медицинской генетики Луганского государственного медицинского университета<br /><br />Сорбенты в практике аллерголога<br /><br /><br /><br />Согласно данным ВОЗ, аллергические заболевания (АЗ) занимают третье место в мире после сердечно-сосудистой и онкологической патологий (В.М. Бержец и соавт., 2003). В Украине распространенность АЗ также продолжает возрастать, особенно среди населения промышленно развитых регионов (Ю.И. Фещенко, 2000; Е.Ф. Чернушенко, 2003 и др.). В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что АЗ являются маркером экологического неблагополучия (Б.М. Пухлик, 2002; Г.Н. Дранник, 1999; Ю.И. Кундиев и соавт., 2003 и др.). Одной из причин АЗ считается большая антигенная нагрузка на организм вследствие сочетанного воздействия природных и антропогенных факторов, в частности техногенных загрязнителей. С точки зрения современной концепции лечения и профилактики АЗ элиминировать эти «виновные» аллергены не всегда возможно. Радикальным метод элиминации бывает в исключительных случаях: при моновалентной сенсибилизации, например, к сухому корму аквариумных рыб, инсектам, редко употребляемым пищевым продуктам (цитрусовым, морепродуктам, орехам и др.), иногда при лекарственной и эпидермальной аллергии. Для пылевых, химических, пыльцевых аллергенов данный метод может быть только паллиативным, особенно при ингаляционном пути попадания в организм. Группу экологических загрязнителей, воздействующих на население промышленных регионов, практически невозможно элиминировать.<br /><a name='more'></a><br />Кроме вышеперечисленных экзогенных факторов, исследователи выделяют и эндогенные факторы риска развития гиперчувствительности организма, в первую очередь отягощенную наследственность. Известно, что 40% людей имеют наследственную склонность к атопии, и этот контингент населения особо чувствителен к неблагоприятным условиям окружающей среды (В.Ф. Москаленко, Л.А. Яшина, 2003; Н.Г. Горовенко, 2003). Со временем у этих лиц формируются АЗ с повышенным уровнем IgE, т.е. атопические АЗ (І тип гиперчувствительности по Р. Gell, R. Coombs, 1969). Часто наблюдается сочетанное воздействие нескольких факторов на организм: неблагоприятной экологической ситуации, профессиональной вредности, социальных условий и т.д., от которого прежде всего страдают пациенты с наследственной предрасположенностью.<br />Из эндогенных факторов значительную роль в формировании аллергии играют сопутствующие заболевания печени, почек, пищеварительного канала, дыхательной системы, кожи и пр. Анализ физического статуса аллергологических больных показал высокий процент (67,5%) сопутствующей патологии, особенно патологии печени (хронические гепатохолециститы, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей), пищеварительного канала (дисбактериозы кишечника, энтероколиты, глистные инвазии и др.), почек и т.д. Эти заболевания играют немаловажную роль в патогенезе рецидивов АЗ как с иммунологическим механизмом развития, так и без такового. Исходя из вышеизложенного, можно предположить, насколько очевидной становится актуальность проблемы эндогенной детоксикации при аллергологической патологии.<br /><br />Механизмы эндотоксикоза при аллергических заболеваниях<br />Нарушение барьерной функции внутренних органов при хронических заболеваниях облегчает поступление в организм экзоаллергенов различной природы (лекарственных средств, пыли, пищевых продуктов и т.д.), ксенобиотиков промышленного происхождения, к тому же изменяются процессы детоксикации и элиминации этих чужеродных веществ из организма. В результате значительной антигенной стимуляции иммунокомпетентных клеток происходят гиперпродукция IgE (в первую очередь у лиц с наследственной атопией), усиленный синтез иммунных комплексов с повреждением мембраны тучных клеток (базофилов крови) и выделением из них в кровеносное русло биологически активных веществ (БАВ) – гистамина, серотонина, ацетилхолина и др. Накопление в организме этих ингредиентов приводит к развитию эндотоксикоза и усугубляет состояние больного.