Ovviamente non si ha qui la presunzione di far luce su tutto ma conoscendo alcune semplici regole possiamo orientarci con facilita’  tra sigle e nomi.

Alla fine di questo articolo avrete la chiave per capire il significato delle sigle di molte analisi.

Differenza tra antigene (Ag) ed anticorpo (Ab -  antiboby).

Se ad esempio ci viene prescritto HbsAb ed HbsAg possiamo facilmente capire cosa andremo a cercare riguardo il virus dell’epatite B (Hbs si riferisce ad una frammento molecolare del virus). Ma quale significato hanno i relativi risultati?

Antigene ed anticorpo

Gli anticorpi sono particolari difese prodotti dai nostri linfociti dopo aver “incontrato” il patogeno (virus, batterio,parassita o altro) gli antigeni sono parti del patogeno stesso. Se avessi HbsAb positivo e HbsAg negativo potrei affermare di avere anticorpi per il virus e di non averlo nel sangue ( questo e’ anche il caso di una persona vaccinata).

Nel malaugurato caso in cui risultasse HbsAg positivo avrei nel sangue l’antigene, ossia il virus stesso con tutte le conseguenze del caso. Quindi la regola da ricordare è la seguente:

se cerco un anticorpo mi riferisco ad un prodotto del sistema immunitario a seguito del contatto con il patogeno. Se cerco l’antigene mi riferisco alla presenza del patogeno stesso.

Altri esempi di anticorpi comunemente richiesti sono :

• test di screening per HIV
• esami del gruppo TORCH (Toxoplasma, Rubella, Citomegalovirus, Herpes)
• Varicella
• Morbillo

Tra le più comuni ricerche di antigeni (ricerca di “pezzetti” ossia frammenti molecolari di batterio/virus/parassita) segnaliamo :

• Helicobacter pylori Ag su feci
• Chlamydia Ag
• Rota virus Ag
• Giardia lambia Ag
• Streptococco Beta emolitico Gruppo A (SBEA – test rapido)

Anticorpi: tipi e significato delle immunoglobuline

Ne esistono di diversi tipi ma le più richieste sono le immunoglobuline IgG ed IgM. Sono anticorpi con significato diverso: mentre le IgM vengono prodotte subito dopo l’infezione per poi sparire, le IgG vengono prodotte successivamente ma rimangono spesso per tutta la vita.

Se ad esempio ho EBV IgG negative e EBV IgM positive potrei affermare di avere una mononucleosi in atto (EBV : Epstein Barr Virus che provoca la mononucleosi ). Se ripetessi le analisi tra qualche mese troverò sicuramente le IgM negative e le IgG positive. Le IgG sono gli anticorpi che danno immunita’, ossia se verro’ di nuovo infettato da virus non svilupperò la malattia.

Un significato clinico simile alle IgM hanno le IgA, studiate ad esempio per l’Helicobacter pylori.

Sono richieste spesso anche le immunoglobuline IgE che sono correlate per lo più a sintomatologie allergiche. Oltre all’esame IgE TOTALI possiamo eseguire IgE specifiche per allergeni, quali polveri, animali, cibi, pollini e altro. Esistono analisi specifiche per tantissimi allergeni tanto che la difficoltà principale per il medico curante è proprio la scelta di quelli da analizzare.

Dott.Mileto Carrubba
Biologo

La molecola che ci fa respirare: l’emoglobina (Hb)

Valori normali

• uomo: 13-17 g/100mL
• donna: 13-15 g/100mL.

(La complessa molecola di emoglobina)

L’emoglobina è la sostanza, contenuta nei globuli rossi, che è deputata al trasporto di ossigeno e di anidride carbonica. In pratica fa respirare le nostre cellule.
Quando il valore è sotto la norma c’è una condizione di anemia. L’anemia ha diverse origini, dalla carenza di ferro (anemia sideropenica) a quella post emorragica. In alcuni casi possiamo avere una valore di emoglobina sopra la norma come nel caso ad esempio delle policitemie (numero aumentato di globuli rossi) o nelle sindromi talassemiche (presenza di emoglobine atipiche). Ricordiamo che l’emoglobina è contenuta nei globuli rossi, per cui la sua concentrazione del sangue è strettamente collegata al numero di queste cellule. Si rimanda pertanto al valore MCHC (concentrazione emoglobinica corpuscolare media) ossia a quanta emoglobina c’è in un singolo globulo rosso.

