K i n e i n l o g o s

Jornada de Kinesiología y Cs. de la Salud - UDM

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Mon, 19 Oct 2009 20:54:33 PDT

PRIMER ENCUENTRO POR LA INCLUSION LABORAL DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD - (CHILE)

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 17 Oct 2009 06:58:50 PDT

Kinovea - Analiza videos

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Thu, 30 Jul 2009 20:13:51 PDT

Kinovea es un programa de edición de vídeo un tanto particular. No se ha diseñado para cortar y componer sino para analizar las imágenes. Concretamente para estudiar vídeos deportivos con el fin de encontrar fallos, mejorar la técnica y ayudar a entrenarse.

Kinovea vale para cualquier deporte: fútbol, béisbol, gimnasia rítmica, bailes de salón, todo aquello en lo que esté presente la coordinación, el ritmo y el movimiento puede ser objeto de análisis y mejora.

Kinovea puede estudiar la trayectoria de una pelota, el movimiento del brazo de un bateador, la colocación errónea de un pie que dio lugar a una lesión y muchas cosas más. El único límite es la imagen. La funcionalidad del programa llega hasta donde lo permitan las imágenes.

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VII Jornada de Estudiantes - Klgía. UPLA

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Fri, 24 Jul 2009 00:11:27 PDT

Este año 2009 como cada año, se efectuará la VII Jornada de Estudiantes de Kinesiología organizada por una comisión de estudiantes de ésta carrera de la Universidad de Playa Ancha.

En ésta Jornada podrán presenciar diversos bloques temáticos, con la participación de más de 25 expositoresde gran nivel.

Bloques Temáticos:

- Traumatología-Fisioterapia

- Terapia Manual-Biomecánica

- Neurodesarrollo-Neurorrehabilitación

- Kinesiterapia Respiratoria

- Kinesiología Deportiva

- Nuevas Visiones

Además pueden incorporarse a diversos talleres del ámbito práctico, para así incrementar sus habilidades, y conocimientos sobre variadas técnicas y/o temas. Para de esta forma adquirir mayores competencias para el desarrollo personal, interpersonal y profesional, que permitan integrar los conocimientos adquiridos en el trascurso del pregrado con las temáticas a tratar de esta Jornada y abrirnos a conocer nuevas tendencias del ámbito kinésico.

Habrá más de 10 talleres prácticos, dentro de los cuales los inscritos podrán escoger entre:

- Aquarelax

- Disfunción del manguito rotador: una visión Quiropráctica

- Facilitación neuromuscular propioceptiva: descubriendo el método Kabat

- Vendaje funcional: eficaz método en prevención y manejo de lesiones deportivas. Su desarrollo en extremidades inferiores.

- Kinesiterapia respiratoria en paciente crítico

- Concepto Bobath: de las teorías del control motor a la exploración de nuestro equilibrio

- Quiromasaje en la espalda

- Detección temprana de las alteraciones del desarrollo psicomotor, evaluación y seguimiento

- Masaje linfático

- Aproximación al método Kaltenborn

Los Valores son $12.000 para alumnos externos, $ 8.000 para internos y $20.000 para profesionales.

El valor de la Acreditación incluye derecho a:

- Participación en todas las conferecias de los distinos Bloques Temáticos.

- Participacion en 1 Taller Práctico a elección.

- Certifiado de Participación en la Jornada.

- Un Bolso de la Jornada.

- Carpeta y lapiz de la Jornada.

- 1 almuerzo.

- 3 coffees.

- 1 cocktel final.

Los invitamos a formar parte de esta experiencia enriquecedora

PARTICIPA!

Los esperamos!

atte

Comisión organizadora VII Jornada de Estudiantes de Kinesiología

Contacto: paula.baezarocco@gmail.com

www.kinesiologiaupla.cl

Videos Subir Escalones

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:45:48 PDT

Videos Salto Frontal

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:44:40 PDT

Videos Sedente a Bipedo

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:43:46 PDT

Videos de Abdominales

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:42:33 PDT

Videos de Flexiones de Brazo

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:41:41 PDT

Videos de Trote Lento

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:40:26 PDT

Videos de Marcha

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:39:32 PDT

Videos de Salto

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Wed, 22 Jul 2009 18:38:23 PDT

Máster en Ergonomía - ACHS 2009

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Tue, 14 Jul 2009 11:42:05 PDT

MAS INFORMACION

Parálisis Cerebral Infantil (PCI)

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Fri, 10 Jul 2009 17:51:12 PDT

Parálisis Cerebral Infantil (PCI)

Una discapacidad infantil común

I. Preámbulo

La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez de la infancia. En donde el niño que padece este trastorno presenta afecciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada, teniendo relación con el razonamiento y movimiento dañado (siendo estos puntos importantes dentro de la rehabilitación), y por ende el desarrollo de estas habilidades dependen de esta relación.

