Estos nuevos antivirales son mucho más eficaces que el tratamiento anterior que sólo utilizaba peginterferón + rivabirina (P+R)

Hay que tener en cuenta que sólo se usan en pacientes con genopitpo 1 y junto a P+R

Se pueden indicar tanto en pacientes sin tratamiento previo como en aquellos que no respondieron al tratamiento anterior y deben ser supervisados por hepatólogos con experiencia .

Ya en Argentina se puede iniciar el tratamiento !

Reblogueado desde HIGADO.NET:

Que es el Día Mundial de la Hepatitis?

El Día Mundial de la Hepatitis, es una campaña de concientización y prevención pública sobre las hepatitis virales, que inician hace 12 años grupos de pacientes de todo el mundo en otra fecha previa a la actual oficial de la Organización Mundial de la Salud. El enfoque de este día fue y es tener una oportunidad global en torno a la cual todos los sectores vinculados a las soluciones de  la problemática de las hepatitis virales pueden aumentar la sensibilización y concientización de estas enfermedades en la población, e influir en un cambio real en la prevención de enfermedades y el acceso a pruebas y tratamiento.

¿Cuándo y porqué se establece este día mundial?

En el año 2008, se conforma oficialmente la Alianza Mundial Contra la Hepatitis (World Hepatitis Alliance – WHA), que une a 240 ONG´s de pacientes de todo el mundo, incluidas las ONG´s argentinas, y es una entidad sin fines de lucro con sede en Ginebra, Suiza.  Desde ese año se unifican las acciones globales con la coordinación de WHA y el primer objetivo se centra en el reconocimiento de las hepatitis virales como un grave problema de salud mundial; solicitando formalmente a la Asamblea Mundial de Salud se establezca un día en el calendario mundial de la salud. Así es como en el año 2010 se logra la resolución en la 63º reunión de la Asamblea Mundial de la Salud  donde se establece oficialmente que el 28 de julio sea el Día Mundial de la Hepatitis (ver link al documento al final del artículo)

La directora de la Organización Mundial de la Salud Dra. Margaret Chan, en concordancia con lo resuelto por la Asamblea Mundial de la salud en el 2010, dijo refiriéndose al primer día oficial del  Día Mundial de la Hepatitis:

…”La iniciativa para este evento se originó con activistas de la sociedad civil, incluyendo a la Alianza Mundial Contra la Hepatitis y más grupos de pacientes.
Ellos se percataron de la gran necesidad de incrementar la conciencia sobre las hepatitis virales, las enfermedades que causa y la discriminación que a menudo enfrentan los pacientes. Querían ver acción contra estas enfermedades en varios frentes. Estuve completamente de acuerdo con estos objetivos. Y con el eslogan para este primer día “Conócela, confróntala. La hepatitis afecta a todos, en todas partes.”
La gente debe entender la magnitud de la enfermedad causada por estos virus. Cada año, cerca de un millón de muertes son atribuidas a infecciones con hepatitis virales…”

En la República Argentina

En Argentina la campaña se inicia hace 12 años con actividades de pacientes que conforman la Organización Hepatitis 2000, luego se une  la Fundación HCV Sin Fronteras y los grupos de todo el país que se nuclean en HepaRed. Entre otras acciones estos grupos realizan campañas de información, detección, formación de grupos de apoyo a personas afectadas por hepatitis B o C, mesas regionales multisectoriales, cursos de capacitación para pacientes informados, campañas nacionales como: “Caminata Pinamar Buenos Aires contra la Hepatitis”, “Si tenés Dudas Hacete la Prueba”, “Sos el número 12?”, entre otras, y campañas internacionales como: “Travesía de  Argentina a Chile Contra las Hepatitis”, con participación de pacientes de 10 países, también el “1° y 2° Encuentro Internacional de Organizaciones de Pacientes referidas a hepatitis”, para consensuar acciones comunes en Latinoamérica, y muchas más acciones con impacto positivo para la sociedad en general.

Desde el año 2008 la Fundación HCV Sin Fronteras coparticipa de la campaña global, multiplicando el mensaje a través del impulso, acompañamiento y apoyo a las actividades nacionales, recibiendo año tras año múltiples adhesiones  de instituciones públicas y privadas.

Hoy en Argentina y en todo el mundo, hospitales y centros de salud, sociedades médicas, el Ministerio de Salud de la Nación, la OPS/ OMS, ONG´s, secretarías de salud, ministerios provinciales y municipales, universidades, empresas con responsabilidad social, iniciativas legislativas, entre otros/as, participan de este importante día, generando campañas individuales y conjuntas buscando frenar el avance de estas enfermedades a través de la información y prevención pública, promoviendo la vacunación y mejorando el acceso a la atención médica especializada y los tratamientos disponibles.

HIGADO.NET se suma a las actividades del “Día Mundial de la Hepatitis” respondiendo todas las consultas relacionadas a traveś del sitio.

Fuente: diadehepatitis.wordpress.com

Enlace gratuito de descarga .

2) De los hipoglucemiantes orales , la Metformina se usa,  pero tiene un efecto modesto en la mejoría histológica (biopsia) . La Pioglitazona es más efectiva en éste aspecto , pero tiene efectos adversos como : edema, aumento de peso,aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca y fracturas.

3) Las dietas para bajar de peso y el ejercicio son medidas efectivas para mejorar el hígado graso. Pero pocos pacientes son constantes en cumplirlas.