<br />Согласно современным представлениям, эндотоксикоз является многофакторным патологическим процессом, в основе которого лежит системная гипоксия тканей со всеми ее сложными метаболическими последствиями. При эндогенной интоксикации усиливаются процессы катаболизма, происходит альтерация тканей, возникают недостаточность функции печени и почек, расстройства микроциркуляции, а также нарушения обмена веществ. Воздействие на клетку ксенобиотика приводит к изменению свойств ее мембраны, нарушению внутриклеточного гомеостаза и метаболизма. В результате этих патологических процессов БАВ-токсины проникают в межклеточное пространство и кровеносное русло. Независимо от пути поступления экзоаллергенов в организм, БАВ попадают в кровь и распределяются по органам и тканям с альтерацией внутренних органов как в месте проникновения, так и с избирательным воздействием на тот или иной орган или систему. Токсические продукты аллергических реакций и различные экопатогены поступают в нативном или трансформированном виде через секреты слизистых оболочек, печени, поджелудочной железы в просвет пищевого канала, откуда вновь могут всасываться в кровь. Таким образом, пройдя фазы биотрансформации, ксенобиотики как эндогенные токсические вещества распределяются между кровью, тканями и энтеральной системой по путям массообмена (В.Г. Николаев и др., 1998). Учитывая механизмы патогенеза, в комплексном лечении пациентов с АЗ необходимо использовать методы детоксикации.<br /><br />Методы эфферентной терапии в клинической аллергологии<br />С целью детоксикации организма лиц с АЗ эффективной является эфферентная терапия (от лат. effero – выношу, вывожу), направленная на ускоренное выведение из организма ксенобиотиков, вредных метаболитов (Н.А. Беляков и соавт., 1995; Г.Н. Дранник, 1999). Накопленный к настоящему времени опыт этого вида лечения показал целесообразность его применения как в остром периоде АЗ, так и с целью профилактики рецидивов заболевания.<br />К наиболее эффективным относят сорбционные методы, т.е. искусственную элиминационную детоксикацию с помощью сорбентов.<br />Сегодня выделяют четыре основные модификации сорбционных методов детоксикации:<br />1) гастроэнтеросорбционную детоксикацию – энтеросорбцию;<br />2) аппликационную («наружную») сорбционную детоксикацию;<br />3) экстракорпоральную сорбционную детоксикацию гуморальных внутренних сред организма – гемосорбцию, плазмосорбцию, лимфосорбцию, ликворосорбцию;<br />4) сочетанную «каскадную» детоксикацию.<br /><br />Энтеросорбция – метод гастроэнтеросорбционной детоксикации<br />В практике врача-аллерголога наиболее приемлемым является метод энтеросорбции, основанный на связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной и профилактической целью токсических веществ и метаболитов. Механизмы лечебного действия энтеросорбции до сих пор продолжают обсуждаться. Так, в основе метода сорбционной детоксикации организма лежат научно обоснованные четыре механизма снижения системной концентрации токсических веществ и метаболитов. Первый – предполагает возможность обратного пассажа токсических веществ из крови в кишечник с дальнейшим их связыванием на сорбентах (сходен с механизмом кишечного диализа). Второй – сводится к очистке пищеварительных соков ЖКТ, содержащих значительное количество токсичных веществ. Третий – заключается в модификации липидного и аминокислотного спектров кишечного содержимого (за счет избирательного поглощения сорбентом свободных жирных кислот). Четвертый – сводится к удалению токсических веществ, образующихся в самом кишечнике, и снижению, тем самым, функциональной нагрузки на печень, что позволяет более полно использовать ее детоксикационный потенциал для смягчения проявлений системного токсикоза. Анализ описанных механизмов позволяет считать обоснованным применение энтеросорбентов при АЗ, тем более что большинство средств и методов эфферентной терапии являются немедикаментозными. Используя при этой патологии энтеросорбенты (ЭС), достигают выведения аллергенов, медиаторов аллергии и широкого спектра веществ, участвующих в иммунных реакциях. Лечебный эффект двухдневной энтеросорбции сравнивают с одним сеансом гемосорбции с тем же объемом перфузии.<br />Приоритетные исследования в области создания и внедрения энтеросорбционных методов терапии принадлежат Институту сорбции и проблем эндоэкологии НАН Украины, Институту экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии имени Р.