TICs en salud

Elemental mi querido Watson

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 26 Dec 2012 16:15:00 +0000

IBM es una de las empresas mas importantes del mundo en el imaginario popular y constructora de las supercomputadoras capaces de ganar al ajedrez a los grandes maestros y por otro lado ganar al Jeopardize! (una especie de Trivial Pursuit televisado).
Tanto el ajedrez, donde la gracia esta en prever la mayor cantidad posible de jugadas en el futuro el comportamiento de tu rival, como en el Jeopardize, donde la gracia es tener la mayor cantidad de información enciclopédica posible, son arenas donde las computadoras se comportan muy bien.
Ahora bien, que pasa en la salud, mas específicamente en la medicina, y mas específicamente aun en el diagnostico?.
El diagnóstico es asequible por una computadora? Un enfoque bayesiano del diagnóstico es suficiente para identificar el proceso? El uso de lógica difusa e inteligencia artificial para identificar patrones etiopatogenicos es mejor?
Somos los médicos tan diferentes en nuestros procesos de pensamiento a la hora del diagnóstico?
Quizás ya este viejo y conservador, pero la mejor repuesta que encuentro a estos interrogantes es no se. Si alguien sabe algo mas, adelante! se aguardan comentarios.
Mientras tanto tendremos que acostumbrarnos a que nuestro pacientes nos pregunten: - Lo consultó con Watson?

Watson segun IBM

y

La ciencia detrás de Watson.....

Electronical Medical Record Adoption Model (EMRAM)

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 19 Dec 2012 20:02:00 +0000

La gente de Hospital Digital nos deleita con una traducción al español del EMRAM. Bastante ajustada.
En mi hospital estamos en Fase 5 con ganas de 6, aunque cada vez la escalada se hace ams dificil.
Al final del articulo mas info en HIMSS Europe.
Disfruten!

HIMSS Analytics (EMRAM) : Hospital Digital

...and we're back!

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Tue, 18 Dec 2012 19:37:00 +0000

Estimados seguidores, lectores, etc. dado que el año 2012 esta finalizando y la carga académica disminuyendo, retomare este blog.
Espero poder darle la atención que merece, nos vemos mañana, hoy me dedico a cambiarle un poco la apariencia.

P/D: eviten chistes sobre las razones de la vuelta y la proximidad del 20/12/12 :)
P/D2: Les dejo una imagen hermosa de las cosas que estoy aprendiendo y que ilustra la maestría que probablemente haré el año entrante (si no se acaba todo, obvio)

Informática Médica y Estándares: Los 10 mandamientos de la HCE

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Fri, 03 Dec 2010 23:01:00 +0000

La nota publicada por Pablo Pazos en su blog intenta una tabla de mandamientos de que se debería hacer para implementar una HCE. Interpreto que aplican a un SIS completo, de hecho habla de varios de sus componentes. Estoy de acuerdo con casi todo, con lo que no, intentare comentarlo en su blog.

Informática Médica y Estándares: Los 10 mandamientos de la HCE

Taller open ehr

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Thu, 18 Nov 2010 01:50:00 +0000

Increíble presentación de un experto en el tema en el Congreso Argentino de Informática y Salud 2010. Clarísimo docente y muy robusto academicamente.
Gracias Pablo!!!

Taller open ehr cais 2010 - pablopazos

View more presentations from Pablo Pazos.

Prezi

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 13 Oct 2010 12:35:00 +0000

Bueno, depues de investigar un poco la herramienta, usandola, claro, considero que esta muy buena como diseñador de presentaciones y para darle un efecto fresco a los powerpoint clásicos.

A proposito de una charla que tengo que dar hoy sobre presentaciones voy a mostrar un tutorial de PREZI argentinizado, el cual les dejo para que prueben.

OJO con perderse en las vueltas y transiciones, ese es el peligro mayor, creo, requiere cierta madurez de uso para aprovecharlo bien y obviamente, leer antes el tutorial.