4) La cirugía bariátrica (“cinturón gástrico”) es muy efectiva .Pero se usa en casos severos.

5) La esteatosis se puede diagnosticar con métodos no invasivos como la ecografía. Pero por el momento sólo la biopsia hepática puede distinguir la  esteatosis  de la esteatohepatitis (forma más severa) .

6) De las nuevas drogas , el Telmisartan mostró suficientes datos como para seguir investigando su indicación como tratamiento.

Fuente : 

Insulin sensitisers in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease:a systematic review
D Shyangdan, C Clar, N Ghouri, R Henderson,T Gurung, D Preiss, N Sattar, A Fraser and N Wau

http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon1538.pdf

Existen variables pretratamiento que fueron analizadas en los trabajos donde se estudiaron éstas drogas. Sólo para genotipo 1

La mejor manera de predecir la respuesta al tratamiento es la consulta con el hepatólogo , que en forma personalizada y analizando todas las variables del paciente le indica o no el tratamiento y controla la evolución del mismo .

Este test que les dejo sólo da una probabilidad aproximada de respuesta con variables que los pacientes pueden llenar sin necesidad de un profesional.

Reitero : siempre consulte a su hepatólogo que es el único que puede tratar ésta enfermedad en forma responsable !

TEST ONLINE DE RESPUESTA AL NUEVO TRATAMIENTO PARA HEPATITIS C

Existen al menos 6 genotipos de hepatitis C .El genotipo 1 es la variante más frecuente en América y Europa.

A partir de éste año (2012) se logra una bisagra en el tratamiento con la salida al mercado de dos nuevas drogas  antivirales  (Boceprevir y Telaprevir) que aumentaron en forma importante la respuesta viral .

La información que existe es mucha y compleja sobre ésta nueva terapia .

A modo de resumen les dejo 5 cosas que los pacientes deberían saber sobre el nuevo tratamiento para la hepatitis C :

1) Sólo se usan para genotipo 1 !

El resto de los genotipos se siguen tratando con interferón pegilado + ribavirina ( PEG+RBV)) .Están en estudio nuevos medicamentos para los otros genotipos.

2) Sólo se usan en combinación con PEG+RBV !

Solas producen rápida resistencia.

3) Sólo se usa 1 de las dos (Boceprevir o Telaprevir) !

No se usan combinadas.

4) Los pacientes que no tuvieron respuesta  al tratamiento previo, respuesta parcial  o que presentan recaída de la enfermedad tienen con éste nuevo tratamiento respuesta viral del 30 al 80 % !

5) Presentan efectos adversos que se agregan a los de PEG+RBV y muchas interacciones con otros medicamentos que toman habitualmente los pacientes !

Se recomienda que sólo hepatólogos con experiencia en el tratamiento de hepatitis indiquen y controlen ésta nueva terapia.

En base a los datos de los estudios , es evidente que la RIBAVIRINA desempeña un papel crítico en el régimen de tratamiento de inhibidores de la proteasa .

De hecho, en los pacientes que no recibieron  RIBAVIRINA , la tasa de respuesta virológica sostenida fue sólo el 36%. Por lo tanto, el mantenimiento de la dosis óptima de ribavirina sigue siendo un objetivo importante del tratamiento con ambos regímenes.

Esto puede ser un problema, dada la mayor tasa de anemia que se observa en estos estudios. La anemia es un efecto de clase de los inhibidores de la proteasa , pero es más común con el BOC en comparación con TVR.

El principal evento único adverso relacionado con BOC parece ser disgeusia  (32%, 23% más alto que el control). Aproximadamente un tercio de los pacientes experimentan disgeusia, aunque no era limitante tratamiento . Los eventos adversos que parecen ser más comunes con TVR son erupción y prurito.

Con todos estos eventos adversos, la experiencia del proveedor va a ser unimportante factor determinante del mantenimiento de los pacientes en tratamiento. El tratamiento adecuado los síntomas de estas quejas de los pacientes será una parte importante de la gestión global, y requerirá diligencia por parte del equipo profesional de la salud.

Más de 15.000 personas murieron por infección de hepatitis C en 2007, comparado con las 12.734 que murieron a causa del sida, enfermedad provocada por el virus VIH, según datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, publicados en los Anales de Medicina Interna.

Antes de 2007, el virus de inmuno deficiencia humana (VIH) causaba más muertes que la hepatitis C, que a menudo no causa síntomas y se puede contagiar entre usuarios de drogas inyectables o a través de relaciones sexuales sin protección con personas infectadas.

Cerca del 1,5% de la población estadounidense tiene hepatitis C, lo que la convierte en una de las causas más comunes de enfermedad crónica del hígado en el país, según la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. La enfermedad puede provocar cirrosis de hígado y cáncer de hígado.

Los tratamientos para eliminar el virus de la sangre incluyen inyecciones semanales de interferón alfa pegilado y dos veces al día una cápsula llamada Ribavirina. Sin embargo,no existe una vacuna para la hepatitis C.

Los investigadores dijeron que el cambio en los índices de mortalidad se deben ampliamente al éxito de los tratamientos del VIH. “La disminución de muertes por infección del VIH en las pasadas décadas refleja la disponibilidad y utilización de terapias altamente eficaces así como la puesta en práctica a nivel nacional de programas de prevención y tratamiento”, agregó el estudio