“Este problema se contemplo como neurofisiológico y se insistió en que su causa de la incapacidad motora de los pacientes obedecía principalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos, al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central”

Beaver (1955) “Lo define como la deficiencia neuromuscular causada por lesiones en los centros motores del cerebro antes de nacer, en la primera o en la segunda infancia. La lesión cerebral no produce alteraciones neuromusculares sino frecuentemente causa retardo mental, desordenes sensoriales, convulsiones, alteraciones auditivas y oculares y trastornos de conducta”

Bax (1964) “Lo define como un trastorno del movimiento y de la postura debido a un defecto o lesión del cerebro inmaduro”

Berlín (1966) “Lo define como un desorden persistente pero cambiante de la postura y el movimiento debido a una disfunción motora por daño no progresivo en el cerebro”

Bobath (1967) “Lo define como un deterioro permanente pero no inalterable de la postura y el movimiento surge como resultado de un desorden cerebral no progresivo debido a factores hereditarios, episodios durante el embarazo, parto, periodo neonatal, o los dos primeros años de vida del niño”

E.Kong (1965) “El reemplaza el termino de parálisis cerebral por el de trastorno cerebral de la motricidad; no es parálisis con disminución de la fuerza motriz sino que es un trastorno de coordinación sensomotriz”

Son múltiples los factores que producen esta afección. El mayor porcentaje ocurre en la etapa perinatal, en donde por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando la corteza. Dependiendo de la localización, produce incapacidades de postura y de movimientos acompañados o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje.

Con respecto a la rehabilitación motora puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aun más la adquisición y el aprendizaje de determinadas conductas motrices.

Por ende la rehabilitación puede considerarse como un conjunto de medidas y tratamientos en los cuales la persona incapacitada para ciertas habilidades se coloca mental, física, ocupacional y laboralmente en condiciones que posibilitan un desenvolvimiento lo mas cercano posible al de una persona normal dentro de su contexto social.

II. ¿Qué es la PCI?

Para Berta Bobath, “es la expresión más común para describir a un niño con problemas posturales, de movimiento y se hacen evidentes en la primera infancia. La PC se caracteriza por alteraciones en los sistemas neuromusculares, musculoesqueléticos y sensoriales. Que son el resultado inmediato de una fisiopatología o consecuencias indirectas desarrolladas para compensar trastornos.

Aunque la denominación parálisis cerebral implica un trastorno de la postura y del movimiento, a menudo se puede asociar a un retraso mental o dificultades del aprendizaje, alteraciones del lenguaje, trastornos de la audición, epilepsia o alteraciones visuales.

Los problemas socio-psicológicos y familiares pueden aparecer secundariamente en presencia de los problemas primarios. Tan pronto se hayan identificado el trastorno, la familia debe empezar un proceso de adaptación, asesoramiento, apoyo y recursos para la intervención precoz”

Base neurofisiológica para el tratamiento de la PC – Berta Bobath

La PC es un termino usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño que puede ocurrir en el periodo prenatal, perinatal o postnatal.

Es importante insistir que la PC es un desorden motor persistente, permanente, que se debe a una lesión neurológica no progresiva de un SNC inmaduro, esto no quiere decir que las alteraciones motrices ocasionadas como consecuencia de esta lesión sean invariables; es decir, que no cambien con el tiempo, pudiendo llegar a empeorar o a mejorar en función de multitud de factores. Lo que si debe descartarse para tener claro que estamos ante una PC es que las alteraciones motoras que presenta el sujeto seas debidas a la existencia de lesiones encefálicas degenerativas.

Por lo que la PC no incluye otras causas del trastorno del motor (lesión medular, de SNP)

Cuando ocurre la PC, irrumpe en la etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo, interviniendo en la correcta maduración del sistema nervioso incluso si que el niño tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que áreas no lesionadas del cerebro suplan la función de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vías suplementarias de transmisión. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso será mas efectiva cuando la lesión sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.