Е. Кавецкого НАН Украины и Центру сорбционных технологий Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.<br />Энтеросорбенты классифицируются следующим образом:<br />1. По лекарственной форме и физическим свойствам – гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки, волокна.<br />2. По химической структуре – активированный уголь, силикагели, цеолиты, алюмогели, окисные и другие неорганические сорбенты, пищевые волокна, органоминеральные и композиционные сорбенты.<br />3. По механизмам сорбции – адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с сочетанными механизмами действия, сорбенты с каталитическими свойствами.<br />4. По селективности – неселективные, селективные би- и полифункциональные сорбенты.<br /><br />Показания к энтеросорбции при АЗ<br />К настоящему времени определены сферы применения ЭС в клинической практике. Среди них ведущее место занимают АЗ, при которых ЭС помогают элиминировать из организма аллергены, медиаторы аллергических реакций, циркулирующие иммунные комплексы. Как уже упоминалось, сопутствующая патология способствует нарушению барьерных функций слизистых оболочек внутренних органов и кожных покровов. Широкий ее диапазон у аллергологических больных определяет метод энтеросорбции как один из обязательных компонентов в комплексной терапии АЗ. ЭС показаны как в острый период АЗ, так и в межрецидивный, поскольку при нарушении барьерной функции слизистых оболочек ЖКТ многие токсические вещества способны всасываться и приводить к эндотоксикозу, что часто встречается у пациентов с крапивницей, атопическим дерматитом и др. При дисбактериозе кишечника ЭС в сочетании с пробиотиками восстанавливают биоценоз кишечника. Проведение энтеросорбции показано при лекарственной аллергии, в случаях непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при аллергии к химическим веществам (сульфатам, хлору, препаратам йода и др.), пыльцевой и пищевой аллергии, гиперчувствительности к инсектам и их токсинам, хронических очагах инфекции (с целью выведения токсинов), хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в случае проведения дегельминтизации. У больных с бронхиальной астмой (БА) положительный эффект энтеросорбции отмечается при ее сочетании с разгрузочно-диетической терапией: уменьшаются признаки интоксикации, интенсивность сопутствующих кожно-аллергических проявлений, гормонозависимости, лекарственной непереносимости, а также улучшаются функции внутренних органов при сопутствующей патологии гепатобилиарной системы, почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.<br />Применение ЭС эффективно при нарушении обмена веществ у аллергологических пациентов (при ожирении, подагре и др.). Они крайне необходимы и в случаях дисфункции органов детоксикации (почек, кожи, печени).<br />Сорбенты показаны также в случаях воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды, когда загрязнены вода, воздух, пища. Способность ЭС снижать антигенную нагрузку на организм позволяет рекомендовать их с целью профилактики лицам, контактирующим в производстве и быту с большим количеством ксенобиотиков, а также проживающим в промышленных регионах.<br />Общими противопоказаниями для назначения ЭС считаются эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенное поражение кишечника, а также его атония. Рекомендуется осторожное применение ЭС больным с пониженной перистальтической активностью кишечника. Относительным противопоказанием является склонность к запорам. Стул в процессе энтеросорбции должен быть ежедневным, при необходимости назначают слабительные препараты. Во время приема ЭС рекомендуется увеличить питьевой режим и употребление продуктов питания с повышенным содержанием клетчатки. В этот период рационально принимать витаминные препараты.<br /><br />Принципы применения энтеросорбентов<br />ЭС необходимо включать в комплексную терапию в первые дни или часы обострения АЗ или возникновения острой аллергической реакции. Их вводят в ЖКТ естественным путем – перорально. Как правило, прием сорбентов назначают за 1,5-2 ч до еды. Этот период необходим для того, чтобы препарат вступил в реакцию с содержимым желудка и частично эвакуировался в кишечник, где продолжается процесс его взаимодействия с компонентами кишечного содержимого. Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 2-3 ч. Для большинства сорбентов суточная лечебная доза составляет 0,2-1 г/кг массы тела, ударные дозы – до 2 г/кг массы тела. При этом суточную дозу ЭС равномерно распределяют на 3-4 приема, в промежутках между завтраком, обедом и ужином. Курс лечения составляет 6-8 сут (не более 14 сут) с постепенным снижением дозы в течение последних 2-3 сут.<br />Профилактическая (противорецидивная) доза ЭС составляет 0,2-0,5 г/кг массы тела. Продолжительность применения сорбента – 7-10 дней, при этом возможен прием как в утренние часы, так и вечером, через 1,5-2 ч после ужина. Профилактический курс рекомендуется проводить больным АЗ ежемесячно (в первые 3 месяца), а затем 1 раз в квартал в течение года. Вопрос о кратности проведения профилактической энтеросорбции следует решать индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести как основной, так и сопутствующей патологии.<br /><br />Характеристика некоторых энтеросорбционных препаратов<br />Активированный уголь – животный или растительный, обладающий высокой адсорбционной способностью, давно применяется в медицине благодаря свойствам поглощения газообразных веществ, алкалоидов, токсинов, продуктов метаболизма. Для лечения АЗ этот препарат был предложен А.В. Рябовым и соавт. в 1986 г. Показаниями к его назначению являются острые АЗ и состояния: крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, особенно в сочетании с заболеваниями органов пищеварения, сопровождающимися метеоризмом. Препарат назначают внутрь в виде растертого порошка из таблеток в дозе 20-30 г 3 раза в сутки. В остром периоде АЗ, с целью быстрого связывания и выведения экзоаллергена (пищевой, лекарственной, химической природы и др.), препарат принимают немедленно, затем – через 4-6 ч до улучшения самочувствия и стихания острых клинических проявлений заболевания. Детоксикация происходит по типу кишечного диализа.<br />Карбовит – сорбент, изготовленный на основе косточкового активированного угля. Показан при острых аллергических состояниях и с целью профилактики рецидивов БА, кожных проявлений аллергии, пищевой аллергии и особенно при наличии сопутствующих гастритов, колитов, гепатохолециститов. При острых аллергических состояниях препарат назначают по 10 г 3 раза в день и чаще. С профилактической целью эффективен при приеме внутрь в течение 10 дней ежемесячно – один раз утром натощак или вечером через 1-2 ч после ужина. Рекомендуется проводить подобную профилактику пациентам, страдающим АЗ, при невозможности элиминировать «виновный» аллерген (пищевые продукты, профессиональную вредность).<br />СКН (сферический карбонит насыщенный) – углеродный сорбент, антидот с пролонгированным действием. Хорошо абсорбирует производные салициловой кислоты, токсины различного происхождения, соли тяжелых металлов, радионуклиды. В комплексной терапии при БА способствует снижению гиперреактивности бронхов. Показан при острых аллергических состояниях, особенно при непереносимости салициловой кислоты: «аспириновой триаде» (аллергия к аспирину, БА, полипоз носа), крапивнице, при сопутствующей патологии пищеварительного канала, ожирении. Принимают по 5-10 г до 3 раз в сутки в течение 8-12 дней. Больным с БА в стадии обострения рекомендуется повышение суточной дозы СКН до 90 г (в 3 приема) на протяжении 14 сут.<br />Антрален – отечественный ЭС, углеродистый с низким содержанием зольных элементов. Оказывает детоксицирующий эффект: адсорбирует токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, обладает иммуномодулирующим эффектом. Эффективен при аллергических дерматитах, поллинозе, БА. Назначают в дозе 3-5 табл. (по 0,25 г) в день. Длительность приема определяется продолжительностью острой фазы заболевания, но не превышает 2 нед, при затихании процесса дозу препарата постепенно снижают.<br />Энтеросгель – препарат из группы полиорганосилоксановых адсорбентов. Из кишечного содержимого и крови через мембраны капилляров ворсинок слизистой оболочки кишечника он адсорбирует токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, пищевые аллергены и т.