Ripariamo le ferite con le piastrine (PLT)

Valori normali

• 150.000-400.000/mm3

(Piastrine al microscopio elettronico in falsi colori)

Le piastrine sono tecnicamente dei frammenti cellulari derivanti da grandi cellule midollari chiamate megacariociti.Importanti nella fase della coagulazione sono deputate alla formazione del tappo piastrinico, tra le prime fasi della riparazione tessutale. In pratica formano quella crosticina che vediamo pochi minuti dopo esserci feriti. In base al loro numero possiamo avere una piastrinopenia (se sono poche) o una piastrinosi (se sono tante). Gli strumenti più moderni ci segnalano anche la presenza di aggregati piastrinici che possono rendere il sangue più viscoso del normale. Se le piastrine sono basse potremmo avere dei problemi di coagulazione e se sono alte il rischio di trombosi.

L’emocromo per la sua complessità interpretativa dovrebbe sempre essere valutato dal medico curante o ad uno specialista del settore. Nella mia pratica laboratoristica mi sono imbattuto spesso in emocromi con valori drammaticamente anomali causati da una mononucleosi (infezione comune a decorso spontaneo) ed emocromi con valori apparentemente nella norma che nascondevano patologie ben più gravi. Per i più curiosi segnalo un piccolo vademecum per l’interpretazione dei citogrammi (i grafici spesso allegati all’emocromo)

Dott.Mileto Carrubba
Biologo

Parliamo dei globuli bianchi (WBC)

• Valori normali 4.000-10.800/mm3

(Globuli bianchi al microscopio elettronico in falsi colori)

I Globuli bianchi sono principalmente deputati alla protezione del nostro organismo. La prima cosa che dobbiamo valutare è il loro numero. Se sono sotto la media si parla di leucopenia, se sono sopra la media di leucocitosi. Nei casi di infezione batterica, ad esempio con una sospetta appendicite, è importante valutare il numero di globuli bianchi per avere un senso dell’entità dell’infezione. Vanno sempre approfonditi dal medico valori fuori la norma.

La formula leucocitaria

valori normali

• neutrofili 40-75%
• eosinofili 1-5 %
• basofili 0-1%
• linfociti 20-45%
• monociti 3-7%

(Leucocita neutrofilo al microscopio ottico)

I globuli bianchi sono costituiti da cinque popolazioni:neutrofili, linfociti, eosinofili, monociti, basofili. La loro presenza in percentuale è definita formula leucocitaria. E’ molte volte più importante del numero di globuli bianchi in assoluto in quanto permette di fare una diagnosi precisa. Ad esempio un aumento spiccato degli eosinofili è spesso correlata ad una sindrome allergica o ad una parassitosi intestinale. Permette al medico di mettere a fuoco una leucopenia o una leucocitosi, rivelando quali di queste popolazioni concorre nell’aumento o nella diminuizione del valore assoluto nonchè permette di osservare anomalie anche in caso di valori normali di globuli bianchi.

Nel terzo ed ultimo post tratteremo le piastrine, deputate alla riparazione di piccoli traumi, e di un valore fondamentale per lo studio dell’anemia, l’emoglobina.

Dott.Mileto Carrubba
Biologo

Ad occhi esperti rivela un’infinità di informazioni.

In questo primo breve articolo tratteremo dei globuli rossi e dei reticolociti.

Cosa permette di rilevare l’analisi dell’emocromo?

L’emocromo permette di rivelare direttamente numerose patologie ematologiche ed indirettamente offre importanti informazioni sullo stato generale dell’intero organismo.

I globuli rossi o eritrociti , sono prodotti nel midollo osseo che rilascia nel sangue i reticolociti, cellule che in 24 ore maturano diventando eritrociti maturi.Possiamo definirli micro-normo o macrociti in base alla loro grandezza media (MCV – volume corpuscolare medio) e ipo-normo o ipercromici in base al loro contenuto di emoglobina (MCH – contenuto emoglobinico corpuscolare medio).

