Crónicas de un queso

Adaptación y despedida

2010-03-21T10:49:00.007+09:00

Han transcurrido poco mas de cuatro años desde que el ímpetu, un poco de testarudez y mucho de buena fortuna me trajeron a este lado del orbe, y, pese a que suene un poco trillado, quisiera dejar en este pequeño y cada vez menos transitado rincón de la red unas cuantas acotaciones finales, a pocos días de regresar a la gris, célebre y nunca bien ponderada ciudad de los reyes.
Mucho se puede escribir (de hecho, se ha escrito y se sigue escribiendo) de la vida en Japón, y la mayoría de escritos que he tenido la oportunidad de leer van acompañados de calificativos y/o descripciones hechos de manera bastante sesgada. Asi que pensé, ¿Por qué no uno mas?.
Cuando uno es médico, pues por lógica está acompañado de medicina toda la vida, quiéralo o no; y la medicina te enseña al menos dos cosas: a ser observador y a ser objetivo; dejando muy poco margen a emociones que puedan nublar, y en algunos casos obscurecer completamente el entendimiento; para buena o mala fortuna del médico, dependiendo del caso, éste no solo se comporta de esa manera en el área profesional, sino que dicho patrón está tan interiorizado que forma parte de la conducta rutinaria en todos los aspectos de la vida de esta persona.
Sin embargo, voluntariamente hoy, mientras estoy sentado en un Starbucks en Tokyo, muy cerca de una de las estaciones mas transitadas del mundo, he querido que mi razón descanse por un momento, y deje que otras partes de mi persona escriban el que yo creo es el último capítulo de mi vida en este increíble país.
Un país, creo yo, es antes que nada, su gente; y Japón es justamente eso: Trabajador, perseverante, incansable, paciente, reservado, y poseedor de un espíritu de lucha impresionante.
Japón también es excéntrico (a veces bastante), muchas veces gracioso hasta el cansancio, reflexivo y meditativo hasta la indecisión, y al mismo tiempo, incólume como una roca ante las adversidades.
Japón es Tokyo, un monumento viviente a los avances del ser humano en tecnología; es Osaka y el corazón amable de su gente, cuna de artistas y gente emprendedora; es Kyoto y la historia viva del Japón tradicional que se respira por sus calles; es Nara y sus incomparables campos de sakura en primavera rodeada de alegres ciervos que se confunden entre los visitantes; es también Shikoku y el alma de sus pobladores y los caminantes de los 88 templos, y podría seguir enumerando el significado de Japón hasta el cansancio, desde el mar de Shimonoseki hasta la solemnidad de Hiroshima, y aún no estaría satisfecho de dar mi propia definición.
Llegué a conocer a buenas, excelentes personas, quienes muchas veces nos abrieron las puertas de sus hogares (y eso es mas de lo que puedo decir de mucha otra gente) a mi familia y a mi, y nos dejaron entrar en sus vidas, aprender de ellos y compartir muchas experiencias enriquecedoras, reafirmando que la lealtad y la amistad van mas allá de un idioma, una raza o una nacionalidad, y sí van de la mano con el entendimiento entre buenas personas que se reconocen entre ellas, y dejan que la confianza se transforme poco a poco en una amistad que, de hecho, se fortalece con el paso del tiempo.
Osaka fue la ciudad que elegí como testigo de este camino por estos cuatro años y medio, una joya que es la perfecta transición entre el vértigo tecnológico en Tokyo y la tradicional y milenaria Kyoto; ciudad de comerciantes, de líderes y de artistas; de gente que, a decir de otros, tiene un acento gracioso, pero que creo es perfecto para ellos, gente amable y alegre, tan atenta como presta a la sonrisa y muchas veces a las bromas, y llenos de talento y perseverancia por alcanzar sus metas.
Dejo en esta ciudad cuatro maravillosos años llenos de recuerdos, la mayoría de ellos buenos, y mi eterno agradecimiento como un estudiante extranjero que vino por un diploma y recibió mucho mas sin pedirlo, y a veces creo yo sin merecerlo.
Debo decir que vuelvo a Lima feliz, obviamente porque es mi casa, como yo digo, "mi sitio", con mi gente, y que es donde realmente quisiera explotar todo lo aprendido, y también feliz porque creo que aprendí mucho mas que medicina, que este doctorado no fue sólo de investigación, que los experimentos realizados y concluídos no fueron solamente aquellos doce artículos publicados en el Medline; este viaje me permitió conocer y empezar a comprender tantos puntos de vista que mi obtuso entendimiento había negado sumergido en la ignorancia de los que viven dentro de un tubo e ilusamente creen que es el universo.
Hay, como en todos lados, críticos u otras personas que probablemente estén en desacuerdo con las opiniones que estoy vertiendo aquí; e inicien una lista interminable de cosas negativas respecto a Japón. Pues qué podría decir, nadie puede estar con Dios y con el diablo al mismo tiempo, salvo algunos políticos cuyos nombres no merecen mayor mención, si alguien quiere quedarse con esa imagen de Japón, está en su derecho.
Por mi parte, me llevo lo bueno que Japón me ofreció a manos llenas, nuevas amistades y lecciones para toda la vida.
Me llevo las sonrisas de los niños que se hicieron tan buenos amigos de mis hijas en el colegio, el sabor delicioso de los postres de la madre de una de las mejores amigas de mi hija mayor, la incansable vitalidad de los ancianos que pareciera que estuvieran en todos lados al mismo tiempo, la caída de los pétalos de sakura en abril y la cara de felicidad de mi esposa haciendo un muñeco de nieve en enero con un brillo especial en la mirada, como una niña, frente a la casa.
Me llevo también las interminables discusiones académicas en el laboratorio sobre qué fue primero, si el huevo o la gallina, las reuniones académicas donde me pedían que hable lento y las no tan académicas donde me pedían que hable rápido, me llevo aquella singular sustentación de tesis donde mi profesor, a decir de mis amigos en el laboratorio, asentía con la cabeza y casi recitaba de memoria mis palabras en voz muy baja a medida que yo las iba mencionando, y donde el Jefe de Departamento, para sorpresa mía y de los demás, se levantó de su asiento para felicitarme por el trabajo; y me llevo aquella tarjeta de despedida donde mis compañeros de laboratorio me dejaron escritos sus mejores deseos.
Prepárate Lima, será más que bueno ver nuevamente tu cielo gris panza de burro que veía reflejado aquí en los días de lluvia en Japón, y será todavía mejor escuchar aquellas voces y volver a ver aquellos rostros que tanto tiempo han formado parte de mi vida, y porque no, talvez conocer nuevos rostros y escuchar algunas nuevas voces que sólo he podido imaginar a través de la lectura de sus escritos.
Gracias por todo Osaka.
Gracias por todo, Japón.

Adaptación

2010-03-11T17:40:00.002+09:00

Estuve revisando escritos antiguos en la laptop y me encontré con un post de hace dos años que nunca llegue a publicar. Lo leí y me pareció interesante compartirlo, dado que mi tiempo en Japón se acaba pronto, pues escribiré a manera de resumen algunas ideas sueltas de todo este tiempo en estas islas.