Tutorial Prezi en español, aprender a utilizarlo en 15 minutos (academia Prezi) on Prezi

Telemedicina / Telesalud / Terminología

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Thu, 19 Aug 2010 04:04:00 +0000

Excelente vocabulario de Telemedicina y Telesalud!

Informática Médica: Telemedicina / Telesalud / Terminología: "TELEMEDICINE TECHNOLOGY SUMMITDistant Site:The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) define the distant site as the telehealth si..."

Primer Congreso de la Blogosfera Sanitaria

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Sun, 13 Jun 2010 22:16:00 +0000

En Madrid, en menos de dos días, una cita a ciegas para los que pretendemos pertenecer a ese mundo. Estaré virtualmente, nos vemos allí.

SALu2

P:S: sepuede seguir en vivo! Explicación de como hacerlo aquí

Tips para residentes (y sus instructores)

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Sun, 23 May 2010 01:53:00 +0000

Lamentablemente el hospital donde me forme no tenia ni bibliotecario ni documentalista ni nada por el estilo. Esto, sumado a mi gusto por las herramientas para manejar información formaron un usuario autodidacta de estas herramientas. Pero nunca es tarde. En el siguiente post:10 1 PubMed Tips for Residents (and their Instructors), Laika da algunos tips para seguir adelante al menos con Pubmed. Que lo disfruten.

Enfermando sanos a alto costo (para los pacientes)

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 31 Mar 2010 13:15:00 +0000

TICs en salud fue concebido para tratar de acortar la brecha entre usuarios y tecnologías, particularmente en el sector salud.

Parte de mi tarea profesional es docente y particularmente en temas de manejo de información, medicina basada en pruebas, informática médica, etc. Toda esta perorata viene a razón de que alguien puede interpretar que este post esta "descolgado" o otu of topic. la respuesta es no.

Hoy The New York Times editó un artículo sobre el uso poco discriminado de estatinas en pacientes sanos. Vamos por partes como decía Tupac.

Recuerdo la primera vez que nos enfrentamos al estudio Júpiter con el grupo de colegas con el cual analizamos artículos y los discutimos, invitamos a la discusión al jefe de Unidad Coronaria del Hospital para tener su visión. Nuestra opinión del artículo era que fue un excelente diseño el del Jupiter, aunque tiene algunos problemitas "menores"

1) el precio de la rosuvastatina (unos 3,45 dolares la dosis)
2) el estrechisimo margen de disminucion de riesgo absoluto
3) los diabeticos nuevos en el grupo tratamiento
4) el trabajo esta fondeado por Astra Zeneca, el productor de rosuvastatina
5) extrañamente no hay mas efectos adversos musculares y hepaticos en el grupo control, hehcho ya demostado en otros trials.
6) Los pacientes del trabajo tenian 41% de síndrome metabólico y solo el 16% tomaban aspirina...estos son individuos sanos? y la aspirina no era un antiinflamatorio? que outcome tendría en estos pacientes inflamados...sale un poco mas barata que la rosuvastina.
7) no me voy a dedcar a hcablar de la serie de trabajos del Dr. Paul Ridker sobre PCR y riesgo cardiovascular...a proposito es el mismo Dr. Paul Ridker que ostenta la patente de la deterinación de hsPCR?
Bueno creo que con estos detalles basta para esperar un poco para darle una droga con un perfil de efectos adversos inaceptables a individuos "sanos".

A pesar de todo esto, la FDA aprobó la rosuvastatina como prevención primaria, es decir en individuos sanos, bueno, casi. Varones mayores de 50 y mujeres mayores de 60 con un factor de riesgo cardiovascular(HTA o Tabaquismo, etc) y PCR elevada.

Finalmente Lancet publico un metaanalisis donde se establece el riesgo aumentado de diabetes con estatinas.

El tufillo a negocio no deja de molestarme y por supuesto, mis pacientes "sanos" no reciben rosuvastatina. TNYT hace el calculo economico de cuanto sale prevenir un infarto en términos de precio de la droga, la cual va a pagar la OOSS, la prepaga, el estado, etc....poco mas de 600.000 dolares...