д. Показан при острых аллергических процессах в сочетании с хроническими заболеваниями пищевого канала. Принимают по 1 ст. ложке (15 г) 3 раза в день. Перед употреблением разовую дозу препарата заливают двойным объемом воды (30-40 мл), полученную смесь тщательно размешивают до получения однородной массы, затем принимают внутрь. Длительность приема – не более 7 сут. При тяжелых формах заболевания в первые 3 дня возможен прием двойной дозы, а курс лечения продлевается до 2 нед.<br />Сорбогель – гидрогель метилкремниевой кислоты, обладает детоксицирующим действием и улучшает функции кишечника, печени, почек. Механизм адсорбции такой же, как и энтеросгеля. Препарат из кишечника не всасывается и полностью выводится из организма через 7-10 ч. Применяется с целью купирования неотложных состояний в аллергологии: в приступном периоде БА, при острой крапивнице. Принимают до 3 раз в сутки: 1 ст. ложку сорбогеля смешивают с 3 ст. ложками кипяченой воды до получения однородной смеси, которую запивают дополнительно водой. С профилактической целью назначают 2 раза в день по 15 г в течение недели.<br />Aтоксил (кремния диоксид) – энтеросорбент с выраженными сорбционными свойствами, который усиливает транспорт пищевых и бактериальных аллергенов, разнообразных токсических продуктов, в том числе средних молекул, олигопептидов, аминов и других веществ, образующихся в процессе гниения белков в кишечнике из внутренних сред организма (крови, лимфы, интерстиция), в пищеварительный тракт за счет концентрационных и осмотических градиентов с последующим их выведением из организма. Препарат практически не всасывается из пищеварительного канала. Показания к применению – АЗ, дисбактериоз кишечника. Водную суспензию вещества принимают внутрь за час до еды или приема лекарственных средств. Суточная доза атоксила составляет 12 г и рассчитана на 3-4 приема, при необходимости может быть увеличена до 24 г. Курс лечения составляет 5 сут и может быть продолжен до 10-15 сут. Возможно наружное применение препарата при атопических и контактных аллергических дерматитах, а также в случаях вторичного инфицирования, экзематизации и мокнутия: порошок наносят на кожу слоем 3-5 г и закрывают сухой асептической повязкой. Перевязки делают через сутки, до подсыхания раны. Дополнительным противопоказанием является повышенная чувствительность к диоксиду кремния.<br />Полифепан – растительный ЭС в виде влажного порошка темно-коричневого цвета. Изготовлен из экологически чистого сырья (сибирского кедра); один из самых эффективных детоксикантов. Показан при острых аллергозах (острой крапивнице, пищевом, лекарственном, инсектном и других видах АЗ, атопическом дерматите, экземе, БА, аллергическом рините), эффективен при сопутствующем ожирении, хронических расстройствах пищеварения. Назначают по 1 ст. ложке утром натощак и 2 раза днем в промежутках между приемом пищи в течение 5-7 дней, суточная доза – 0,5 г/кг массы тела. С профилактической целью рекомендуется прием 1 чайной ложки утром натощак в течение 7-10 сут каждого месяца (запивать стаканом воды) или 1 раз после ужина через 1,5-2 ч в течение месяца (можно ежеквартально). Препарат следует с осторожностью применять при атонии кишечника.<br />Пищевая клетчатка. Клетчатка – активатор пищеварительных ферментов, на ее поверхности происходит их стабилизация, что приводит к повышению активности ферментативных систем и улучшению процессов детоксикации. Исследователи отмечают четкую зависимость между недостатком потребления растительных волокон и возникновением заболеваний органов пищеварения, нарушением обменных процессов, что способствует сенсибилизации организма. Пищевая клетчатка бывает двух видов – растворимая и нерастворимая. К растворимой клетчатке относят пектин, лигнин и слизистые вещества. Пектин повышает усвояемость пищи и способствует выведению токсичных веществ из организма. Он содержится в яблоках, бананах, в некоторых овощах (свекле, капусте, сушеном горохе). Лигнина больше всего в зеленом горошке, картофеле, зерне. Овсяная крупа, овсяные отруби, льняное семя содержат слизистые вещества. Нерастворимая клетчатка в основном состоит из целлюлозы и гемицеллюлозы. Целлюлоза входит в состав кожуры овощей и фруктов, она очищает ЖКТ, содержится в яблоках, грушах, капусте брокколи, свекле, цельных зернах. Гемицеллюлоза принимает участие в процессе абсорбции воды, содержится в яблоках, свекле, капусте. При употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки освобождение кишечника происходит в два раза быстрее, чем при диете с низким содержанием клетчатки. Это улучшает процессы детоксикации в организме аллергологических больных, а также способствует уменьшению массы тела у страдающих ожирением. Хорошими сорбционными свойствами обладают овсяные хлопья, брокколи, морская капуста (с учетом индивидуальной переносимости к йоду, злаковым, крестоцветным).