III. Epidemiologia en Chile y el Mundo

A nivel nacional:

1990, prevalencia en Chile del 2 por 1000 habitantes.

A nivel internacional:

1990: incidencia de 1,5-2 por 1000 nacidos vivos
Prevalencia de 1-5 por 1000 nacidos vivos

IRI Stgo: 1993, 42,4% de los pacientes en tratamiento tienen como diagnóstico Parálisis Cerebral 2001, el 41% de los pacientes en tratamiento tiene este diagnóstico

Datos Obtenidos de: Asocimed – Sociedad Chilena de Medicina Física y Rehabilitación

III. Etiología

Ya sabemos que la PC se origina por una lesión encefálica producida antes del pleno desarrollo del SNC. Sin embardo, esta lesión puede producirse durante el desarrollo prenatal, en torno al parto o después del mismo, por lo que, como ya sabemos, podemos de hablar de factores casuales.

· Prenatales: ocasionan aproximadamente el 35% de los casos. Los mas habituales son:

- Infecciones de la madre (rubeola, toxoplasmosis, etc.)

- Intoxicaciones de la madre (alcohol, drogas, medicamentos, etc.)

- Traumatismos que puedan afectar al feto

- Trastornos de la oxigenación fetal

Perinatales: son los mas importantes, ya que ocasionan en torno al 55% de los casos. Las principales causas de la naturaleza perinatal en el caso de la PC son:

- La hipoxia

- Los traumatismos craneales durante el parto (fórceps)

- La incompatibilidad del Factor Rh (Ictericia)

- El Shock térmico del recién nacido

- La prematuridad del bebé

Postnatales: tan solo ocasionan el 10% de los casos. Serian aquellos factores que pueden causar parálisis cerebral al ocasionar en el sujeto alguna lesión encefálica durante la maduración de su SNC después del nacimiento. Los más importantes son:

- Las enfermedades infecciosas (particularmente las que afecta al SN como meningitis y encefalitis)

- Los traumatismos craneales

- Los trastornos cerebro-vasculares

- Y algunas anomalías metabólicas que, aunque suelen ser congénitas, solo pueden resultar negativas para el individuo si no se cuida la alimentación como la fenilcetonuria (enfermedad recesiva que cursa con acumulación del aminoácido fenilalanina en la sangre), la galactosemia (intolerancia a la lactosa) o la enfermedad celiaca (intolerancia al gluten).

IV. Clasificación

Clasificación clínica:

Parálisis Cerebral espástica: cuando hay una afectación de la corteza motora (área 4 y 6 de Brodman) o sus vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica frecuente de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser tanto como espástica o rígida (debido a la afección de la vía directa de los Ganglios Basales, donde el movimiento es limitado por esta vía, debido a que esta vía permite el movimiento), por lo que varia mucho de niño en niño, ya que depende de la dimensión y la gravedad de la lesión. Se reconoce de forma simple con las características propias de espasticidad o rigidez. En la espasticidad se conoce como el “efecto navaja”, debido a que el movimiento en un inicio es resistido y al final es permitido, es importante recordar que el movimiento es dependiente de la velocidad, debido a que los la información propioceptiva es recibida y es respondida de manera anormal, recordemos que la afección es a nivel piramidal, en donde cumple la función de modulación del tono, lo que se traduce en una reacción con aumento de tono. En cambio la rigidez, se conoce con el efecto de “rueda dentada”, debido a que el movimiento no sede en ningún momento, y no es dependiente de la velocidad, debido a la afección de algunos ganglios de la base que permiten el movimiento, lo que se traduce en una resistencia permanente. Además no hay un crecimiento normal en el niño debido a la presión anormal de los músculos sobre los huesos y articulaciones. Cuando hay casos de espasticidad severa, hay riesgo incluso de deformación ósea, de allí a la decisión de realizar cirugías (tenotomía por ejemplo), tratamientos con toxina botulina (Botox), utilización de fármacos (Diazepam por ejemplo), y la Dicotomía dorsal selectiva.