Obama, por la paz y el control de la población

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Fri, 09 Oct 2009 13:06:00 +0000

Miren que bonita nota del NYT, donde analizan por arribita el hecho de contar en la web con los datos personales de salud de los pacientes para que un servicio web le ofrezca consejos sobre su salud, recordatorios, consejos, etc. Todo esto condimentado por el hecho de que el "Plan Obama" para salud destina el PBI de mas de un país del 3er mundo para este tema específico.
Obviamente que la aplicación de estas tecnologías son solo en pos de la salud del individuo y sin intención comercial alguna, ahora que el gran país del Norte ha virado hacia el socialismo acerrimo y su principal líder será beneficiado con el premio Nobel de la Paz (?!??!??!?!?).
Volviendo a la nota del NYT, es muy recomendable, pensando en que es uno de los medios mas influyentes del mundo y en EEUU se esta produciendo una discusión que divide al país con respecto a como van a manejar su salud, casualmente.
No seamos necios tampoco y reconozcamos la herramienta (KEAS) y la idea estan buenísimas desde el punto de vista de la salud de la población. Ahroa bien, en una economía de mercado, con un lobby pesadísimo de empresas farmacéuticas, cuanto va a tardar en aparecer la "preferencia" por un medicamento u otro?
Les dejo la inquietud como diría la renombrada poetisa fronteriza de ginecomastia artificial. Espero opiniones.

5 formas en la que Google nos puede hacer mejores médicos....

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Tue, 22 Sep 2009 16:58:00 +0000

Muy interesante nota publicada en HPC Live!

Muestra como usar y da ideas sobre Google Sites, herramientas de Google Labs, Google Health, Google Académico y Google Docs.

Particularmetne uso mucho Google Docs, los formularios integrados son buenísimos y muy comodos.

Para los que no lo conocen Google Académico es una herramienta fundamental para el manejo de documentos.

Les recomiendo mucho leerlo y espero lo puedan disfrutar tanto como yo.

Serán bienvenidos los comentarios.

Sexto sentido

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 03 Aug 2009 17:56:00 +0000

simplemente uahu!!!!!!!
Increíble herramienta con muchísimo potencial en nuestra área, desde visualización de imágenes sobre la topografía del paciente, historias clínicas e informes sobre la pared de la habitación del paciente, información contextual sobre la patología del mismo, y un largo etc!!!!!
Gracias Jorge Guerra por hacernos ver la luz ;)

Mas H1N1

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 29 Jun 2009 13:08:00 +0000

Esperemos que por fin, pasadas las elecciones y sin posibilidad de arruinarles el acto a nadie (aunque para algunos hubiera sido mejor suspenderlas), se declare la emergencia sanitaria en el país.
Les dejo el mapa de la H1N1 publicado por la NEJM. Muy interesante la visión en progresión y la posibilidad de bverlo con datos informales (medios de comunicación) y reportes de la CDC y la OMS. Muy interesante herramienta, los invito a navegarla.
Ah! voy a colgar una encuesta sobre cual será el filo académico del nuevo ministro de salud...esperemos no sea Zhin y que vuelva pronto a su columna en C5N de donde nunca debería haber salido.
Les dejo el link: http://www.healthmap.org/nejm/
SaLu2

Sobre la gripe porcina o nueva gripe o Influenza A (H1N1)

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 11 May 2009 18:10:00 +0000

Miren que interesante comparación hace este señor en este video, (esta en inglés pero muy clarito igual).

Seguramente habrán recibido alguno de los mails que intentan una explicación conspirativa entre el gobierno de USA y Sanofi Aventis para reactivar la economía mundial... suena creíble no?

Gracias Prof. Melamud por la noticia

Agenda digital en Argentina!!!!!!

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 11 May 2009 14:46:00 +0000

De vuelta a las pistas con una noticia muy esperada por muchos de nosotros, les dejo el video de la presentación (que linda! por cierto).
Se las recomiendo, trataré de subir mas contenidos sobre el tema.