<br />Из-за широкого диапазона сопутствующей патологии у лиц с АЗ и с целью коррекции обменных процессов эффективным является применение препаратов-концентратов растительных волокон: целлюлозы микрокристаллической, мультисорба, экстралакта.<br />Целлюлозу микрокристаллическую таблетированную применяют за 30-60 мин до приема пищи и лекарств. Для выведения аллергенов, поступающих с пищей, микроцеллюлозу рекомендуют принимать во время еды в дозе 15 г в день (в одной табл. 0,5 г), запивая 200 мл воды или сока. При острых аллергозах цикл лечения составляет 5-7 дней, с целью профилактики препарат принимают на протяжении 7-14 дней с перерывами от 2 нед до 1 мес. При длительной детоксикации необходим дополнительный прием витаминных препаратов (А, В, С, Е) и кальция.<br />Мультисорб – натуральный детоксикант, равный неорганическим сорбентам по силе всасывания и «мягкий» за счет своего природного происхождения. Содержит концентрат натуральных активированных биополимеров (пищевых волокон): целлюлозу, гемицеллюлозу, пектин и лигнин. Препарат сорбирует экзо- и эндотоксины из пищеварительных соков и предотвращает их обратное всасывание слизистой оболочкой пищеварительного канала, является питательной средой для нормальной микрофлоры. Одним из конечных результатов его действия считается улучшение детоксикационных свойств печени. Мультисорб показан при всех аллергических заболеваниях, наиболее рационально его назначение больным с сопутствующей патологией ЖКТ и гепатобилиарной системы, при нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе). Препарат дозируется по 1 ст. ложке 1-3 раза в день, его применение требует достаточного потребления жидкости (не менее 1-1,5 л/сут); рекомендуется принимать вместе с пищей. Дополнительным противопоказанием к его назначению является наличие у пациента острого панкреатита и калькулезного холецистита.<br />Экстралакт – натуральный комплексный препарат, сорбирующий экзо- и эндотоксины по ходу кишечника и обеспечивающий их эвакуацию; нормализует качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Препарат содержит активированный комплекс биополимеров (целлюлозу, гемицеллюлозу, пектин и лигнин), ферменты (протеазу и липазу), бактерии (Lactobacillus acidophilus), витамины (А, В2, В6, С, Е, РР). Экстралакт рекомендуется в качестве дополнительного средства в комплексной терапии аллергических заболеваний: БА, крапивницы, атопического дерматита. Принимают по 1-2 капсулы или по 1/3-2/3 чайной ложки 2-3 раза в день; длительность приема составляет 10-21 сут, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Противопоказания к применению Экстралакта такие же, как и при назначении Мультисорба.<br /><br />Методы экстракорпоральной детоксикации<br />В тех случаях, когда эффективность медикаментозной терапии недостаточна, а ЭС не в состоянии извлечь вещества, подлежащие удалению из крови, показано применение методов экстракорпоральной детоксикации – гемосорбции (ГС), плазмосорбции.<br />Наиболее доступным и эффективным методом является ГС – экстракорпоральное очищение крови путем ее перфузии через гранулированные или пластинчатые гемосорбенты. Используют следующие гемосорбенты: синтетические сорбенты (СКН, СУГС, МХТИ-2 и др.), активированный уголь растительного происхождения (косточковый, кокосовый, торфяной, древесный и др.).<br />Показанием для проведения ГС считается атопическая БА в периоде обострения (III и IV степени персистирующего течения, согласно международному консенсусу) или в фазе нестабильной ремиссии, когда возникает необходимость повышения поддерживающей дозы кортикостероидов.