Hace un tiempo estuve leyendo en diferentes sitios experiencias de extranjeros en estas tierras de oriente, y algo que llamó poderosamente mi atención fue que la mayoría de estas lecturas tenían como fondo una imagen negativa de la sociedad japonesa en general, y no necesariamente experiencias aisladas que puede vivir cualquier extranjero en cualquier lugar del mundo.
Ahora mi familia ha llegado a estas tierras, y como es menester en los niños, pues deben ir al colegio, tener seguro medico (es obligatorio tener al menos uno, en este caso el seguro nacional de salud) etc.
Para ello, fuimos a la Municipalidad de la Ciudad donde vivimos.
Luego de registrarse para obtener sus carnets de extranjería, la misma persona que las registró nos ofreció una cantidad considerable de bolsas de basura (en esta ciudad las bolsas de basura son expedidas por la Municipalidad, y su uso es obligatorio) dado que al haber mas gente en casa la cantidad de basura se iba a incrementar; posteriormente a ello nos registramos para el Seguro Nacional de Salud.
El Seguro Nacional de Salud cuando registra familias enteras da un solo carnet de seguro para toda la familia, además a los menores de 3 años les otorga un carnet especial con el cual el costo de la atención médica disminuye considerablemente.
Por otro lado, para las familias con niños, dependiendo del ingreso anual, hay un bono por parte del estado, este bono es por niño, como parte del apoyo del gobierno hacia las familias.
Tuvimos oportunidad de usar el seguro de salud en algunas ocasiones con mis hijas, y puedo decir que el seguro funciona muy bien aquí, amén del trato de los médicos que, a decir verdad han sido siempre muy amables y han estado acertados en sus diagnósticos y manejo, lo cual me confirma una vez mas que es la falla en la comunicación la que hace que algunos hispanohablantes que conozco, la mayoría de ellos peruanos, tengan que volver a sus países para solucionar sus problemas de salud y volver una vez resueltos estos. Yo no hablo muy bien el japonés, pero entre mi pobre japonés, el inglés que si domino y la terminología médica, pues nos entendemos.
En el caso del colegio, decidimos que mi hija estudiara en un colegio público, primero porque no cuesta y segundo porque queda muy cerca de casa, así que la inscribimos en el colegio que le correspondía a la zona en la que vivíamos, todo se hizo en la Municipalidad, ellos llamaron e hicieron las coordinaciones con el colegio, y fue asi como nos solicitaron que nos reuniéramos con las personas encargadas en el colegio en unos días.
Al acudir a la cita, la reunión fue bastante interesante, la subdirectora y una profesora estaban muy interesadas en saber cual era el nivel de mi hija y cuanto japonés sabia, al enterarse que no sabia nada, pues mencionaron que no había mucho porque preocuparse, ya que ellos tienen experiencia con muchos niños extranjeros, y hasta ahora no han tenido grandes problemas, además habían logrado contactarse con una persona que podría ayudarlos como traductora por un tiempo. Para suerte nuestra, esta persona es también peruana, residente aquí desde hace 30 años, y fue una gran ayuda para mi hija en sus primeros meses en el colegio. Posteriormente pudieron contactar a otra persona, esta vez japonesa, pero que habla un español fluido, para colaborar en la traducción hasta Marzo, una vez comenzado el segundo grado en Abril, pues aparentemente ya no hubo mucha necesidad de traducción dado que las calificaciones comenzaron a mejorar.
Mi hija inició sus clases un 8 de Enero del 2008, ha acudido al colegio de 8 a 3 de la tarde de Lunes a Viernes (reciben almuerzo en el colegio, cuyo costo es asumido por la Municipalidad), hemos tenido varias conversaciones programadas con las profesoras incluidas visitas al colegio y visitas a la casa; donde definen punto por punto las areas que necesitan mayor refuerzo en el aprendizaje del alumno.
Puedo decir que al principio tanto mi esposa como yo tuvimos cierto temor a que mi hija no logre adaptarse completamente al colegio, había dejado un colegio donde había pasado su Educación Inicial y el Primer Grado de Primaria para ir a otro colegio, donde no conocía a nadie y encima…hablaban otro idioma.
Sus progresos y avances hablaron por si solos, en poco tiempo las matemáticas dejaron de ser un problema y el primer 100 llegó pronto, el idioma, que fue la mayor preocupación, con la presencia de una profesora de idiomas y unas niñas que ahora son sus inseparables amigas fue mejorando poco a poco, al punto que mi hija es la traductora oficial de mi esposa en la calle, y lo logro en solo 7 meses.
En el caso de mi esposa, las madres de las amiguitas de mi hija la visitan continuamente y ella esta aprendiendo el idioma tanto con ellas como en una ONG que es auspiciada por la Municipalidad, en esta ONG tienen una guardería donde cuidan a mi hija menor, ahi personal voluntario les enseña a los niños a cantar en japonés, y los entretienen mientras sus madres estudian en el salón contiguo con una profesora, y todo esto por el módico precio de 0 yenes… absolutamente nada.
En mi caso, yo sigo avanzando en mis experimentos, como siempre lo he dicho, la gente de mi laboratorio es un grupo muy unido. Por otro lado, a través de la señora que era traductora de mi hija en el colegio pude conocer a un grupo de personas muy alegres y amables, japoneses todos ellos, quienes tienen un grupo de estudio de idioma castellano, el cual organiza trabajo voluntario, traduciendo algunos libros de japonés al castellano para luego de traducidos llevar una pequeña cantidad de libros al Perú como donación para colegios en los conos; una parte de ellos viaja al Perú una vez al año para entregar los libros personal y directamente a los colegios. Una labor encomiable desde todo punto de vista, más aun tomando en cuenta que son personas mayores (algunos de ellos bastante mayores) que han terminado sus postgrados en Lengua Castellana recientemente.
Dos años y medio en estas islas no son mucho en comparación con otras personas, sin embargo, creo que estas experiencias son válidas para decir que todos tendemos a estereotipar y a generalizar a algo o a alguien cuando no lo conocemos, no lo entendemos, o en todo caso cuando no lo queremos conocer ni entender, la negación es el mecanismo de defensa ante estas situaciones mas usado en la historia de la humanidad.
Sin embargo, dudo mucho que exista en algún otro lugar un sistema que intente dar un soporte adecuado al ciudadano extranjero, y que funcione como este.
Personalmente, me siento agradecido con todas aquellas personas que he encontrado en este camino y nos han permitido a mi familia y a mi disfrutar de una hospitalidad casi hogareña, a pesar del idioma y las costumbres, y este agradecimiento viene con el compromiso de seguir en la brega, y, de tener la oportunidad, talvez retribuir algún día aquella actitud.
Aún nos queda poco más de un año y medio por delante, para conocer nuevas personas, afianzar las nuevas amistades, y quien sabe, talvez de llegar la oportunidad, crear un puente de buenos deseos entre buenos amigos a la distancia.

Hasta ahora me pregunto que fue lo que me motivó a dejar este post en el tintero, la verdad no lo se, lo mas probable es que lo haya olvidado con tantas cosas que han sucedido en estos dos años, aunque es también probable que haya querido saber como acababa la historia antes de escribir un post definitivo.
Habrá una segunda parte, con un final que siempre quise escribir cuando apareció la idea de este post.

Pon luz sobre la diabetes

2009-11-14T20:36:00.002+09:00

Dia Mundial de la Diabetes - 14 de Noviembre.

Dia para crear conciencia, para tomar nota que la diabetes es una enfermedad que va tomando vidas progresivamente cada año.
Hace un año publiqué este post, ahora hago lo mismo con la intención que quien pase de casualidad por aquí tome interés por un asunto de tal importancia que probablemente salve a un familiar, a algún amigo o a esa misma persona.
Hay un grupo en facebook encabezado por un endocrinólogo, muy amigo mio, que ha decidido participar en la tarea de crear conciencia en todos aquellos que puedan recibir este mensaje, aquí el link.

Bunraku

2009-06-20T17:16:00.010+09:00

Como parte de sus programas de apoyo al estudiante extranjero, las universidades en Japón muchas veces consiguen pases y entradas para acudir a museos, castillos, así como a ciertos eventos culturales.

Pues bien, hace una semana recibí una entrada para asistir a una función de bunraku, un espectáculo tradicional de marionetas, originario de la región de Kansai (Osaka Kyoto y Kobe), era algo que, de acuerdo a unos amigos del laboratorio, no debía perderme; así que separé fecha y el sábado pasado asistí al Teatro Nacional de bunraku (en Osaka) para la función.
Para empezar, hay que saber qué el es bunraku, en el folleto que tomé del Teatro mencionan lo siguiente:
“El bunraku es una representación artística tradicional japonesa, designada Patrimonio Intangible por la UNESCO el 2003. Es una representación que requiere una colaboración muy cercana entre sus partes, sincronizando la recitación narrativa, la música de shamisen (instrumento de cuerda tradicional) y el arte de las marionetas.
Los orígenes al presente datan del siglo XVII cuando antiguos shows de marionetas (ayatsuri ningyo) se integraron a la narrativa medieval”…”El narrador (tayu) y el ejecutor del shamisen, en posiciones gemelas, parecen intentar estar por encima del otro en virtuosismo a medida que traen la narrativa dramática a escena. Pero de hecho están en perfecto unísono, ninguno guía o sigue al otro. Su remarcable sincronización es vital para este arte, e involucra técnicas sofisticadas de control de la respiración.
Se necesitan 3 operadores de marionetas por cada una de ellas, haciendo esta actividad única en este arte. No es sorprendente entonces que sus sutiles movimientos sean capaces de mostrar expresiones enriquecidas, haciendo que cada pedazo de ellas parezca hecha por un actor de carne y hueso. Las marionetas son guardadas en piezas, con sus cabezas y vestidos guardados por separado. Para cada producción son reconstruidas, los miembros se ensamblan con los torsos, se visten y se fija el cabello, cada marionetista se encarga de su propia marioneta”…
En realidad es una experiencia única, no tengo fotos del evento ya que está terminantemente prohibido tomar fotos o videos de la presentación, sin embargo aquí hay una foto que he tomado de la Enciclopedia Británica, donde se puede observar al marionetista principal quien esta con la cabeza descubierta, que guía la cabeza y el brazo derecho de la marioneta, y los secundarios que están totalmente cubiertos de negro, uno guía el brazo izquierdo y el otro las piernas.

Por otro lado, los marionetistas no son quienes le dan sonido a la actuación, sino que a un costado del escenario, se encuentran los dos personajes a los que se refiere el folleto, el narrador quien tiene el guión de la obra y va leyéndola, dándole voces con distintas emociones a cada uno de los personajes, así como haciendo la “narración en off”, y el ejecutor del shamisen, quien lleva el ritmo y da todo el efecto musical que la obra requiere, ambos actuando al mismo tiempo a tal punto que a veces uno no sabe que es lo mas impresionante, o los movimientos perfectos de las marionetas o la perfecta armonía entre estos dos personajes.

Tomado de aqui

He de ser sincero y confesar que no soy un admirador constante del teatro por múltiples razones, aunque las pocas veces que he asistido lo he disfrutado mucho; este espectáculo sin embargo a mi modesto parecer va un poco mas allá del papel interpretativo (por mas perfecto que este sea y sin intentar ofender) de un actor, lo curioso del caso es que incluso aquí, en el arte, la sincronización y la perfección, tan arraigados en la cultura japonesa, son mas que evidentes.