Gracias Jorge Guerra y su Management en Salud por la noticia.
SaLu2

Los 40 principales

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Tue, 24 Feb 2009 11:54:00 +0000

Estuvimos un par de semanas entre los 40 principales de eRas, la revista de opinión sanitaria de España.

Muchas gracias por la mención, estamos volviendo al trabajo de las vacaciones.

La receta electrónica salva vidas

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 17 Dec 2008 11:17:00 +0000

En una publicación amiga de la cual soy asiduo lector, me encontré con esta entrada que bien justifica un comentario.
En el Hospital Alemán, entidad en la cual trabajo, hemos incorporado la receta electrónica para pacientes ambulatorios desde hace mas de un año. A pesar de als campañas de implementación, capacitación intensiva, etc.; no hemos logrado que todos los médicos las utilicen. Comodidad? problemas intrínsecos a nuestro aplicativo? Inmadurez legal del sistema?...
En este último punto me voy a extender brevemente....Se de proyectos de ley para modificar el lugar donde dice que las recetas deben ser manuscritas. Faltará mucho para que suceda?. Pensemos en que hacer para apurar el tema, seguimos perdiendo vidas y generando morbilidad por un capricho legal anacrónico.
Los dejo con una receta de un amigo solo para probarlos, hay premio para el que postee la traducción completa. (Vos que la escribiste no podes participar obvio).

MedCalc para todos

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 15 Dec 2008 17:53:00 +0000

Para los que venimos tratando de hacer medicina con nuestras PDA desde quel lejano 1999 con la Palm III, sabemos de que hablamos cuando hablamos de MedCalc.
Para los novatos, recién iniciados en este arte o dueños recientes de equipos Iphone, Palm o Windows Mobile, les cuento que cuentan con la mejor calculadora en inglés que alguna vez recopilo fórmulas útiles en medicina.
Hasta hace relativamente poco existía una versión superestable para Palm y punto, ahora hasta los nuevos usuarios Iphone pueden tenerlo en sus máquinas (a pesar de los gusanos de la manzana).
Los dejo con los links para bajarse este software gratuiro para sus ordenadores de bolsillo como diría mi amigo Mariano, el cordobés (de la Córdoba original).

Iphone

Palm

Windows Mobile

Saludos a tod@s y espero que lo disfruten.

El capricho de las TICs en Salud

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Tue, 25 Nov 2008 20:12:00 +0000

Vuelvo a este blog semiabandonado para contarles esta linda experiencia.
Estoy convencido que las TICs en salud son una necesidad y un destino común de la actividad asistencial en salud. Ahora...según esta encuesta, la amplia mayoría de la gente en España ve las TICs en salud como algo positivo, no hay demasiadas dudas de lo estrategico de la información de preocesos que brindan, gran cantidad de bibliografía avala su uso desde todo aspecto...
Que esperamos para tomar medidas sistemáticas para la adopción masiva!!!???
Volviendo a la encuesta, mas de la mitad de los encuestados confía en la seguridad y privacidad de sus datos personales cuando son tratados a través de medios electrónicos.
Es útil, es económico, la gente lo quiere....que mas hace falta?
En Argentina no podemos siquiera tener un registro de médicos centralizado, ni hablar de un formato único de registro de datos o de estándares de comunicación, ni siquiera a nivel administrativo podemos dejar el nomenclador nacional, una herramienta obsoleta por donde se la mire...en fin, seguiremos batallando por el cambio.
Espero esten bien.

Tablet PC pero pensadas para médicos (por fin!)