<br />Критериями эффективности ГС при БА являются клинические признаки уменьшения интоксикации, снижение токсичности крови, уровня «средних молекул». При возобновлении симптомов интоксикации требуется повторение сеанса ГС через 1-4 сут. С помощью ГС удается добиться заметного терапевтического эффекта у больных БА. В результате приступы удушья становятся менее тяжелыми и частыми, появляется возможность отменить гормоны или снизить их дозы. Установлены адренергический, муколитический, иммунокорригирующий эффекты ГС. Противопоказаниями к ГС являются крайне тяжелое состояние пациента с расстройствами центральной гемодинамики, а также наличие признаков нарушения свертывающей и антисвертывающей системы крови.<br />Другим методом экстракорпоральной сорбционной детоксикации является плазмосорбция – удаление токсических веществ из плазмы крови (после разделения крови на клеточные элементы и плазму). Метод основан на том, что практически все вещества, подлежащие удалению, находятся в плазме, и нет необходимости пропускать через сорбционные колонки форменные элементы крови, значительная часть которых (тромбоциты, лейкоциты) повреждается, разрушается или оседает на сорбенте.<br />При острых аллергических реакциях в критических ситуациях, обусловленных тяжелой эндогенной интоксикацией на фоне нарушения иммунной защиты и кровообращения, в комплексной интенсивной терапии показано применение «каскадного» способа активной детоксикации: экстракорпоральной гемоперфузии, энтеросорбции, плазмосорбции и местных аппликационных сорбирующих материалов. Этот метод эффективен при токсико-аллергических дерматитах, остром токсико-аллергическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла), перианулярной аллергической эритеме (синдроме Стивенса-Джонсона) и др. Так, опыт лечения больных с синдромом Лайелла при использовании «каскадного» метода позволил Р.И. Новиковой и соавт. снизить летальность в два раза, избежать септических осложнений, сократить сроки применения и снизить дозы лекарственных средств.<br /><br /><br />Заключение<br />Исходя из изложенного, эфферентная терапия лиц с АЗ патогенетически обоснована и занимает достойное место в арсенале современных средств реабилитации таких пациентов. Схемы лечения должны быть индивидуальными для каждого больного с учетом сопутствующей патологии и переносимости сорбционного препарата.<br />Обязательным показанием для включения ЭС в комплекс реабилитационных мероприятий являются острые аллергические реакции любой этиологии. При лекарственной аллергии сорбционные методы – это немедикаментозные средства детоксикации, позволяющие быстро купировать неотложные состояния. ЭС следует использовать с профилактической целью лицам с наследственной атопией, особенно при предстоящем или случившемся массивном контакте с экзоаллергеном, а также контактирующим с профессиональной вредностью. Они показаны больным, получающим длительную кортикостероидную терапию, и при сопутствующей патологии печени, почек, кишечника, которая замедляет процессы детоксикации ксенобиотиков.<br />Эфферентные методы лечения АЗ (и состояний) являются высокоэффективными и практически безопасными способами эндогенной детоксикации. Они рекомендуются для широкого внедрения в клиническую практику как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.<br /><br /><a href="http://immuno.health-ua.com/article/60.html" rel="nofollow" target="_blank">http://immuno.health-ua.com/article/60.html</a><br /><br /><br /> =========<br />Регистрируйтесь на Кэшбэк-сервисах <a data-cke-saved-href="/" href="https://goo.gl/b9h6IQ" rel="nofollow" target="_blank">Cash4Brands</a> , <a href="https://goo.gl/nei5oL" rel="nofollow" target="_blank">LetyShops</a> , <a href="http://epngo.bz/cashback_index/ajmqcu" rel="nofollow" target="_blank">ePN CashBack</a> , <a href="https://goo.gl/qu3mR8" rel="nofollow" target="_blank">Kopikot</a> , <a href="https://goo.gl/ucvjZZ" rel="nofollow" target="_blank">Dronk</a> , <a href="https://goo.gl/gGAqcu" rel="nofollow" target="_blank">Backly</a> , <a href="https://goo.gl/2TxDOb" rel="nofollow" target="_blank">ЯМАНЕТА</a> , <a href="https://goo.gl/IYMCMG" rel="nofollow" target="_blank">КУБЫШКА</a> , <a href="https://goo.gl/0Fk1pN" rel="nofollow" target="_blank">SHOPINGBOX</a> , и получайте возврат 3-10% от стоимости каждой покупки на AliExpress и в других интернет-магазинах.</div></div><div class="blogger-post-footer">http://allergya.blogspot.com/</div>uberipuzohttp://www.blogger.com/profile/07548861881613187004noreply@blogger.com0