Inoltre potrebbe essere segnalata nel referto la presenza di globuli rossi con alterazioni morfologiche (forme e grandezze fuori dal comune).

Di solito queste vengono rilevate quando, sulla base di dati sospetti nell’esame automatizzato, l’analista di laboratorio esegue la lettura al microscopio dello striscio ematico.

In base all’insieme di queste caratteristiche il nostro medico sarà in grado di valutare la presenza di patologie o condizioni fisiologiche particolari.

Questi sono i valori normali dei Reticolociti (Ret) per uomo e donna:

• 0.8-2,5% eritrociti.

(Reticolociti al microscopio ottico)

Cosa sono i Reticolociti e cosa indicano nelle analisi cliniche?

I reticolociti sono dei globuli rossi immaturi che stanno ancora producendo emoglobina.

Infatti al microscopio con opportune colorazioni si osservano tali “fabbriche molecolari” al lavoro.

Il valore dei reticolociti, soprattutto se rilevato strumentalmente, ci indica l’attività con la quale il midollo osseo produce i globuli rossi.Il loro numero, abbinato al numero dei globuli rossi, ci da precise indicazioni, ad esempio, in caso di emorragia (reticolociti numerosi) o di sideropenia (reticolociti sotto la norma).

La loro produzione è stimolata dall’ormone Eritropoietina EPO, che viene usata come doping in ambito sportivo.

La conta reticolocitaria in questo caso risulta molto elevata.

Nel secondo articolo tratteremo dei globuli bianchi, della formula leucocitaria.

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Dott. Mileto Carrubba

Biologo

Dopo una mezz’oretta torna, portando con sè il test, e, con l’espressione di chi si è visto cadere il mondo addosso, mi dice: “E’ positivo…ma è attendibile il test?… Mi può dare la pillola del giono dopo?”

L’efficacia di un trattamento contraccettivo d’emergenza dipende dalla tempestività di somministrazione, cui contribuisce certamente il fatto di trovare i prodotti (la pillola del giorno dopo) disponibili in farmacia. Ma anche se il farmaco è disponibile, non sempre la contraccezione d’emergenza è le scelta più indicata!

Il requisito essenziale per il ricorso alla contraccezione d’emergenza è l’esposizione della donna ad un rapporto non adeguatamente protetto. E’, inoltre, necessario porre domande utili per valutare l’efficacia del trattamento, chiedendo, per esempio, quale sia l’intervallo di tempo intercorso tra il rapporto e l’eventuale inizio del trattamento stesso.

Qualora la donna pensi di essere incinta, è utile effettuare un esame delle urine e, se l’esame risulta negativo, iniziare la contraccezione d’emergenza. Qualora il test di gravidanza dia esito positivo, i contraccettivi d’emergenza non vanno somministrati perchè inefficaci!

Limiti della pillola del giorno dopo

I principali fattori limitanti che influenzano l’uso della pillola del giorno dopo sono la reperibilità del farmaco e la tempestività dell’assunzione!

Il farmaco è infatti disponibile SOLO su prescrizione medica ed è indicato per la prevenzione della gravidanza ENTRO 72 ORE (tre giorni) dal rapporto sessuale!

Questo tipo di intervento contraccettivo è particolarmente efficace a patto che venga iniziato poco dopo il rapporto a rischio: in generale, l’assunzione del farmaco entro le prime 24 ore dal rapporto garantisce un’efficacia del 95% e scende fino ad annullarsi nelle 72 ore successive.

Ne consegue che i contraccettivi d’emergenza dovrebbero essere forniti velocemente e senza ritardi alle donne con regolare ricetta medica che ne fanno richiesta! (L’obiezione di coscienza contro questo farmaco è illegale!)

Accesso alla contraccezione d’emergenza

Oggi, in Italia, la pillola del giorno dopo può essere venduta dietro prescrizione medica con ricetta non ripetibile. Per ottenere la prescrizione, e quindi il farmaco, è possibile rivolgersi ad un consultorio, al proprio medico di famiglia, al pronto soccorso oppure ad un presidio di guardia medica.