Parálisis Cerebral diskinética, distónica ó atetósica: cuando hay una afección del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones (vía indirecta): caudado, putamen, globo pálido y subtalámico). Son el conjunto de fibras que median la actividad muscular y que no se encuentran en el haz piramidal y que se encargan de controlar el movimiento involuntario y el tono muscular, fundamentalmente. Se caracterizan por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos.
Los movimientos son de distinto tipo: corea, atetosis pura, temblor, balismo y distonías. Se manifiesta por falta de equilibrio y coordinación; el tono muscular es subnormal y los movimientos son incontrolables. El niño cambia constantemente de la hipertonía a la hipotonía y viceversa; estos cambios se pueden notar en las piernas, tronco, brazos, cuello, cara, boca y lengua. Cuando un niño se mueve su brazo a un objetivo es común encontrar la descoordinación, dirigido y de forma brusca. Estos movimientos pueden presentarse en las partes más proximales al tronco como hombros y caderas o en las partes más distales como los pies y manos con formas reptantes o torsionales. El niño alterna su movimiento brusco y mal orientado con las posturas rígidas como las de un niño espástico, pero solo las mantiene por segundos. También cabe mencionar cuando se realizan movimientos dirigidos al objetivo se presentan reacciones asociadas ya sea en su brazo contralateral, piernas, etc. Las emociones influyen también en su movimiento, recordemos que la corteza frontal (emoción) va de la mano con el área motora (estructuración del movimiento y ejecución) por lo que cuando el niño se presenta contento o algo le da mucho miedo su cuerpo se mueve todo y no lo puede controlar. En un niño atetósico es común encontrar en una posición decúbito supina tiende a estar estirado; estando decúbito prono tiende a estar doblado. Es común encontrar afectada la respiración, alimentación y el lenguaje.

Parálisis Cerebral Atáxica: se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que tiene en común la existencia de una afectación cerebelosa (encargado del equilibrio y la coordinación del movimiento) con hipotonía, incoordinación del movimiento, trastornos del equilibrio en distintos grados y en la medición de fuerza para realizar movimientos. En función del predominio de una u otro síntoma y la asociación o no con signos de afectación a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en diplejía espástica, ataxia simple y síndrome de desequilibrio. También puede presentar dismetrías en sus movimientos, sus movimientos se caracterizan por ser amplios, no rítmicos e irregulares. Hay trastornos en la succión, deglución y en la respiración.

Parálisis Cerebral Mixta: se encuentran combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejias espásticas, sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes.

Por el grado de Afectación:

Ø Parálisis: cuando el miembro o miembros están seriamente afectados e, incluso, paralizados (limitación funcional muy marcada). Tal y como acabamos de ver, y según el numero de miembros afectados podríamos hablar entonces de: monoplejías, hemiplejias, tetraplejias, etc.

Ø Paresias: cuando hay una afectación ligera o parálisis incompleta de los miembros afectados. Según el número de miembros afectados podemos hablar de: monoparesias, hemiparesisas, tetraparesias.

Clasificación Topográfica:

Ø Cuadriplejia: están afectados los 4 miembros

Ø Tetraplejia: afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectación en miembros superiores.

Ø Triplejía: afectación de las extremidades inferiores y una superior.

Ø Diplejía: afectación de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.

Ø Hemiplejía: esta tomado solo un lado del cuerpo (denominado hemicuerpo), y dentro de este el más afectado es el miembro superior.

Ø Doble hemiplejia: cuando existe una afectación de las cuatro extremidades, pero mucho más evidente en un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como una hemiparesia.

Ø Paraplejía: inferiores. son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros

Ø Monoplejía: se afecta un solo miembro (brazo o pierna), en estos casos son muy poco comunes.

V. ¿Qué trastornos tienen relación con la parálisis cerebral?

• Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo más frecuente en niños con cuadriplejía espástica.

• Problemas de aprendizaje

• Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, ambliopía, nistagmos, errores de refracción)

• Déficit auditivo

• Trastornos de comunicación

• Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con más frecuencia en niños con Hemiplejía espástica

• Deficiencia del desarrollo

• Problemas de alimentación

• Reflujo gastroesofágico

• Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, déficit de atención con hiperactividad, depresión).