Y además de ello, la transmisión de emociones que fluye del escenario hacia los espectadores, independientemente de si entiendes el idioma o no, crea un vínculo que pareciera dejar una sensación de bienestar en ambas partes, aquella que muestra su arte, y aquella que al terminar la función y salir del teatro queda agradecida y con una sonrisa en los labios por la sensación de haber presenciado un espectáculo único en su genero.

Influenza A (H1N1)

2009-05-01T11:26:00.004+09:00

En estos momentos es conocido por todos que existe una epidemia de influenza A (H1N1) que inicio en Norteamerica y aparentemente se ha ido diseminando hacia distintas partes del orbe.
Como en todo proceso que recien se inicia, es muy dificil dar informacion acerca de las caracteristicas principales de este tipo de enfermedades.
Los signos, sintomas, complicaciones, factores de riesgo para desarrollarlas asi como tasa de mortalidad y causas de fallecimiento se reportan basados en estadisticas cuando se tiene un buen numero de pacientes y se ha realizado al menos un estudio descriptivo al respecto, al ser este un nuevo tipo de influenza, lo mas que se puede tener son aproximaciones a medida que se van presentando los casos, es por eso que la OMS ha sido bastante cautelosa en la informacion que proporciona a traves de su pagina web.
En todo caso, esta es la primera vez que, gracias a la tecnologia y a la globalizacion de la comunicacion, se puede seguir en tiempo real una epidemia, lo cual es, sin lugar a dudas, una ventaja enorme y constituye uno de los pilares mas importantes para la prevencion de la misma, si la decidimos emplear de manera responsable.
Estuve leyendo comentarios acerca de la enfermedad en diferentes sitios de la red, y la informacion con que las personas cuentan es algunas veces poca y otras equivocada, he aqui las recomendaciones dadas por la Organizacion Mundial de la Salud para la prevencion de la influenza en casa:

Para protegerse usted mismo(a), practique las medidas preventivas generales para influenza:

Evite contacto cercano con personas que aparenten estar enfermas y que tienen fiebre y tos.
Lavese las manos con jabon y agua abundantemente y con bastante frecuencia.
Practique buenos habitos sanitarios incluyendo un sueño adecuado, comida balanceada y nutritiva, asi como mantenerse fisicamente activo.

Si hay una persona enferma en casa:

Trate de dar a la persona enferma un lugar separado en la casa; si esto no es posible, mantenga al paciente al menos a un metro de distancia de otros.
Cubrase la boca y nariz cuando cuide de la persona enferma, las mascarillas pueden ser compradas comercialmente o hechas usando material disponible siempre y cuando sean eliminadas o limpiadas de manera apropiada.
Lavese las manos con abundante agua y jabon despues de cada contacto con la persona enferma.
Trate de mejorar el flujo de aire en el area donde permanece el enfermo. Use puertas y ventanas para favorecer la circulacion del aire.
Mantenga el ambiente limpio con los agentes limpiadores para la casa disponibles. (Fuente: Organizacion Mundial de la Salud)

En otras palabras, las medidas a emplear son sencillas, si se siguen de manera responsable y ordenada, no solamente estaremos evitando la influenza, sino todas aquellas enfermedades que si son prevalentes en la realidad peruana, una de ellas, y que mata mas que la influenza, es la TBC.
Vale decir tambien que si la persona tiene fiebre alta, tos, malestar general, debe acudir al medico para una evaluacion, cubrirse la boca y nariz para estornudar debe ser una obligacion, no por esta gripe nueva, sino porque de esa manera estamos demostrando conciencia de educacion sanitaria y respeto a la salud del projimo, asi sea un simple resfrio.
De acuerdo a las informaciones, este tipo de influenza no ha llegado al Peru, de hacerlo, espero que prime la informacion util sobre otras que tanto daño hacen, y que, como años atras en la epidemia del colera, la poblacion peruana pueda superar las expectativas con una medida tan simple como lavarse las manos.

Acerca de los pobres cerdos:

Los virus de influenza no se transmiten a las personas al comer cerdo procesado u otros productos alimentarios derivados de los cerdos.

El calor usado comunmente para cocinar la carne (por ejemplo 70°C/160°F ) inactivara cualquier virus presente en las carnes crudas.

Los cerdos, y sus derivados, manejados de acuerdo a las buenas practicas de higiene recomendadas por la OMS, La comision de codigos alimentarios y la Organizacion Mundial de la salud de los animales, no son fuentes de infeccion.

Las autoridades y los consumidores deben asegurarse que la carne de cerdos enfermos o encontrados muertos no sea procesada o usada para consumo humano bajo ninguna circunstancia. (Fuente: Organizacion Mundial de la Salud. 30 abril 2009)

Asi que por favor, los pobres cerdos no tienen la culpa, los cerdos en todo caso somos nosotros por no tener medidas adecuadas de higiene.

A todos aquellos que deseen recibir informacion actualizada acerca de la epidemia, pueden suscribirse al RSS de la Organizacion Mundial de la Salud (http://www.who.int) y escogen el idioma que prefieran, tambien pueden hacerlo en la pagina del CDC (http://www.cdc.gov/h1n1flu/) esta en ingles.

A prevenir, no solo por esta influenza, esta es una buena oportunidad (creo que la mejor ya que el gobierno esta apoyando con todo) para cambiar de una vez por todas tantos malos habitos y crear una cultura sanitaria que tanta falta nos hace.

Mi regalo de Navidad

2008-12-26T13:35:00.003+09:00

Una de las razones mas importantes por las que casi no escribo aqui es la falta de tiempo, principalmente debida a un experimento que me viene carcomiendo las neuronas desde hace exactamente un bendito año.
Errores, falta de precision en algunos detalles, necesidad de practica en ciertos procedimientos que requerian un manejo bastante diestro de ciertos instrumentos y la necesidad de una habilidad de microcirujano, amen de largas esperas cuando habia necesidad de nuevos animales de laboratorio en las condiciones adecuadas, hicieron que las semanas se hagan meses y casi junten 12 de estos en el calendario.
Asi, llegue al comienzo de este navideño mes, con varios articulos publicados en otros experimentos, y sin embargo, aquel al cual le habia dedicado casi todo mi tiempo, aun se negaba reticentemente a dar su brazo a torcer y mostrarme que escondia en alquel puño cerrado que se habia convertido practicamente en una obsesion y al mismo tiempo un tormento para mis cansados ojos.
Un ultimo intento, asesoria de por medio y 2 fines de semana con amanecida incluida en el laboratorio, trajo a la luz unas muestras de linfa intestinal que fueron llevadas a un laboratorio que realiza un procedimiento sumamente delicado, y que era el punto final de mi larga faena.
El resultado llego una semana despues, sin embargo, distaba años luz de lo que esperaba, mandaba al diablo todas mis teorias, incluso aquellas que ya habia dado por ciertas, oleadas y sacramentadas... ese resultado traeria como consecuencia decirme... sabes que? haz todo de nuevo.
Las miradas en mi laboratorio eran de consternacion, confusion e incluso alguien me miro raro... mi conclusion, sin embargo, fue simple.... soy un queso. Esta vez me debo haber queseado solo... o alguien me ha queseado.
Contra las protestas de varios miembros del laboratorio que creian a pie juntillas que aquel laboratorio especializado no se habia equivocado, solicite una revision de los resultados, pedi que rehagan el procedimiento y me lo envien personalmente, al mismo tiempo que a otros dos miembros del laboratorio...
Los resultados llegaron ayer por la noche (en Japon no celebran Navidad, asi que es dia laborable), sin embargo, no quise abrir el correo y realizar los calculos ahi mismo delante de mi familia, preferi hacerlo cuando este en el laboratorio como ahora, lejos de todos, hoy que es ultimo dia laborable en Japon y practicamente ya no queda nadie aqui cerca.
Abri el correo, como si estuviera debajo de un arbol imaginario, sin saber que era lo que este deparaba para mi, tuve que armar las piezas de aquel rompecabezas que habia recibido, que eran los datos que habian llegado a mi ordenador, el excel realizo el trabajo pesado de armar el grafico que juzgaria si valio la pena todo esto.
Hoy, a pocos dias de terminar este año, averigue dos cosas... la primera es que los laboratorios en Japon, como en otras partes del mundo se equivocan, y la segunda es que habia olvidado como se siente recibir un regalo en Navidad, de esos que te sorprenden y te alegran el momento.

Ley de Murphy para ascensores en el trabajo

2008-11-25T11:54:00.000+09:00

"Si llegas tarde al trabajo y se abren dos ascensores al mismo tiempo, siempre te encontraras con alguien de tu mismo departamento en el ascensor que escogiste, y el rango de este personaje sera directamente proporcional al numero de minutos en tu tardanza"

No falla....

Esos locos bajitos

2008-11-20T12:59:00.005+09:00

La niñez es una de las etapas mas libres y felices (sin temor a la redundancia) que puede experimentar el ser humano.
No quiero aburrirlos con mas reflexiones sin sentido, asi que aqui les dejo a alguien que si sabe como decirlas:

Hoy 20 de Noviembre, Dia de los Derechos del Niño y Dia Universal del Niño.