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 05 Nov 2008 19:13:00 +0000

Mucho se ha hablado sobre el uso de portatiles livianas y con touchscreen para carga de datos al lado de la cama del paciente.
Desde artículos en revistas médicas explicando que es una Tablet PC hasta la introducción de las mismas tempranamente en la práctica de enfermería.
Tuvimos hace unas semanas probar una Tablet PC de HP, ultimísimo modelo para este uso en particular, consulta vía WiFi de las indicaciones, laboratorio y otros estudios de los pacientes internados durante la recorrida de sala.
Resultado de evaluación preliminar: se te cansa el brazo porque a pesar de ser bastante lvianas despeus de los primeros 15 minutos de sostenerla, pesan. El sistema de reconocimiento de caracteres manuscritos tiene una eficacia menor del 40% para un principiante y tiene una curva de aprendizaje muuuuuuuuuy lenta. En fin medio como que le bajamos el pulgar.
El encargado de infraestructura tomo coraje y nos encontró esto que esta en la foto, los invito a visitar la página donde lo presentan.
Me pareció maravilloso, ergonómico, lindo, con lector de barcodes y RFID incorporado, camara de 5 Mpx, resistente al agua y alos golpes...y lo mejor de todo.....tienen MANIJA!!!!!!
La verdad que pensaron en todo, no veo la hora de tener una en la mano.
Los dejo para que babeen como lo hice yo.

Médicos Bloggers

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 13 Oct 2008 15:55:00 +0000

Lindo artículo publicado en la JMIR de Gunter Eysenbach, (a esta altura EL guru de la medicina en internet) el título, "Examinando la blogosfera médica: una encuesta online de bloggers médicos" hace pensar en un acercamiento al problema de forma global....
Solo evaluaron blogs en inglés!!! antes de que suene a blogger sudaca herido en su orgullo (lo estoy) me gustaría preguntarme sobre las diferencias entre los resultados de este artículo y los de un artículo hecho con bloggers hispanoparlantes. En fin veré si los métodos son fiables, reproducibles y tengo el tiempo.

Aquí el resumen en SlideShare

Examining the Medical Blogosphere: An Online Survey of Medical Bloggers

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Videojuegos para dejar de fumar

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Mon, 15 Sep 2008 01:20:00 +0000

Ya publique en este blog sobre juegos serios para ayudar a los profesionales de la salud a entrenarse en la toma de decisiones.
Esta vez es el turno de los pacientes, para ser mas exactos de los fumadores.
Un laboratorio multinacional famoso por invertir en nuevos campos y emprendimientos novedosos, acaba de presentar tres juegos en tecnología Flash para ayudar a los adictos a la nicotina a tratar de desprenderse del vicio.
Cuando busque informacion científica al respecto no encontre demasiado, solo dos cosas una, un artículo en pumed que habla del tema, pero que no compara head to head con el uso de drogas para deshabituación tabaquica y otra cosa es esta página que adivinen que..... es del mismo laboratorio!!!! espero no estar siendo un agente de propaganda médica en pos de mostrarles un poco de tecnología. Si alguien sabe de, o encuentra mas información, será bienvenida.
Aquí lo dejo con uno de los juegos.

Buscar información de Salud en Internet

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Sat, 23 Aug 2008 14:23:00 +0000

Ayer tuve que dar dos talleres de búsqueda de información en salud. Demás esta decir que la gente se sorprendía cuando explicaba y daba ejemplos de cosas simples de PubMed. Esto y el comentario de una participante me llevó a una serie de reflexiones.
Primero, nadie lee los tutoriales de las cosas que usa, la participante me dijo "-Que cosas raras que lees vos!" cuando hice esa sugerencia. Nos largamos a usar herramientas sin conocerlas, con lo cual nunca aprovechamos su potencial.
Bueno no voy aseguir con verdades de preogrullo, los dejo con un tutorial que rescate de un blog publicado por mi ex profesor y blogger gurú Rubén Roa.