VI. Diagnóstico precoz de la PC

Debido a que en muchas ocasiones los síntomas de PC no aparecen de una forma clara e inmediata después del nacimiento, es muy importante someter a los bebés de los que se sospeche la posibilidad de haber sufrido alguna lesión encefálica a estrecha vigilancia médica y, si es posible, a programas de estimulación precoz que faciliten las posteriores intervenciones en caso de llegar a ser necesarias. Por ello, es muy importante intentar detectar anomalías desde el momento del nacimiento; es decir, es importante efectuar un diagnóstico precoz.

Para ayudarnos a detectar posibles anomalías en el recién nacido, sabemos que a todos ellos se les efectúan algunas pruebas entre las que debemos destacar especialmente las dos siguientes por su utilidad para el tema que nos ocupa:

- El Test de Apgar: esta prueba valorativa se efectúa dos veces durante los primeros minutos después del nacimiento. En concreto, consiste en puntuar de 0 a 2 cinco aspectos distintos considerados como signos vitales fundamentales en el recién nacido: el estado de los reflejos primitivos o arcaicos del bebé (como el reflejo de Moro, el de aferramiento, el de marcha, etc.), la coloración, respiración, ritmo cardíaco y tono muscular del recién nacido. Así, un Apgar cercano a 10 puntos indicaría un estado óptimo del bebé mientras que un Apgar con baja puntuación sugeriría la presencia de problemas en nuestro recién nacido y nos indicaría una primera impresión acerca la naturaleza de los mismos.

- La Prueba del Talón: consiste en la extracción de un poco de sangre del talón del bebé a las 48 horas de su nacimiento y, después, entre el 5º y 7º día de vida. El objetivo fundamental de esta prueba diagnóstica es el de descartar la existencia de signos de tres enfermedades congénitas altamente peligrosas:

a) Hipotiroidismo congénito (cretinismo): los niños nacen con graves malformaciones en su glándula tiroides, lo cual, lógicamente, genera anomalías en los niveles de hormonas tiroideas normales en la sangre. Esta enfermedad puede ocasionar retrasos generalizados en el crecimiento y desarrollo del bebé (ya que las hormonas tiroideas son muy importantes en la regulación del crecimiento y desarrollo, entre otras muchas cosas). Por ello, hay que iniciar lo más tempranamente posible el tratamiento con hormonas sustitutivas sintéticas de forma controlada y supervisada.

b) Fenilcetonuria: ya hemos mencionado que se trata de una enfermedad genética recesiva que provoca la acumulación del aminoácido fenilalanina en la sangre al carecer el individuo de la enzima necesaria para utilizarlo de forma adecuada; esa acumulación impide el adecuado crecimiento y desarrollo del sistema nervioso, consecuencia que sólo puede evitarse a través de dietas controladas y para toda la vida con la cantidad estrictamente necesaria de fenilalanina (es necesaria cierta cantidad de este aminoácido para la producción de proteínas): frutas, legumbres, cereales, pasta, evitando los alimentos ricos en proteínas como los lácteos, huevos, carne.

c) Hiperplasia adrenal: también es una enfermedad genética recesiva que tiene como consecuencia directa que las glándulas suprarrenales del niño no puedan producir cantidades suficientes de algunas hormonas (cortisol y aldosterona). El esfuerzo que realiza la glándula para suplir esa carencia hormonal es lo que hace que se alarguen o desarrollen en exceso, fenómeno al que se conoce como hiperplasia. Esas carencias hormonales pueden provocar diversos problemas metabólicos como alteraciones en los niveles de azúcar en la sangre, pérdida excesiva de sales en la orina (deshidratación) y, de forma complementaria, serias alteraciones en el crecimiento y desarrollo del aparato reproductor, sobre todo, ya que esta enfermedad no afecta en modo alguno a la secreción de andrógenos por parte de las glándulas suprarrenales que, en su sobreactividad, las producen en exceso ocasionando alteraciones en el aparato reproductor. Estos problemas derivados de la hiperplasia también pueden evitarse mediante tratamiento de forma temprana con hormonas sustitutivas.

Al margen de los resultados de estas pruebas que, desde luego, deben confirmarse convenientemente con exploraciones y pruebas médicas posteriores, puede resultar muy interesante de cara a aportar datos para establecer un diagnóstico precoz de la PC, vigilar atentamente:

- La Evolución de los Reflejos Primitivos del bebé, ya que sabemos que, a lo largo de sus primeros 6 meses de vida y atendiendo fundamentalmente a la ley próximo-distal del desarrollo, los reflejos arcaicos o primitivos del bebé deben ir desapareciendo o transformándose en conductas voluntarias tras la lógica maduración del encéfalo (que sustituye el predominio inicial de los primitivos núcleos internos responsables de los reflejos y que están localizados en la porción medial o proximal del encéfalo, por el de zonas periféricas o corticales mucho más evolucionadas y complejas).