Enciende una vela, pero no en silencio.

2008-11-18T16:56:00.009+09:00

La diabetes es una de las enfermedades cronicas que afectan con mayor severidad y con mayor variedad de complicaciones a quienes la padecen, no discrimina edad, sexo, raza ni condicion social.
La incidencia de nuevos casos solo en los Estados Unidos se acerca al millon y medio de pacientes por año, no hay sin embargo numeros totales en nuestra realidad, aunque a juzgar por la cantidad de pacientes con diagnostico de diabetes que ingresan por complicaciones, nuestra cifra debe ser peligrosamente alta.
Este pasado 14 de Noviembre fue el dia mundial de la diabetes, un dia para llamar la atencion al mundo y hacerle saber que un asesino silente esta a la vuelta de la esquina, si es que no entro ya a su casa.
He tenido muchos pacientes diabeticos, muchisimos, manejado sus complicaciones y visto como se van deteriorando, muchas veces la falta de informacion y algunas otras la falta de conciencia hacen que estos pacientes lleguen cuando ya hay complicaciones tardias que dificilmente se pueden tratar.
Ceguera, Insuficiencia Renal Cronica Terminal, Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia Vascular Periferica con la consiguiente amputacion de un miembro... son solo algunas de las complicaciones a las que me refiero.
Es importante un chequeo, y si ya la padeces es importante el control constante y seguir el tratamiento que ha demostrado obvios resultados en mejorar la sobrevida.
Este dia se utiliza para llamar la atencion de la gente y quitarles las vendas que la indiferencia y/o el desconocimiento han puesto sobre sus ojos...
Puede ser usted, un familiar, nadie esta libre... encienda esta vela, pero no en silencio.

Por ellos

2008-11-12T17:48:00.008+09:00

Mientras estaba en el trabajo, un nuevo post de Gigi apareció en mi GReader, que tengo abierto todo el tiempo ya que estoy suscrito a todas mis revistas a traves de él, al leerlo me dió un motivo mas que importante para abrir una nueva entrada en el blog, y era este afiche que reza Pornografía Infantil NO :

La campaña ha sido iniciada por los bloggers de La Huella Digital y Vagón-Bar, de cuyos textos he extraído este párrafo:

"El objetivo de esta blogocampaña, que arranca hoy, es que el próximo 20 de noviembre –Día Universal del Niño– cientos de blogs escribamos un post en el que aparezca la frase Pornografía infantil NO para sembrar los buscadores de Internet de severas críticas a esta vergüenza humana y social. De esta forma conseguiremos que las ciberbúsquedas de las palabras pornografía+infantil al menos golpeen las conciencias de tanto salido mental. En el post podéis colar términos de búsqueda empleados por los pederastas y pedófilos como “angels”, “lolitas” o “preteens” para sembrar los buscadores de Internet de severas críticas a esta vergüenza humana y social. De esta forma conseguiremos que las ciberbúsquedas de las palabras pornografía+infantil al menos golpeen las conciencias de tanto salido mental. En el post podéis colar términos de búsqueda empleados por los pederastas y pedófilos como “angels”, “lolitas”, “boylover”, “preteens”, “girllover”, “childlover”, “pedoboy”, “boyboy”, “fetishboy” o “feet boy” para llegar adonde queremos llegar."

Un tema difícil de ignorar por lo deplorable, y a la vez tan difícil de manejar. No hay mas palabras, y para quienes entran aquí buscando basura guiados por el link, aquí no la van a encontrar... aunque mi contador de visitas revisa los IPs, y esos, si los voy a publicar.

Gracias Gigi por el link.

Feliz Dia de la Cancion Criolla

2008-10-31T14:51:00.002+09:00

Asi como no hay serenata sin novia, no hay 31 de Octubre en Lima sin un vals.

Espero lo disfruten.

De experimentos, piratas e insomnio obligatorio

2008-10-14T20:33:00.003+09:00

El lunes pasado me ocurrieron dos cosas, bueno, tres...
1. Me avisaron que tenia una exposicion hoy... lo cual no es bueno si es LA exposicion, con medio mundo ahi.
2. Mi desktop simplemente dejo de funcionar, ahora solo tengo una caja conectada a un monton de cosas donde solo se escucha el sonido de los ventiladores, pero no bootea.
3. Tenia que recoger a una compatriota becada al aeropuerto porque aparentemente no la iban a recoger y llegar a Japon de noche, no saber japones y no conocer a nadie es bien jodido.
Por fortuna esta persona no era la unica peruana y si vino una encargada de las becas a recibirla pero la despacho en un bus a su hotel, ya que su destino final quedaba aun a unas horas de Osaka y debia pernoctar aqui y luego al dia siguiente tomar el tren. Asi que la acompane, aprovechando para indicarle donde debia tomar el tren el dia siguiente, la deje en su hotel y volvi a mi casa.

Desde el martes he estado trabajando como un loco desde lo mas temprano que podia hasta pasada la medianoche tratando de terminar mis experimentos para la bendita exposicion.

El fin de semana simplemente lo pase aqui, en el laboratorio, hasta tempranas horas de la manana del dia siguiente, dormia un par de horas y volvia, hasta que ayer a las 4 de la manana acabe mis experimentos, al menos lo suficiente para tener unos resultados decentes, y me dispuse a escribir mi presentacion.
Como mi PC seguia (y sigue) malograda, me lleve la laptop a mi casa, es una laptop viejita pero cumplidora, sirve para lo minimo indispensable, busquedas de internet, y office... personal.
Hace algun tiempo un amigo me dio su disco de instalacion de powerpoint en japones, lo que yo no sabia era que esto venia con limite de uso, eran como 50 sesiones libres, y de ahi hay que pagar o algo asi.
Y el mio ya habia caducado...
A ver, donde consigo un powerpoint faltando 24 horas para mi exposicion....?

Entonces se me ocurrio una "brillante" idea.
Ya habia yo escuchado hablar del software libre, Alfredo siempre hablaba mucho de Ubuntu, y la verdad hace un tiempo yo pense en pasarme a Linux y de pasada desasnarme un poco en informatica.
Asi que recurri al Office libre... Openoffice.
Habia escuchado que los archivos podian abrirse desde powerpoint... como mi presentacion tiene que ser revisada por mi jefe, pues tiene que ser asi... de manera que empece con el Impress, la aplicacion de presentaciones de OpenOffice...
Lo primero es que te mareas con tanto botoncito inutil que hay por ahi.
Lo segundo es que los templates son los mas feos que he visto en mi vida.
Lo tercero es que NO ES COMPATIBLE CON POWERPOINT.

Asi que tuve que desinstalar lo instalado, borrar lo avanzado... y me quedaban menos de 24 horas para mi presentacion, ah me olvidaba, era de madrugada.
Entonces mientras estrellaba mi cabeza contra el escritorio, vi el segundo cajon del escritorio entreabierto... y un pequeno destello emergio de su interior...
Era el cajon donde suelo guardar los CDs que traje de Lima, y algunos que grabe estando aqui mientras vivia solo (Me baje las 10 temporadas de Friends y un huevo de peliculas)
Debajo del CD de "Munich" estaba un CD amarillo, en un estuche de plastico... mis ojos brillaron...habia esperanza.
En el CD habia una runica escritura en tinta verde que a primera vista parecia ilegible... sin embargo para alguien que puede leer recetas e historias clinicas de emergencia fue muy facil descifrarla...
"Office XP"
Si, era mi antiguo disco de instalacion de Office XP Professional made in Wilson, aquel lugar donde los mas afiebrados suenos pueden llegar a tus manos por 3 lucas, o dos si te llevas otro CD.
Aun asi, el windows de esta laptop esta en japones... y como las decisiones mas inesperadas y arriesgadas se toman en las situaciones mas desesperadas, borre el office de la laptop e instale este Office en espanol...

No he dormido bien en una semana, no dormi nada desde ayer, y aunque peque de arrogancia puedo decir que esta presentacion ha sido buena, una presentacion hecha con los datos que saque en una semana de casi no dormir, en un Office pirata, y encima en otro idioma con respecto al windows de la maquina (que si es original)

Hoy fue un buen dia, se acabo esta semana de porqueria.

Compro tiempo al mayoreo.

2008-10-07T17:36:00.005+09:00

Interesantemente, cuando pense que las cosas no podrian ir peor, encontre que una vez mas me habia equivocado.
Me han dicho que tengo la exposicion mas importante del Doctorado (la segunda en importancia despues de la sustentacion de la tesis) en 6 dias, que se habian olvidado de pasarme la voz (Que raro).
Y pues, estoy con mis resultados por la mitad, el articulo en otro tanto , con fecha limite cerca, y encima tengo que exponer sobre estos resultados incompletos y el articulo que todavia no termino...
Creo que voy a tener que desempolvar a ese narrador de historias y cuentos que encerre en un baul por dedicarme a hipotesis y resultados... ahora necesito como diria Yola, un poco de imaginacion y otro poco de fantasia.
Porque esto, amigos mios, va a ser el chamullo mas grande que haya metido en una exposicion, y encima, va a ser en ingles...
Necesito tiempo, esta es una de esas epocas cuando no me importaria que los dias tuvieran 36 horas y que las semanas duraran 10 dias.
Y como dice el titulo del post, compro el tiempo libre que tengas, tu pones el precio, eso si, no hay devolucion.