In alcuni Paesi la pillola del giorno dopo è disponibile in farmacia senza la necessità di prescrizione medica, come farmaco da banco, e in alcuni casi è gratuita, anche per ragazze minorenni!

Pensiamoci…la disponibilità immediata di un contraccettivo d’emergenza può ridurre sensibilmente la percentuale di gravidanze indesiderate! Non dobbiamo temere che una maggiore liberalità possa favorire comportamenti sessuali rischiosi o l’uso ripetuto della pillola del giorno dopo…piuttosto dovremmo temere la scarsa conoscenza di questo trattamento e i conseguenti metodi abortivi, spesso illegali e molto rischiosi, che ancora oggi vengono praticati nel nostro Paese!

Sta a noi, farmacisti, medici, operatori sanitari, e alle Istituzioni garantire questa conoscenza, che non vuol dire solo evidenziare i vantaggi della contraccezione d’emergenza ma dare soprattutto informazioni sulla sicurezza ed i possibili effetti collaterali nonché sul suo corretto utilizzo: è fondamentale ricordare alle pazienti che la contraccezione d’emergenza non protegge dalle infezioni sessualmente trasmesse (sifilide, gonorrea, AIDS)! Inoltre essa è meno efficace degli altri sistemi anticoncezionali e non va quindi considerata un metodo contraccettivo di routine!

Ogni donna ha diritto di ricevere informazioni sulla scelta e l’uso di metodi anticoncezionali e sui medici cui rivolgersi per un consulto!

Una richiesta, questa, non più sussurrata ( per fortuna!) e così comune che oggi nessuno si gira più scandalizzato verso la donna che la fa.

La pillola anticoncezionale si è ormai insediata a pieno titolo nella quotidianità di molte donne (di più di 100 milioni di donne nel mondo), e se questa non ha quasi più bisogno di informative su funzionamento ed efficacia, non è così per “altre Pillole” ancora poco conosciute e il cui utilizzo è oggi molto dibattuto: la pillola del giorno dopo e la RU486. Che cosa sono?

Contraccezione d’emergenza

La “contraccezione d’emergenza” (sinonimo di “contraccezione post-coitale” e spesso definita con il più familiare “pillola del giorno dopo”) è un metodo farmacologico, sicuro ed efficace, per ridurre il rischio di gravidanza, in caso di rapporti sessuali non protetti o di fallimento di altre pratiche contraccettive (rottura o sfilamento del profilattico, errata assunzione della pillola anticoncezionale).

Il ricorso alla pillola del giorno dopo permette, non solo di ridurre la percentuale di gravidanze indesiderate, ma anche il numero di aborti! Un particolare, quest’ultimo, di notevole rilevanza se si considera il forte impatto fisico e psicologico di un’interruzione di gravidanza…eppure, la pillola del giorno dopo resta ancora un metodo contraccettivo poco conosciuto.

Meccanismo d’azione

Attualmente, solo un principio attivo è approvato per la contraccezione d’emergenza: l’ormone  Levonorgestrel. E’ un progestinico (presente anche in alcune pillole anticoncezionali, ma a dosaggi molto più bassi), disponibile in Italia in formulazioni (NorLevo® e Levonelle®) che prevedono la somministrazione di una singola dose da 1,5 mg.

E’ ormai assodato che la pillola del giorno dopo agisce in primo luogo prevenendo o ritardando l’ovulazione. In passato si ipotizzava che il Levonorgestrel potesse inibire l’impianto dell’ovulo fecondato nell’utero, avendo quindi effetto abortivo, tuttavia studi più recenti escludono questa ipotesi: nel 2005 l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha chiarito che “la contraccezione d’emergenza con Levonorgestrel ha dimostrato di prevenire l’ovulazione (se assunta prima che questa avvenga) e di non avere alcun rilevabile effetto sull’endometrio (la mucosa uterina) o sui livelli di progesterone quando somministrata dopo l’ovulazione. La pillola è inefficace dopo l’annidamento e non provoca l’aborto”.