De este modo, la presencia de reflejos primitivos en un bebé de más de seis meses puede ser utilizada como indicio de la posible existencia de una lesión encefálica y, por tanto, de una potencial parálisis cerebral.

- Pero además, si existe una lesión en las áreas motoras del encéfalo y, por tanto, una PC, es lógico pensar que el desarrollo psicomotor del pequeño vaya a verse afectado por lo que resulta imprescindible hacer también un seguimiento minucioso del mismo tanto en lo que respecta al desarrollo postural, a la deambulación y, por supuesto, a la prensión.

- Por último, también puede resultar muy útil atender mediante observación sistemática a la presencia de posturas anómalas y/o a posibles alteraciones del tono muscular en los primeros meses de vida de los pequeños.

En cualquier caso, es fácil imaginar que el diagnóstico definitivo de una parálisis cerebral de origen pre o perinatal pueda llegar a retrasarse en algunos casos hasta los 18 ó 24 meses de vida. Es evidente que cuando la alteración neurológica es severa, este diagnóstico podrá hacerse incluso durante el primer trimestre de la vida pero, aún así, el grado de discapacidad del sujeto en las distintas áreas del desarrollo va a ser difícil de establecer hasta épocas más tardías cuando la exploración neurológica puede completarse con un estudio del desarrollo completo del pequeño.

VII. Tratamiento temprano

El cerebro en los primeros años de vida es aún inmaduro, con gran plasticidad; y manejando al niño desde la periferia podemos influir sobre su SNC. Con el tratamiento temprano se puede evitar la adquisición y habituación a patrones anormales de hipertonía y aparición de contracturas y deformidades, aún obviando o por lo menos relegando a partes distales las cirugías correctoras más tardías. Se basa fundamentalmente en la inhibición de patrones de actividad tónica refleja anormal combinando con la facilitación de patrones motores normales. En bebés en que aún no se ha desarrollado un tono muy anormal, los patrones de movimientos anormales se pueden inhibir más fácilmente, logrando patrones motores más normales, y al brindar una experiencia motriz más normal ya en los primeros meses, podrán desarrollar sus potencialidades en forma más adecuada (habilitación). Si se los trata luego de los 2 años, habrán perdido esas experiencias iniciales y la oportunidad de desarrollarse normalmente aunque su nivel intelectual fuera normal porque el comportamiento y desempeño fueron subnormales durante este período; se han instalado patrones anormales y tendrá que reemplazarlos por otros más normales, además de adquirir otras pautas desconocidas hasta este momento (rehabilitación).

E. Kong denomina “tratamiento o intervención muy temprana” al abordaje de bebés de riesgo desde los 4 ó 5 meses de vida, momento en que los niños ya tienen casi todos los componentes sobre los que construirán la motricidad total. Se espera hasta esa edad para que el bebé logre su propia regulación. Si el tono anormal persiste, se asiste a la familia con el manejo adecuado que facilite los primeros e importantes patrones básicos normales de control postural y enderezamiento. Pero si hay dificultades en coordinar respiración/succión/ deglución se comenzará antes, asistiéndolo en estas habilidades fisiológicas.

Resumen de los objetivos generales

Dentro de las líneas de rehabilitación neurología el concepto Bobath toma como objetivo los siguientes:

a) Diagnosticar tempranamente trastornos del neurodesarrollo.

b) Prevenir trastornos secundarios y deformidades.

c) Favorecer el desarrollo del máximo potencial de cada niño.

d) Atender aspectos perceptuales o sensoriales, atencionales, cognitivos y emocionales en relación al ambiente familiar, económico y aún regional, en un concepto globalizador.

e) Dar mayor funcionalidad e independencia según las potencialidades de cada niño.

f) Integrar al niño socialmente a fin de lograr una inserción familiar, escolar, pedagógica y social acorde a las posibilidades individuales.