El metodo cientifico

2008-10-06T15:49:00.004+09:00

Hacer un trabajo de investigacion es una tarea basada en multiples series de ensayo y error, algunas veces mas errores que ensayos, y otras veces muchos mas errores que ensayos.

Como ejemplo, mi actual trabajo de investigacion consiste en suministrar un medicamento a unos ratones por un tiempo determinado, y evaluar unas variables para determinar si el medicamento esta realizando los efectos deseados.
Parece facil...
Primero tienes que conseguir el numero de ratones adecuado, eso lo haces en un estudio piloto, en el cual tambien necesitas saber la dosis adecuada, una que no mate al raton pero que tampoco lo deje sin cambios... entonces tienes que comparar varias dosis... ya que la experiencia te ensena a no confiar en todos los articulos publicados, es mejor que tu hagas tu propia experiencia, en ese experimento tambien deberias obtener el tiempo de exposicion necesario.
Ese piloto te demora cuando menos un par de meses si todo sale bien.
Si no, echale unos 6 meses.
Luego viene el experimento en si, donde todo segun tu esta friamente calculado, y bueno, cuando ves los resultados, te das de cara con la triste realidad...
Entonces vas y buscas que salio mal, y rebuscas, y rebuscas, y te vas mas atras, hasta que te das cuenta que tienes que hacer las cosas de nuevo porque no sabes donde estuvo el error (asumiendo que hubo uno)
Haces el experimento de nuevo, los resultados son diferentes a los anteriores, tampoco era lo que esperabas... sospechas en otro error
Repites todo 3 veces hasta que en una reunion te mandan con otra persona quien te dice muy suelta de huesos, "me parece que la mejor manera de saber que es lo que esta pasando es haciendolo de nuevo"
Pones cara de MAY, y te vas a hacer el trabajo, jurando y rejurando que esta es la ultima vez.
Esta semana termino el ultimo experimento, de ahi a escribir el articulo (salga lo que salga, ya me llego) y de ahi por la Tesis.
A veces me pregunto si no hubiera sido mejor acomodar las conclusiones y los resultados de manera que se vean interesantes asi sean contradictorios como los muchos articulos que estan en la red y lo unico que hacen es desorientar a quien recurre a ellos avido de consejo, total, es lo que vienen haciendo muchas empresas en los ultimos tiempos.

Como este cuadro (darle click por favor para el detalle):

Tomado de www.phdcomics.com

Ganas no me faltan, pero ya falta una semanita nomas... para comenzar otro estudio.

5 de Octubre

2008-10-05T14:41:00.004+09:00

Habia hecho un post de 4 paginas en word para este dia, y dadas las circunstancias en las que estan la Medicina Peruana y una parte del gremio medico, no creo conveniente publicarlas.
Habia hecho una reflexion sobre el sistema de salud, y entonces encontre los 15 puntos sobre los que nacio esta huelga, lo cual sumado a la madura respuesta del gobierno encarnado en el actual Ministro, simplemente hicieron que presione la tecla "del" en mi teclado.
Habria querido escribir algo como lo de hace 12 meses, pero realmente no me nacio hacerlo por razones obvias que lindan entre la indignacion y la verguenza ajena.

Hoy solo quiero desearle un Feliz 5 de Octubre a aquellos que, en nuestro pais, siguen con la mirada al frente, con el optimismo de siempre y con la misma ilusion que el primer dia; y a todos aquellos que, fuera de el, siguen recordando este dia como suyo, y dando lo mejor de si en nombre de su gente.

Feliz Dia de la Medicina Peruana, a pesar de todo.

Asuntos varios

2008-08-07T11:54:00.002+09:00

Sé que hace bastante tiempo no actualizo mi blog, y es que a decir verdad, poco a poco escribir en este pequeño lugar de la web fue bajando escalones en mi escala de prioridades, al punto que quedó relegada del rubro “Asuntos varios” a “Cosas que sé que están ahi y que voy a usar en algún momento”.

Asi, dejé que el calendario avance y no actualicé algunas fechas importantes como el Segundo aniversario de este blog, que a decir verdad, dada la cantidad de posts que escribí en el año, no creo que valga la pena mencionar mas allá de este párrafo.

Pero, directo al punto, hoy escribí porque me senté frente a la computadora y me dí cuenta que solo estoy esperando que me revisen el trabajo que presenté hace unos días y no tengo la mas mínima idea de qué hacer ahora.

Hoy 7 de Agosto en Osaka, todavía 6 de Agosto en Lima, podría intentar fungir de wikipedia y decir que es una fecha importante para el Peru y para el mundo, y repetir lo que todos hacen.

Podría decir que si bien la independencia del Perú se declaró un 28 de Julio de 1821, razón por la cual pasamos fiestas patrias en esas fechas, con feriado largo y demás, no fue sino hasta 1824 cuando tras las batallas de Junín (6 de Agosto) y Ayacucho (9 de Diciembre) que se selló finalmente el futuro del Peru como República, y desde ahí seguimos dando tumbos con frágiles gobiernos y una historia republicana que está condenada a repetirse si no tenemos conciencia de enfermedad.

Podría talvez hablar de la batalla de Junín, de la arenga de Bolívar que nos hicieron aprender de memoria en el colegio, de como los Húsares del Perú (luego de la batalla Húsares de Junín) por una desobediencia del novel Teniente Andrés Rázuri quien se zurró en la orden de sus superiores, atacaron al enemigo por la retaguardia y convirtieron una inminente derrota en una pírrica victoria ante los españoles.

O podria hablar de un 6 de Agosto de 1945 a las 8:15 de la mañana, cuando el bombardero Enola Gay dejó caer una estela de muerte sobre población civil en Hiroshima, a unas horas en tren desde aquí, acabando en segundos con mas de 70000 vidas, a mediano plazo con otras tantas, dejando una cicatriz imborrable en la memoria de la humanidad.

Podría hablar de esto y mas, pero sin embargo solo escribo estas pocas líneas (que voy a etiquetar) para recordar lo que somos capaces de hacer cuando el ser humano muestra su lado mas sombrío.

Y por otro lado, mientras espero que me manden las correcciones que debo hacer, me preguntaba si podría volver a escribir acerca de emergencias, hospitales, pacientes y el mundo que esta detras de las batas blancas.

En todo caso, igual siguen siendo mis crónicas, y yo sigo siendo un queso.