Il ricorso alla contraccezione d’emergenza non è, quindi, abortivo e non interferisce con la gravidanza in atto: infatti in caso di assunzione accidentale di un farmaco di emergenza da parte di una donna in stato di gravidanza, la gestazione prosegue senza danni!

La “pillola del giorno dopo” (in quanto metodo contraccettivo) non deve essere perciò confusa con la “pillola abortiva” (RU486)!!!!

Per saperne di più…continua a seguirci!

A volte perché allarmati da qualche fastidio (mal di testa, vertigini, problemi alla vista, stanchezza, sanguinamenti dal naso, palpitazioni, ecc), oppure solo per curiosità; in molti casi perché è stato consigliato un controllo, per sospetto caso d’ipertensione…altre volte per accertarsi dell’efficacia della terapia antiipertensiva nel tempo.

Quest’ultima considerazione può sembrare superflua o addirittura eccessiva: a che serve misurare la pressione se sto già prendendo farmaci? Una volta stabilita la terapia da seguire, non rimane quella per tutta la vita? Perché dovrebbe risultare inefficace?

Lo scopo della terapia antiipertensiva è quello di ottenere un buon controllo pressorio per prevenire le patologie associate agli alti livelli di pressione arteriosa.

Pertanto un adeguato trattamento farmacologico è in grado di influire positivamente sulla vita dei pazienti ipertesi, prolungandola e migliorandone la qualità.

Eppure non basta assumere farmaci! Il trattamento comporta anche notevoli cambiamenti nella vita del paziente iperteso, come aderire a precise regole di vita (controllo del peso, attività fisica, abolizione di fumo e alcol, ecc.) ed eseguire controlli periodici.

Perché è importante controllare i valori della pressione arteriosa?

Quella che viene definita comunemente “pressione alta”, è una condizione patologica molto seria!

Livelli elevati di pressione arteriosa sono associati ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità, attraverso un danno d’organo: l’ipertensione arteriosa è, infatti, un fattore di rischio rilevante per il manifestarsi di ictus cerebrale, scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica (infarto), insufficienza renale, vasculopatia aterosclerotica periferica.

Molto spesso l’ipertensione decorre in modo del tutto asintomatico: è facile perciò che una persona ipertesa ignori la sua condizione. Tanto più che quando si rivela potrebbe aver già fatto danni.

Per questo motivo è consigliabile eseguire periodiche misurazioni della pressione arteriosa, soprattutto per chi è in terapia, e quindi maggiormente a rischio!

La terapia farmacologica ci mette al riparo per tutta la vita?

La stragrande maggioranza dei pazienti ipertesi, una volta iniziata la terapia farmacologica, dovrà continuarla per tutta la vita.

L’ipertensione (nella maggior parte dei casi) è una malattia cronica: la possibilità di cura ma non di guarigione, richiede spesso un trattamento a lungo termine, sia in termini di modificazioni dello stile di vita che di assunzione di farmaci.

Chi soffre di ipertensione lo sa: i valori di pressione arteriosa sono dei parametri dinamici, pertanto la terapia  dovrà essere monitorata, attraverso misurazioni periodiche, in modo da “adattarla” alle esigenze del momento.

Non basta “prendere i farmaci” per essere “al sicuro” da un innalzamento anomalo della pressione arteriosa: essa varia nell’arco della 24 ore, e con un ritmo stagionale, essendo più alta d’inverno rispetto all’estate!

Cosa succede d’inverno?

La pressione arteriosa non è altro che il prodotto delle resistenze periferiche totali (grado di contrazione delle arterie) per la gittata sistolica (quantità di sangue pompata dal cuore ad ogni contrazione).

Con questo presupposto diventa chiara la relazione tra freddo e pressione alta: il freddo, infatti, provoca la contrazione, e quindi il restringimento, dei vasi sanguigni, con il conseguente aumento delle resistenze periferiche e quindi della pressione arteriosa.

Se una persona ha già dei valori al di sopra della norma, questo fenomeno può provocare delle complicazioni.

E’ quindi del tutto normale, anzi direi necessario, che l’iperteso, che sta già seguendo una terapia farmacologica, controlli costantemente i suoi valori pressori.