Bibliografia

Parálisis cerebral. Instituto de rehabilitación “Caren” – Argentina. http://www.neurorehabilitacion.com/paralisis_cerebral_infantil7.htm
Introducción a la Parálisis cerebral (Parte I). Karla Salgado Teja – Psicóloga.
Universidad Autónoma de Madrid. http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=657
Introducción a la Parálisis cerebral (Parte III). Karla Salgado Teja – Psicóloga.
Universidad Autónoma de Madrid. http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=658
Introducción a la Parálisis cerebral (Parte III). Karla Salgado Teja – Psicóloga.
Universidad Autónoma de Madrid. http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=659
Parálisis Cerebral y el Concepto Bobath de Neurodesarrollo. Fta. Lidia Muzaber, Dra. Iris T. Schapira.
Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 1998, Vol. 17, Nº 2.
HealthWrights Organization – Capitulo 9. Parálisis Cerebral. ¿Qué es la PCI?. http://www.healthwrights.org/books/ENCD/ENCD%20chap%209.pdf
Ganglios de la Base. Dr. Fernando D. Saraví. Funcionamiento del Organismo 2005.
Tratamiento Actual de la Espasticidad. Dr. Juan Sales Llopis. http://www.neurocirugia.com/static.php?page=espasticidad
Pautas Diagnostico – Terapéuticas para la Práctica Clínica. Tema, Condición o Patología Asocimed – Sociedad Chilena de Medicina Física y Rehabilitación. http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/medicina%20fisica%20y%20rehabilitacion/paralisis%20cerebral.html

Self administered cognitive screening test (TYM) for Alzheimer

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Mon, 29 Jun 2009 16:11:38 PDT

June 22, 2009 — Researchers have developed a new cognitive test that is quick to use, examines 10 skills, and reportedly detects 93% of cases of Alzheimer's disease. Published online June 10 in BMJ, investigators suggest the new self-administered test is a powerful and valid screening tool.

"If a patient completes the test while in the waiting area supervised by the receptionist, it can be scored and analyzed by the doctor in 2 minutes," explain the researchers, led by Jeremy Brown, MD, from Addenbrooke's Hospital, in Cambridge, the United Kingdom. "If there is time during the consultation to observe the patients filling in the test, this can also be a useful aid to diagnosis."

Dr. Brown is a neurologist, but his team found that with 10 minutes' training and a scoring sheet, a nurse without experience working in memory clinics was able to evaluate the test as accurately as a specialist.

In an accompanying editorial, Claire Nicholl, MD, also at Addenbrooke’s Hospital, pointed out that the study showed that the new test was more sensitive than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in this patient population (93% vs 52%).

Extracto de Medscape

BAJAR ESTA
INVESTIGACION

Tractos Descendentes: Indice

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:37:48 PDT

CORTICO ESPINAL LATERAL

CORTICO ESPINAL ANTERIOR

RUBROESPINAL

RETICULO ESPINAL ANTERIOR Y LATERAL

VESTIBULO ESPINAL MEDIAL Y LATERAL

TECTOESPINAL

OLIVOESPINAL

FIBRAS AUTONOMICAS DESCENDENTES

INTERFASICULAR

Tractos Descendentes: Interfasicular

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:43:56 PDT

Nombre del Haz: Interfasicular

Origen: Segmentos medulares
Trayecto : En cualquier región de la medula y se dirige a segmentos superiores o inferiores en la misma medula.
Situación: Cordón posterior segmentos torácicos, superiores y cervicales.
Terminación: En segmentos medulares
Naturaleza Funcional: Interconectar a las neuronas de diferentes niveles intersegmentarios. Importante para reflejos medulares intersegmentarios.

INDICE

Tractos Descendentes: Fibras Autonómicas Descendentes

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:43:38 PDT

Nombre del Haz: Fibras Autonómicas Descendentes

Origen: Hipotálamo ipsolateral
Trayecto : Ruta polisináptica, se distribuye de manera difusa en el cordón anterolateral de la médula.
Situación: Cordón anterolateral
Terminación: Columna celular intermediolateral, y grupo celular preganglionar sacro ipsolateral.
Naturaleza Funcional: Control del músculo liso y glándulas.

INDICE

Tractos Descendentes: Olivoespinal

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:43:23 PDT

Nombre del Haz: Olivoespinal

Origen: Núcleos olivares inferiores.
Trayecto No se sabe si existe en homínidos humanos.
Situación: Cordón anterior.
Terminación: Interneuronas del asta anterior.
Naturaleza Funcional: No establecida. Control de los movimientos de la cabeza y el miembro superior; tono estático postural.