I am stopping TB - Yo puedo frenar la TB

2008-03-24T12:58:00.007+09:00

No, no es que haya encontrado la piedra filosofal de la medicina ni que haya perdido el juicio, este es el nuevo slogan con el que se celebra el dia mundial de la Tuberculosis, un día mas para recordarle al mundo y hacerlo reflexionar acerca de una de las enfermedades prevenibles y con tratamiento que mas muertes ha causado (y sigue causando) en la historia de la humanidad.
EL 24 de Marzo de 1882, el Dr Robert Koch identificó el Mycobacterium tuberculosis, la bacteria causante de la enfermedad, 100 años mas tarde, se inició la campaña para hacer recordar al mundo que esta enfermedad, por mucho, sigue siendo uno de los mas grandes azotes de la humanidad.
Los números, 8 millones de casos nuevos y cerca de millón y medio de fallecidos por año, son alarmantes, deprimentes e inaceptables tomando en cuenta que es una enfermedad que tiene tratamiento, el cual funciona.
Sin embargo, basta con dar una vuelta por nuestros Hospitales Generales y Centros de Salud para darnos cuenta que la situación esta muy lejos de tener buen destino.
Tugurización, camillas en lugar de camas de hospitalización, pacientes apiñados como si estuvieran haciendo cola para cobrar la jubilación, sin importar lo que tengan, porque no hay sitio. Así como sistemas de ventilación nulos o inadecuados.
Y por si fuera poco, la escasa o ninguna conciencia de enfermedad que poseen no pocos pacientes que hace que abandonen el tratamiento, un tratamiento largo pero gratuito, un tratamiento donde muchas veces, en provincias, se vincula a programas de apoyo de alimentos.
Si el paciente abandona y recae, vuelve, se le da otro esquema de tratamiento, esta vez mas largo, de 9 meses, con medicinas adicionales, tambien gratuito.
Si el paciente abandona nuevamente y recae, ya requiere cultivo, se le hace un tratamiento especial para las drogas a las que su micobacteria sea susceptible, y este tratamiento TAMBIEN es gratuito.
Sin embargo, muchos de ellos también abandonan este tratamiento... algunos de ellos viven mas tiempo para contagiar a sus familiares con sus cepas multirresistentes, algunos otros no resisten la enfermedad.
No hace mucho conversaba con un muy buen amigo mío, infectólogo que trabaja en el Instituto Nacional de Salud, quien me comentaba que ha tenido el triste privilegio, junto a otro amigo neumólogo, de ser los encargados de reportar el primer caso en el Peru de Tuberculosis resistente a todas las drogas conocidas.
Mientras comentábamos el caso, me dijo -Talvez la conozcas, es una paciente con una enfermedad de tejido conectivo- y me dijo el nombre.
Mientras hacía memoria, no pude hacer menos que lanzar una exclamación de aquellas que no se pueden decir en frente de publico hispanohablante, esa paciente llegó en una guardia mia, entre Noviembre y Diciembre del 2004, yo era R3 de Emergencia, con una complicación de la tuberculosis pulmonar, un enfisema subcutáneo.
La tuberculosis habia dañado la estructura pulmonar provocando la formación de bulas, estructuras sin función respiratoria que atrapan el aire, como unos globos dentro del pulmón, una de estas bulas se había roto. Cuando la bula se rompe hacia la pared del tórax podemos ver la presencia de aire en la cavidad torácica, comprimiendo el pulmón e impidiendo la respiración, esto se conoce como neumotórax. Pero cuando la bula se rompe hacia el centro, hacia la zona donde estan el corazón y los grandes vasos conocida como mediastino, lo que ocurre es que hay una fuga de aire hacia esas estructuras y desde ahi el aire asciende hacia el cuello, ocupando el tejido celular subcutáneo, formando lo que se llama un enfisema subcutáneo, condición en la que el paciente virtualmente tiene aire debajo de la piel, sumamente dolorosa.
Tratamos a la paciente del enfisema, la subí a mi piso de hospitalización, y tanto ella como la madre juraron y rejuraron que los últimos resultados de esputo habían salido negativos.
Las enfermeras la aislaron, pese a las protestas de ella y de su madre, que era un atropello, que como podian tratarla de esa forma, si ya habían dicho que era negativa, la enfermera se mantuvo en sus trece.
La paciente requeria cirugía para la corrección de la bula, y mas de dos semanas después de haber ingresado, muy digno de nuestro sistema de salud, llegó la historia de la paciente derivada de su Centro de Salud... TBC BK positivo 2+... altamente contagiosa.
Siguió aislada, cuadré a mis internos uno por uno, los mandé a hacerse los examenes, yo ya había tomado profilaxis antiTBC hace un tiempo y probablemente haya estado mas que inmunizado con toda la carga bacteriana que hay en la emergencia, además mi PPD (tuberculina) es positivo, 17 mm desde 1997 :P
-Sí que me acuerdo de ella- le contesté a mi amigo, -fue un dolor de cabeza-.
-Pues es resistente a todo lo que se te pueda ocurrir- agrega, - así que ya sabes, no te deprimas, ni permitas que se te bajen las defensas, sino, chau-
Las micobacterias apenas entran al organismo son capturadas por la respuesta inmune de la persona, que si funciona normalmente, y la carga bacteriana no es muy alta, puede manejar tranquilamente esa primera infección, encerrando los bacilos en una estructura llamada complejo primario, que con el tiempo se calcifica y se puede observar en las radiografías, no es evidencia de enfermedad. Esas bacterias atrapadas pueden morir o permanecer latentes por tiempo indefinido, talvez nunca vuelvan a activarse, talvez si, dependiendo de como esten las defensas.
Actitudes como la de esta paciente, que a decir verdad estaba muy bien informada, son las que provocan que esta enfermedad este donde esta ahora, queda en nosotros como sociedad velar porque esos nefastos numeros se vean disminuidos año tras año, no siempre se necesita ser médico o personal de salud para enfrentarse a una enfermedad, lo mas importante es informarse, tener sentido comun y ganas de ayudar.
Asi ganamos todos.

Digo, no?

2008-03-21T15:47:00.006+09:00

Después de haber leído las ultimas noticias, en medio de esta gripe que no me quiere dejar, he llegado a una duda existencial:
¿Porqué no poner al único profesor que aprobó el examen de maestros en Puno como Presidente Regional?
La haría mejor no?

Parafraseando a Chalo, digo, es un decir.

Crónicas de una radiola

2008-02-20T12:05:00.003+09:00

Hace unos días escuchando música por Internet, me encontré con una canción que me trajo recuerdos de la infancia, de discos de vinilo y la vieja radiola de mi papá.

La verdad es que no tengo memoria del momento exacto en que mi padre me enseñó a usar la radiola de la casa, desde que tengo recuerdos (mas o menos los 4-5 años) las imágenes que conservo son de un uso bastante diestro del tocadiscos, tanto con los discos de 45 rpm (con ese tubo que había que poner al medio) como con los LP de 33 rpm.

Si tengo alguna curiosidad por la música, pues es gracias a que este señor siempre que podía (que era casi a diario) me hacía escuchar sus discos de vinilo, tanto es así que me sabia de memoria tanto las polkas, los valses (Embajadores Criollos, Carmencita Lara, Jesús Vásquez, La limeñita y Ascoy, etc) al mismo tiempo que las canciones de Yola Polastri (por eso pesqué La Feria de Cepillín desde la primera línea de En el Banco de la Nación) y además algunos otros discos infantiles como el ratón vaquero, y otros que ya no me acuerdo.

Justamente dentro de este grupo de discos misceláneos, hubo uno de 45 rpm al que yo era bastante apegado, y supongo que me llamó la atención porque se escuchaban voces infantiles en el coro.

Era un disco de 45 rpm, la parte donde iba el nombre de la canción era de color naranja y la canción del lado A fue la ganadora del Festival OTI 1977, cantada por Guayo González

El título de la canción: Quincho Barrilete.

Indagando a través de la red, me enteré (recién) que esta canción, que representó a Nicaragua en aquella ocasión, fue compuesta por el señor Carlos Mejía Godoy, un conocido compositor nicaragüense, quien se inspiró en la historia de un niño, hijo de un hombre encarcelado por el régimen de aquellos tiempos, que intentaba hacer volar su cometa (barrilete, en Nicaragua) mientras él lo observaba y escuchaba de los vecinos las circunstancias en que su madre falleció, el nombre de su padre era Joaquín, cuyo diminutivo en Nicaragua es Quincho.

Quincho Barrilete cuenta la historia de un niño menor de 10 años que vive con su familia en una de las zonas mas pobres de Managua, luego del terremoto que asoló la ciudad ese año, cuya madre trabaja todo el día, mientras él trabaja vendiendo lapiceros en los buses.

Yo era muy pequeño para entender la letra de la canción, y aun mas con ese vocabulario, ya que casi la mitad de la canción tiene términos bastante locales, sin embargo, crecí cantándola de memoria, y si bien poco a poco fue relegada con el paso de los años, siempre quedó en ese lugar de la memoria donde los recuerdos se guardan como un tesoro.

Pasó el tiempo y encontré nuevamente a Quincho Barrilete, averigüé que significa cada una de las palabras que no entendía, y no pude hacer menos que sonreír al darme cuenta cuan sutil puede ser la música para dar a entender el sentimiento de una nación en un momento determinado de su historia…y yo la cantaba de memoria a los 4 años.

A lo largo de mi vida encontré muchos Quinchos Barrilete, uno que otro más de cerca, chicos que cambian o comparten el colegio con la chacra, la puerta de un microbús como cobradores o un puesto en el Mercado, historias detrás de aquellos chicos de mi edad con quienes alguna vez incluso hasta compartí carpeta.

Aunque nunca se lo pregunté, creo que mi papá siempre supo de qué trataba la canción, y creo que por eso la compró.

Es curioso y a la vez desalentador que 30 años después, las mismas razones que inspiraron su creación sigan caminando por las calles en nuestros países, solo con otras caras y otros paisajes.

Y también es curioso que una canción te traiga tantos recuerdos juntos de una época en que no había mayores preocupaciones que encontrar el soldadito de plástico que dejaste debajo del sofá o de parchar la pelota mordida por el perro del vecino.

Y también, como dice la canción, de aquellos tiempos cuando salías temprano con un pabilo amarrado en un trozo de madera y tu cometa hecha en casa, y la veías volar, libre y cada vez mas arriba, guiada por el viento.

Libre y guiada por nuestros propios vientos, como la imaginación de los niños que alguna vez fuimos todos.

34

2008-01-29T21:28:00.000+09:00

Este post lo debí publicar la semana pasada, para ser exacto, el Lunes pasado, pero por motivos de fuerza mayor (o sea, me olvidé) recién sale ahora, espero sepan comprender.

Cuando tenía 4 años, mi mamá hizo un cebiche de cuyo sabor hasta ahora me acuerdo, y aprendí algunas canciones en japonés

A los 6 años, empezó a rondar por mi cabeza la idea de ser medico

A los 9 años, aprendí lo que es decirle adiós a una de las personas que más quieres en el mundo, mi abuela.

A los 11, empecé a tomar micros solo (estamos hablando de la época del primer gobierno de Alan, era una proeza subirse a uno en hora punta)

A los 13 aprendí que las chicas te pueden meter en problemas, sobre todo si la chismosa de la vecina le cuenta a tu madre que has estado por ahí de la mano con una flaca.

A los 14, en quinto de media, quise que la época del colegio no se acabe nunca

A los 15 aprendí que puedo ser astronauta y vivir en una estación espacial por un año, si comparo esa experiencia con estudiar todo el día para el examen de admisión y no salir ni para comer, tomando en cuenta que tengo baño en el cuarto.

A los 16 y 17 me di cuenta que mi cabeza no se ve bien sin pelo y que la Universidad es otra vaina, ahí si hay que estudiar en serio, y no es como el colegio donde mas o menos ya sabes quien estudia o sabe mas, ahí todos saben y estudian tanto como tu. Y aprendí a vivir solo.