L’automisurazione, a casa o in farmacia, è una terapia vera e propria: mantiene il paziente vigile e aiuta il medico curante a seguire l’andamento del trattamento farmacologico, aggiustandolo secondo necessità.

Con una pressione arteriosa monitorata ed entro i limiti di sicurezza, potremo evitare rischi prevedibili e concederci, senza ansie, una buona passeggiata nella neve!

La diagnosi è abbastanza semplice: è in corso un bel raffreddore!

D’altronde si sa, questo comunissimo malanno è tipico della stagione invernale e se il più delle volte si risolve senza troppe complicazioni, in certi casi può diventare un vero problema…a quel punto è necessario correre ai ripari!

Che cos’è il raffreddore?

Come l’influenza, anche il raffreddore, o rinofaringite, è una malattia di tipo infettivo provocata da virus!

L’infezione da parte del virus del raffreddore genera un’infiammazione acuta delle prime vie respiratorie, in particolare del naso e della gola, che provoca dilatazione dei vasi sanguigni, fuoriuscita di liquidi e produzione di muco. Tutto questo va ad ostacolare il passaggio dell’aria e genera la fastidiosa sensazione di “naso chiuso”.

I sintomi del raffreddore comprendono perciò starnuti, produzione abbondante di muco, congestione nasale, catarro e mal di gola, tosse, mal di testa e sensazione di stanchezza.

Una sintomatologia generalmente non grave, e che distingue il raffreddore comune dalla ben più temibile influenza che è caratterizzata anche da un rapido innalzamento della temperatura, brividi di freddo, dolori muscolari.

Quali farmaci posso acquistare per contrastare il raffreddore?

Il raffreddore è causato da virus, quindi non va mai trattato con antibiotici (attivi solo in caso di infezione batterica).

In realtà non esistono rimedi che agiscano sulla causa del raffreddore, almeno per ora, e tutti i farmaci impiegati sono di tipo sintomatico, tendono cioè ad alleviare i disturbi che ne derivano, primo fra tutti la congestione nasale.

In farmacia posso scegliere tra un’ampia gamma di farmaci: medicinali per alleviare la tosse, disinfettanti o antinfiammatori per la gola, liquido salino per fluidificare il muco ed i richiestissimi (lo dico per esperienza) decongestionanti nasali!

Decongestionanti: consigli d’uso

Il meccanismo d’azione dei decongestionanti consiste nel far sì che i vasi sanguigni della mucosa nasale si contraggano (sono infatti dei vasocostrittori), limitando la fuoriuscita di liquidi, e quindi riducendo il gonfiore, e diminuendo nel contempo la produzione di muco.

Nella maggior parte dei casi i decongestionanti vengono usati localmente, sottoforma di spray o nebulizzatori, ma sono disponibili anche per via sistemica (orale) come capsule, compresse, sciroppi o granulati effervescenti.

Facciamo la conoscenza di questi “impronunciabili” principi attivi!

Se guardassimo nel famoso armadietto dei medicinali, probabilmente tutti noi scoveremmo almeno un rappresentante di questa classe di farmaci e allora leggeremmo: fenilefrina, oximetazolina, nafazolina, xilometazolina, pseudoefedrina, efedrina, ecc…ecco sono loro, i fidati alleati nella battaglia contro il naso chiuso!

Ma attenzione, un uso scorretto di questi farmaci può addirittura peggiorare il nostro problema!

I decongestionanti per uso locale (spray o gocce) dovrebbero essere impiegati alla minima dose efficace e per un periodo di tempo non superiore ai 5-6 giorni. Infatti, se si sospende il farmaco dopo un periodo di uso intenso, per reazione i vasi sanguigni della mucosa nasale si dilatano in misura notevole, peggiorando la congestione!

Se si ha bisogno di un’azione prolungata è meglio ricorrere, allora, alle preparazioni decongestionanti per via orale, che impiegano più tempo per esercitare il loro effetto ma offrono una copertura prolungata nel tempo, senza “effetto rimbalzo”.

Ricordiamo però che sono dei vasocostrittori, quindi cautela per chi soffre di ipertensione!