INDICE

Tractos Descendentes: Tectoespinal

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:42:04 PDT

Nombre del Haz: Tectoespinal

Origen: Capas profundas del Colículo superior.
Trayecto Decusación Tegmental dorsal del mesencéfalo.
Situación: Cordón anterior.
Terminación: Interneuronas del asta anterior, laminas VI, VII y VIII.
Naturaleza Funcional: Controla movimientos de la cabeza y miembro superior en relación con reflejos posturales. Reflejos asociados con la dilatación pupilar en la oscuridad.

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Tractos Descendentes: Vestíbulo Espinal Medial y Lateral

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:41:45 PDT

Nombre del Haz: Vestíbulo Espinal Medial y Lateral
Origen: Formación Núcleos Vestibular lateral y Vestibular medial
Trayecto: Desciende sin cruzarse y ocupa una posición en el cordón lateral de la medula.
Situación: Cordón lateral ipsilateral; cordón anterior bilateral.
Terminación: Células Interneuronas de las laminas VII y VIII y motoneuronas de la lamina IX.

Naturaleza Funcional: Facilita las motoneuronas extensoras que mantienen la posición erecta (V.E.L.). Facilita las motoneuronas flexoras y el control de la posición de la cabeza (V.E.M.).

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Tractos Descendentes: Retículo Espinal Anterior y Lateral

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:40:55 PDT

Nombre del Haz: Retículo Espinal Anterior y Lateral
Origen: Formación reticular pontina (anterior) y Bulbar (lateral).
Trayecto: Desciende ipsilateralmente pero ciertos componentes son cruzados y llega hasta el cordón lateral.
Situación: Cordón anterior y lateral. Algunas fibras son ipsilaterales y las que se decusan lo realizan a diferentes niveles de su recorrido.
Terminación: Células de las laminas VII y VIII y motoneuronas de la lamina IX.
Naturaleza Funcional: Facilitan Modulación de las transmisiones sensitivas, en especial de dolor, regulación de reflejos espinales. El reticuloespinal anterior facilita neuronas motoras extensoras y el lateral motoras flexoras.

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Tractos Descendente: Rubroespinal

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:40:10 PDT

Nombre del Haz: Rubroespinal
Origen: Porción magnocelular del núcleo Rojo.
Trayecto: Núcleo rojo, cruzan en la decusación tegmental anterior del mescencefalo.
Situación: Cordón lateral. Decusación Tegmental ventral del mesencéfalo.
Terminación: Células del asta anterior (ínterneuronas y neuronas motoras alfa y gamma).
Naturaleza Funcional: Facilitan la actividad de los músculos flexores e inhibe extensores.

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Tractos Descendentes: Cortico Espinal Anterior

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:39:37 PDT

Nombre del Haz: Cortico Espinal anterior
Origen: Corteza motora primaria (área 4), Área premotora (área 6) y corteza somatosensorial primaria (Áreas 3,1 y 2).
Trayecto: Corona radiada. Brazo posterior de la cápsula interna porción ventral del tallo cerebral, hasta la M.E.
Situación: Decusación a nivel de la medula espinal.
Terminación: Células del asta anterior (ínterneuronas y neuronas motoras alfa y gamma).

Naturaleza Funcional: Movimientos voluntarios gruesos y posturales de la musculatura proximal y axial.

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Tractos Descendente: Cortico Espinal Lateral

bardiel3k@gmail.com (Juan A. Gonzalez S.) — Sat, 27 Jun 2009 23:38:36 PDT

Nombre del Haz: Cortico Espinal Lateral

Origen: Corteza motora primaria (área 4), Área premotora (área 6) y corteza somatosensorial primaria (Áreas 3,1 y 2).

Trayecto: Corona radiada. Brazo posterior de la cápsula interna porción ventral del tallo cerebral, hasta la M.E. Se decusa en las pirámides bulbares.
Situación: Cordón anterior

Terminación: Células de las laminas IV a VII (ínterneuronas y motoneuronas alfa y gamma de la lamina IX)..

Naturaleza Funcional: Movimientos voluntarios finos de la musculatura distal. Modulación de las funciones sensitivas.

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