A los 18 vi por primera vez un muerto de cerca, un cadáver para 7 alumnos de anatomía, y también supe lo que se siente al romperte un brazo y como pica usar un yeso.

A los 19 conocí a otras personas en mi promoción aparte de los amigos de mi grupo, una excursión al Cusco y hacer los Caminos del Inca favorecieron ese comportamiento

A los 20 entré oficialmente a un hospital como alumno de medicina, aprendí a preguntar, escuchar, observar y examinar, y aprendí también que las enfermedades tenían nombre, apellido, rostro y familia, y que hay todo un contexto detrás de cada paciente.

A los 21 viajamos a Iquitos, me divertí un montón, también entré a instrumentar en sala de operaciones por primera vez, también aprendí que si tomas ron como si fuera gaseosa en un campamento, tus amigos que están un poquito mas sobrios que tu te hacen honras fúnebres frente al mar y amaneces semienterrado.

A los 22 me di cuenta que no quería ser pediatra, a diferencia de la tercera parte de mi promoción, y tampoco psiquiatra, a diferencia de la cuarta parte de ella

A los 23 fui externo, aprendí que cuando quieres hacer algo bien se puede conseguir si es que tienes toda la voluntad para hacerlo, que dormir es mas importante que comer, y también aprendí que muchas veces es mejor el consuelo que el intento vano que termina en mas dolor.

A los 24 fui interno, y fue entonces que quise más que nunca que el tiempo se detenga para no tener que enfrentarme a la dura realidad.

A los 25 con mi titulo de agente 007 aprendí que eran las AFP, la CTS, las rentas de 4ta y 5ta, y aunque me importaban un comino siempre tenia frente a mi a los vendedores de seguros, y decidí cumplir con mi patria un año en el interior del país, y fue exactamente un año, no me quedé un solo día mas.

A los 26 pensé que era hora de dejar de estar soltero, y la mujer que me quita el sueño y se robó mi corazón no sabia en el lío en que se estaba metiendo.

A los 27 nació una niña que tiene la extraña peculiaridad de sacar a sus padres de sus casillas, a veces de manera alterna, a veces al mismo tiempo, y encima se las arregla para ser la primera en su colegio.

A los 28 ingresé a trabajar a un sitio que me aseguraba trabajo de por vida, había ingresado por concurso y estaba nombrado, con un sueldo para nada despreciable, y tomando una de las pocas decisiones que a veces he cuestionado en mi vida lo dejé porque ingresé a la residencia, ese año aprendí lo que significa ser un residente de primer año, un R1.

A los 29 me empecé a dar cuenta que mientras mas leía y aprendía, menos sabía, que la medicina está siempre dando palos de ciego, y que un R2 tiene el extraño don de la ubicuidad, ese año aprendí también que el internet es una defensa poderosa si te bajas las claves de algunas revistas médicas de acceso restringido e imprimes el artículo del día anterior para salvar el pellejo.

A los 30 me dieron un empujón y de repente ya era R3, y me dieron la Jefatura de aquel grupo de médicos jóvenes cuya prioridad es dormir llamados residentes, ese año interioricé que la medicina es un arte y también decidí que mi futuro mediato estaba fuera del país.

A los 31 me di cuenta cuanto quería a mi Universidad, no pasas casi 15 años en un sitio sin agarrarle cariño, y lo escribí lo mejor que pude en mi discurso de despedida. Nació una segunda niña mas que es mas traviesa que la mayor, y le dije adiós al resto de mi familia, mi Universidad, a mis amigos y a mi país y me embarqué en una versión extralarge de Lost in translation.

A los 32 ingresé al Doctorado, un mundo de investigación, tecnología, y bastante orden, algunas cosas con respecto a Japón me impresionaron, muchas me gustaron, y otras tantas me decepcionaron, lo mejor es que pude ver a mi padre después de 3 años, y lo malo fue que el Fuji no tenia nieve ese año.

A los 33 encontré que el don de la ubicuidad se cultiva, puedes estar haciendo el Doctorado, trabajando como investigador especial e intentando ser médico todo al mismo tiempo y en el mismo lugar, también aprendí de manera directa que alquilar un departamento en Japón es literalmente una odisea, todo sea por la familia que, felizmente llegó a fines del año pasado.

Y ahora, a los 34 que cumplí hace unos días, pues, que puedo decir, sigo aprendiendo a ser padre, esposo y médico, he visto otra vez mi nombre en el buscador mundial de Pubmed como coautor, mi hija menor ya vocaliza mejor y la mayor está aprendiendo japonés y adaptándose a la vida en un colegio público en estas tierras, mi esposa sigue estudiando también el idioma, y siento que el camino sigue y sigue, a veces me detengo a mirar atrás para contemplar los pasos que di antes, y puedo asegurar con una sonrisa de oreja a oreja que no cambiaria un segundo de esos momentos por todo el oro del mundo.

La suma de esos momentos es tu propia historia, es la que hace que te sientas vivo y que quieras contarle al mundo que lo estás... y yo quise contárselo a ustedes.

Hojas verdes

2008-01-13T18:53:00.000+09:00

Ayer mientras conversaba con mi esposa acerca de las celebraciones de Año Nuevo, recordamos la ultima vez que pasamos Año Nuevo como novios, fue en mi SERUMS, en un Restaurante Campestre, propiedad de un familiar de un amigo en común, hubo un grupo reducido de amigos, buena comida, un buen vino, y pudimos disfrutar del silencio que la noche regala a quienes se internan por un corto tiempo en lugares apartados del mundo urbano al que pertenecemos.

Sin embargo, este post no habla de como un joven médico pasó un Año Nuevo con su novia hace 8 años sino de lo que sucedió un par de días después.

En aquella oportunidad, por obra y gracia de la SubDirectora del Hospital Cabeza de Red, trabajé el 31 de Diciembre, este trabajo no lo hice en mi Posta sino que me llamaron a que cubra turnos de Consultorio en el Hospital mientras los médicos encargados obviamente desaparecían en un tronar de dedos (derecho de piso le dicen) dejándonos a los serumistas a cargo de todo.

Al volver a mi Posta, el 2 de Enero, la enfermera (que vivía en la Posta) me cuenta que un niño había fallecido, y que el padre me estaba buscando para que le firme el Certificado de Defunción.

Apenas escuché eso, pues vino el sobresalto, y las preguntas clásicas como, que pasó, cuando falleció, si vino aquí, si yo lo conocía, vinieron tan rápido que la enfermera no sabía cuál responder primero.

Cuando se te va un paciente, un cúmulo de sentimientos encontrados y sensaciones poco agradables pueden acudir a ti, pero si este paciente es un niño, elévalo a la n potencia y aun así no tienes ni idea de lo que se siente.

Ya estaba comenzando a agarrarme de cabezazos contra la pared cuando la enfermera me contó la historia:

Resulta que, en efecto, ese niño fue llevado por su madre a la Posta hacía aproximadamente un mes, al recibir la descripción de la madre y del niño los recordé, en realidad, el niño de unos 9 meses de edad venía en aquella ocasión por un control, tenía un leve problema nutricional, y había estado resfriado los últimos días, le deje unos sintomáticos de acuerdo a su peso, consejos nutricionales y le pedí a la madre que lo traiga la semana entrante.

Nunca lo trajo de vuelta.

La enfermera me contó que, una semana después en sus visitas domiciliarias encontró a la madre y le recordó la cita, a lo que ella respondió que iría pero que ahora no estaba viviendo en la casa que tiene en el pueblo sino en su chacra, y que el niño estaba allá, lamentablemente no volvió.

En medio del relato apareció el padre del niño, quien luego de saludar me pidió que por favor le firme el Certificado de defunción…

Aquí un punto aparte, el Certificado de Defunción solo puede ser expedido por dos médicos, el que atendió al paciente en su última enfermedad o el que certifica que en realidad el paciente ha fallecido; y yo no era ninguno de los dos.

Sin embargo, yo era el único medico en kilómetros a la redonda, y solo mi firma podía permitir que la municipalidad autorice a este señor a sepultar a su niño.

Solo tenía una cosa por hacer, ir a la casa del señor, entrar al velorio, verificar el fallecimiento… y que este no haya sido por alguna razón que me tenga sentado frente a un Juez declarando, el padre entendió mi posición y accedió a guiarme a su casa en el campo.

Fuimos en auto hasta donde nos permitió la generosa geografía de la ceja de selva peruana, y desde ahí 3 horas a pie bajo el abrasante sol en subidas y bajadas me hacían reconsiderar si no hubiera sido mejor firmar el dichoso papelito, hasta que al final de la subida mas larga, llegamos a una meseta donde estaba asentado el poblado anexo donde vivían unas 10 familias, entre ellas la del señor.

En medio de la meseta, unos hombres con serruchos y lijas estaban haciendo un pequeño ataúd, el padre se dirigió hacia la izquierda, donde se llevaba a cabo el velorio, pude notar la cara de sorpresa de la gente al verme aparecer en medio del cuarto principal de la casa.