Mi auguro che chi ha letto questo post sia arrivato fino in fondo…raccomandazioni e consigli d’uso sono “prodotti” difficili da vendere, anche se a costo zero.

L’attenzione del cliente che viene in farmacia si esaurisce con l’emissione dello scontrino e allora le avvertenze diventano eco lontane e i foglietti illustrativi carta straccia…ma dopo due mesi, la stessa persona torna a comprare la dodicesima confezione di spray per il naso perché la congestione da acuta è diventata cronica!!!

quella che era nata come garanzia di legittimità, al fine di evitare abusi nella deduzione o detrazione fiscale degli importi, si scontra, oggi,  con il diritto del cittadino alla tutela dei propri dati personali!

Cosa dice lo scontrino parlante?

Per poter detrarre, dalla dichiarazione dei redditi, le spese sanitarie sostenute per l’acquisto di farmaci o per il pagamento del ticket, sappiamo che non è più sufficiente presentare il semplice scontrino fiscale.

Questo deve essere “parlante“, ovvero, deve riportare il codice fiscale dell’utilizzatore ultimo del farmaco, la natura (e quindi il nome) del medicinale, nonché la quantità dei farmaci acquistati o la quota di ticket laddove previsto.

Con questa modalità, tuttavia, lo “scontrino parlante” dice più di quanto dovrebbe e, come una vecchia comare intenta a diffondere pettegolezzi, può rivelare informazioni riservate, come lo stato di salute e le patologie dei cittadini!

Se a taluni, che hanno la fortuna di fare scarso uso di farmaci, questa “visibilità” non crea tanti problemi, molti sono stati coloro che hanno, invece, denunciato la lesione della loro riservatezza e dignità al momento di presentare la documentazione fiscale, per la denuncia dei redditi, presso Caf o il proprio commercialista.

Lo scontrino parlante non potrà più dire tutto!

A seguito di queste segnalazioni il Garante per la protezione dei dati personali ha emesso un provvedimento, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.107 dell’ 8 Maggio 2009, con il quale ha disposto che lo scontrino fiscale non riporti più, a partire dal 1 Gennaio 2010,  lo specifico nome del farmaco acquistato, ma che questo sia sostituito da un codice alfanumerico.

L’Agenzia delle Entrate, con la circolare n.40 del 30 Luglio 2009, adeguandosi alle richieste del Garante, ha precisato che il codice alfanumerico corrisponderà al codice AIC (numero di autorizzazione all’immissione in commercio) presente sulla confezione del farmaco e rilevabile anche mediante lettura ottica. Questo codice consente, infatti,  di identificare in modo univoco ogni singola confezione farmaceutica venduta (dosaggio, somministrazione, presentazione…) al pari della specificazione in chiaro del nome del farmaco.

Pertanto a partire dall’anno prossimo saranno ammessi solo gli scontrini che riportano il codice AIC al posto della denominazione commerciale del medicinale: entro il 1 Gennaio 2010 le farmacie dovranno adeguarsi alle nuove direttive. Nel frattempo il vecchio e il nuovo sistema potranno coesistere.

In questo modo è stata trovata una soluzione in grado di bilanciare il rispetto della dignità della persona e l’interesse pubblico alla riduzione dei rischi di abusi nelle detrazioni e deduzioni fiscali!

…e fin qui tutto bene…ma resta un dubbio: nel momento in cui andremo a compilare la dichiarazione sostitutiva, che certifica la necessità di assumere un farmaco da banco (senza obbligo di ricetta medica), cosa dovremo riportare?

• Il nome del farmaco o il nuovo codice?
• E, nel primo caso, se sullo scontrino ci sarà solo il codice, come faremo a risalire al nome del farmaco corrispondente?

E ancora…se per i farmaci con obbligo di ricetta, si deve presentare anche quest’ultima, insieme allo “scontrino parlante”, ai fini della detrazione.

• In che modo si tutela la nostra privacy?

In realtà i dubbi sono tanti, ma il nuovo anno è ormai alle porte…presto avremo delle risposte, spero!