Búsqueda Básica en Pubmed

Ebbert, J. O., D. M. Dupras, et al. (2003). “Searching the medical literature using PubMed: a tutorial.” Mayo Clin Proc 78(1): 87-91.
La publicación “Mayo Clinic Proceedings” editó una serie de artículos con ejemplos prácticos para la búsqueda en la interfaz Pubmed. Este primer artículo presenta cómo realizar búsquedas básicas utilizando como ejemplo tres casos clínicos. Muestra el uso de operadores booleanos, el uso del MeSH y explica cómo limitar una búsqueda. También ofrece una serie de preguntas como autoevaluación.
Sood, A., P. J. Erwin, et al. (2004). “Using advanced search tools on PubMed for citation retrieval.” Mayo Clin Proc 79(10): 1295-9.
Este segundo artículo de la serie, focaliza sobre aspectos de la búsqueda avanzada en PubMed, explicando, sobre casos clínicos, cómo funcionan las opciones de Clipboard, Index-Preview y History. También la explica la funcionalidad de las diferentes opciones de búsqueda como Journal database y el uso de My NCBI.
Gallagher, P. E., T. Y. Allen, et al. (2002). “How to find evidence when you need it, part 2: a clinician’s guide to MEDLINE: the basics.” Ann Emerg Med 39(4): 436-40.
El Annals of Emergency Medicine también le dedicó una serie de artículos a la base de datos MEDLINE, pero tomando como eje los conceptos de la Medicina Basada en la Evidencia. En este trabajo explican las diferentes formas que la interfaz PubMed ofrece para la búsqueda y como familiarizarse con la terminología que este sistema propone.
Gallagher, P. E., T. Y. Allen, et al. (2002). “How to find evidence when you need it, part 3: a clinician’s guide to MEDLINE: tricks and special skills.” Ann Emerg Med 39(5): 547-51.
En el segundo artículo dedicado a MEDLINE de esta serie, los autores focalizan sobre trucos y habilidades específicas para optimizar la búsqueda en esta importante base de datos, con el objetivo que puedan identificar evidencia clínica para la toma de decisiones.
Glover, J. (2002). “Searching for the evidence using PubMed.” Med Ref Serv Q 21(4): 57-65.
Este artículo trata sobre la aplicación de diferentes técnicas para la búsqueda en PubMed explicando con una metodología paso a paso sobre ejemplos clínicos, cómo utilizar las opciones Limits, Preview/Index, Clinical Queries, y el MeSH Database. Estas estrategias brindan un marco teórico para que luego puedan adaptarse al estilo personal de búsqueda de cada persona.

75% de los usuarios de Internet buscan información sobre salud

noreply@blogger.com (Dr. Martín M. Diaz) — Wed, 13 Aug 2008 20:39:00 +0000

Odio las encuestas..., mejor dicho odio las entradas que empiezan "segun una encuesta realizada en Kamchatka, los hombres consumen mas nueces que las mujeres..." y cosas por el estilo.
En fin, somos víctimas de nuestras propias palabras.
Segun una encuesta realizada por The Pew Internet Project, 75% de los norteamericanos encuestados vía telefónica entre octubre y diciembre de 2007, respondieron afirmativamente a la pregunta "¿Alguna vez utilizo Internet para buscar información médica o sobre salud?.
Caben algunas reflexiones al respecto.
Primero, en Latinoamérica no tenemos el mismo acceso a Internet que en EEUU, buscamos información de salud en otros lugares alternativos
Segundo, el gobierno de EEUU esta haciendo esfuerzos desmedidos por acercarse al concepto de acceso universal a la salud sin comprometer los intereses de las farmaceuticas, proveedores de salud, etc, ni todos los senadores que tienen las manos (por elegir una parte del cuerpo) sucias con las "negociaciones" a nivel parlamentario para no resolver el tema del acceso a la salud universal y gratuito.
Tercero, la calidad de la información a la cual se accede en Internet sobre un tema tan delicado como salud no es homogenea. Recuerdo el trabajo de Gunter Eysenbach al respecto.
Hay algo de la web 2.0 que me molesta, los mecanismos de control de calidad de información no terminan de asegurar que la misma sea lo suficiente para los estándares de muchos.
Una vez echada la bola a rodar por mas voces que se alcen en su contra es muy dificil de parar.
No sé, me estaré volviendo viejo y reticente a los cambios?
Agradeceré feedback.