Questo vuol dire che guanti, sciarpe e cappelli, che fino ad ora sono rimasti sepolti ed inutilizzati negli armadi, dovranno essere presto reintegrati nei ranghi, nella perenne battaglia contro brividi, raffreddori ed i ben più temibili geloni.

Proteggere le zone del corpo più esposte al freddo, come le estremità, è la prima regola per prevenire queste dolorose infiammazioni della pelle. Lo sa bene chi ne soffre, dal momento che i geloni si ripresentano puntuali ogni inverno a riscuotere il loro tributo.

Come si riconoscono i geloni?

Il gelone si manifesta come una chiazza, sulla pelle, gonfia ed arrossata, talvolta screpolata che provoca molto dolore al tatto ed un forte prurito. Quindi si secca e diventa rosso-violacea, somiglia quasi ad un livido, ma non è stato provocato da un colpo violento. Non raramente queste chiazze possono ulcerarsi, presentare piaghe e bolle.

Un’altra caratteristica del gelone è la sua localizzazione, infatti, esso si presenta con più facilità sulle parti del corpo che rimangono esposte e sono più sensibili di altre al freddo. Quindi i geloni perlopiù compaiono su mani, piedi, orecchie, naso, mento.

E’ possibile suddividere i geloni in diversi gradi a seconda della gravità:

• Il primo grado interessa solo l’epidermide, lo strato superficiale della cute, ed è il cosiddetto eritema gelonico;
• Il secondo grado si manifesta con la necrosi (morte) dell’epidermide e la formazione di bolle;
• Il terzo grado colpisce il derma, con formazione di piaghe nerastre;
• Il quarto grado colpisce le terminazioni nervose, i muscoli ed i tendini distruggendoli.

Tutta colpa del freddo intenso?

I geloni sono il risultato di una prolungata esposizione al freddo intenso, tuttavia essi compaiono soprattutto in occasione di bruschi cali di temperatura, in quanto il freddo improvviso provoca una vasocostrizione immediata dei piccoli vasi sanguigni, in modo da limitare il più possibile la dispersione di calore, e successiva chiusura di questi. In questo modo la pelle, impoverita, è più esposta agli attacchi del freddo e quindi alla comparsa di geloni, soprattutto nelle aree meno protette e più lontane dagli organi interni (cuore, polmoni, fegato, reni, ecc).

Benché questi meccanismi termoregolatori siano comuni a tutti, solo alcune persone soffrono di geloni.

Perché?

In genere i più colpiti sono soggetti predisposti o che soffrono già di malattie circolatorie, nei quali i geloni possono presentarsi anche in stagioni non particolarmente fredde o per semplice immersione degli arti in acqua fredda.

In generale i geloni colpiscono con più frequenza le donne che gli uomini…(la nostra solita fortuna…!)

Ancora una volta meglio prevenire che curare!

E’ molto più semplice prevenire i geloni piuttosto che trattarli, una volta che sono comparsi!

E per farlo basta applicare alcune semplici regole di vita quotidiana:

• Non fumare, in quanto il fumo contribuisce alla vasocostrizione periferica;
• Coprire le parti più vulnerabili del corpo con tessuti adatti a proteggere la pelle dal freddo;
• Evitare di avere le mani umide o bagnate;
• Evitare di usare acqua fredda;
• Svolgere una moderata attività fisica che vascolarizzi correttamente le estremità;
• Seguire una dieta ricca di vitamine.

Come si cura un gelone?

Qualora il gelone è già comparso, e sia presente solo infiammazione, senza piaghe o bolle, è possibile applicare sulla parte interessata una crema al cortisone, se invece è presente una lesione queste ultime sono assolutamente da evitare, applicando al loro posto pomate antibiotiche (come gentamicina o aureomicina), in modo da evitare infezioni, piuttosto lunghe da guarire. Ecco perché al primo cenno di prurito e arrossamento dovuto ad un gelone, bisogna intervenire tempestivamente.

La terapia delle forme gravi di geloni necessita, invece, di un ricovero in strutture specializzate!

In conclusione, non posso che ribadire il consiglio precedente, ovvero di prevenire i geloni prima che compaiano, quindi…non sapete cosa regalare per Natale???

Sciarpe, guanti, cappelli…non passano mai di moda!