Conversamos con la mamá, le pedí que por favor me acompañara a revisar al niño, mientras le pedía que por favor me comente lo sucedido; al contrario de lo que yo suponía, la mamá estaba bastante tranquila, me comentó que el niño mejoró discretamente y por eso no lo llevó a la posta, pero una semana después un cuadro de diarreas y fiebre hizo que los padres lleven al niño a la ciudad, sin embargo no fueron al Hospital, sino a ver a un médico particular.

Este médico le dejo una medicación intramuscular (vi la receta), y lamentablemente el niño empeoró los síntomas progresivamente, los días siguientes presentó edema generalizado y finalmente falleció el día previo.

Al pensar en dónde estuvo el punto de quiebre que llevó a este desenlace, uno piensa en varias cosas, como en porqué no volvió a la posta, ¿es que acaso no les agradó el servicio? ¿O es que el médico no les inspiró confianza?

¿Es posible que los padres, al no tener información, simplemente hayan pensado que al llevarlo a la ciudad iba a tener mejor tratamiento?

O es posible que simplemente el sistema no funcione, como en muchas partes, si los sistemas de salud tienen fallas incluso en países desarrollados, en el Perú el sistema de salud esta en pañales sucios, gotea por todos lados.

En un sistema de salud óptimo, con una familia educada y concientizada este niño hubiera vuelto así los síntomas mejoraran, no hubiera saltado pasos previos y probablemente de acuerdo a la severidad de la enfermedad hubiera terminado en el Hospital siendo manejado y recibiendo al menos una oportunidad, lamentablemente la falta de información y en gran parte la falta de confianza que inspira el sistema de salud en todos sus niveles hace que la historia de ese niño se repita en muchos otros sitios con finales igual de dramáticos.

Hubiera pensado que el problema aquí era la falta de dinero, sin embargo esta vez no fue el caso, plata hubo, la cantidad de cajas de cerveza en la mitad de la meseta me lo decía, el alambique donde fabricaban el aguardiente que comercializaban también, ni tampoco la falta de interés o el descuido de los padres, el hecho de que realizaron un viaje algo largo hasta la ciudad desde su chacra con el propósito de que su niño sea atendido lo muestra.

Firmé el Certificado de defunción mientras escuchaba al padre mencionar que el médico particular que lo había atendido y le había dejado la Amikacina para la diarrea no estaba en su casa en Año Nuevo, y volví a la posta pensando en cuanto tiempo tendrá que pasar hasta que se tenga un Sistema de Salud que inspire confianza y eduque a su población.

Mientras regresaba, con la garganta seca producto del aguardiente que ingerí de un solo golpe al recibir el ofrecimiento del vaso de “agua” según el padre en medio del inclemente calor, y del que me di cuenta demasiado tarde, también pensaba en que manera este episodio afectaría mis futuras decisiones o si simplemente quedaría en algún lugar de la memoria donde los recuerdos pierden ese nombre.

Ocho años han pasado, y mi primer Certificado de Defunción debe todavía estar anexado en algún empolvado archivador en la Municipalidad de aquel lugar tan pequeño en la montaña, así como también esta guardado en un pequeño lugar de mis recuerdos, donde están todas aquellas cosas que debes recordar para no caer en errores propios y ajenos.

Hoy leo por las noticias que hay una nueva huelga del sector salud, no conozco los términos ni las peticiones, pero con recordar en qué condiciones se trabaja, y el desorden que existe, no es muy difícil imaginar qué es lo que están pidiendo.

No todas las historias tienen finales felices, ha pasado tanto tiempo y tanta gente, y parece que no hemos aprendido siquiera que para hacer una casa, necesitamos planos, materiales y albañiles.

Talvez esto sucede porque quienes toman las decisiones solo se preocupan por lo que le falta a la gente cada 5 años.

Pero eso, talvez, sea otra historia.

De ausencias y un nuevo año

2008-01-08T07:36:00.000+09:00

Después de tres meses, lo cual es un montón aquí en la web (considerando que hay quienes escriben más de un post al día) y de haber sido dado por desaparecido en acción, he decidido dar señales de vida y asomar la cabeza fuera de la madriguera en la que estuve hibernando durante todo este tiempo.

En estos tres meses estuve discretamente sobrecargado de trabajo, como resultado de ello ya tengo un articulo mas en mi CV, no esta mal, aunque podría estar mejor, aún me falta afinar un poco los detalles para este año tener la tesis lista, aunque el doctorado todavía se acabe en dos años.

Algo que no comente en los posts previos fue que me mudé, pase de mi pequeño cuarto en un dormitorio de estudiantes a un departamento en una zona bastante cercana a la Universidad, cerca a un supermercado y a un Colegio Primario; la razón de esta mudanza: la venida de mi familia que se hizo efectiva en este pasado Diciembre.

Cuando uno alquila un departamento, según lo que yo había escuchado de algunos amigos, te daban un departamento con todo instalado, incluso con cocina, focos, etc. El amigo que me estuvo ayudando a conseguir el departamento me dijo: “Usualmente esos departamentos son para estudiantes extranjeros”, me dejo pensando… ¿y yo que soy?

Antes que le pudiera responder, continuó: “El departamento que te estamos consiguiendo es para japoneses”, habitualmente cuando un japonés se muda, no desea usar absolutamente nada que haya sido utilizado por otra persona, de manera que el dueño renueva absolutamente todo lo que se pueda renovar y el nuevo inquilino tiene que comprar todos los accesorios (llámese cocina, focos, e incluso el aire acondicionado)

Cuando fui a ver el departamento por primera vez, estaba en plena reparación, lo acababan de pintar, le estaban colocando nuevos papeles a las paredes de la entrada, y estaban poniendo los nuevos pisos, las puertas estaban fuera de los marcos… lo de renovar el departamento era llevado al pie de la letra.

El costo de toda la gracia era realmente exorbitante para mi, en realidad alquilar un departamento en Japón es una de las cosas mas caras que puedes hacer aquí, el costo de las garantías es altísimo, en algunas ocasiones mas de 5 veces el precio del alquiler, y en caso de retirarte del departamento no recuperas gran cosa de esa garantía.

Gracias a mi profesor que hizo de garante (un extranjero no puede alquilar un departamento a menos que tenga un garante japonés) y me apoyó consiguiéndome un trabajo adicional dentro del mismo laboratorio con subvención de una empresa farmacéutica, pude ahorrar lo suficiente para poder cubrir parcialmente los gastos, el resto es un préstamo de un primo, según el nos estamos ayudando mutuamente, yo necesitaba el dinero y el necesitaba alejar la tentación de tener la plata cerca y desaparecerla en actividades nocturnas.

Por supuesto, había que comprar la cocina, con un amigo conseguí una refrigeradora de unos muchachos que estaban regresando a su país, así como el microondas, aprendí a usar yahoo auctions para comprar mesa y sillas (se ahorra bastante), en el centro de reciclaje encontré un escritorio casi nuevo que me lo dieron gratis, y poco a poco el vacío departamento tomo forma de lugar donde alguien puede pernoctar.

Obviamente, todas esas cosas debían ser realizadas los fines de semana, de manera que lo último que hice (la compra de los futones) fue durante el último fin de semana antes que mi familia llegue a estas tierras.

Habían pasado dos meses bastante ajetreados, y había que viajar a Tokyo a recogerlas, ya que no existía ningún vuelo que venga directamente a Osaka según la ruta que estaban utilizando, de manera que tras viajar en bus toda la noche, llegue a Tokyo, para luego ir a Narita, el lugar donde queda el Aeropuerto Internacional.

Hay situaciones que lamentablemente se repiten, cuando este servidor llegó por primera vez a estas tierras del anime, del manga y del PS3, mis maletas se quedaron celebrando el día de la Medicina Peruana en algún oscuro recinto del aeropuerto de Toronto; en esta oportunidad, las 5 maletas de mi esposa y mis hijas tuvieron la misma suerte. Tuvimos que esperar 3 días para que las maletas aparezcan y un día más para que las traigan a casa.

A pesar del problema de las maletas el viaje de regreso fue bastante entretenido, mis hijas nunca habían viajado en tren y en su segundo día en Japón ya habían sido testigos de la velocidad del Shinkansen (tren bala).

Finalmente llegamos a Osaka y al departamento, así se dio inicio a este último mes que ha significado, entre muchas cosas, retomar la vida en familia, abandonar algunos hábitos como usar la computadora hasta que me quede dormido encima del teclado y adoptar otros como tomar desayuno todos los días y perseguir a la más enana para que tome su leche. Sumándole pasar Navidad y año Nuevo con ellas diría que el saldo fue más que positivo en este último mes.

Sin embargo, no todo fue bueno, al mismo tiempo que mi esposa y mis hijas estaban aquí, mi padre buscando una segunda opinión por una gastritis, fue con un gastroenterólogo amigo mío quien le hizo unos exámenes de rutina, y encontró algunos problemas renales, en este momento esta en estudio con otro amigo nefrólogo, aunque aparentemente el problema, cualquiera sea este, pareciera que ha disminuido, tenemos que estar seguros de que se trata para respirar tranquilos.

Y bueno, además de todo esto, mientras ideaba una manera de entretener a mis hijas, se me dió por inventar un cuento, como desde hace mucho tiempo me han entusiasmado mucho los relatos de fantasía, juegos y demás tipo Calabozos y Dragones, pues me puse a escribir en mis fines de semana algunas cosas para ellas, cuando me di cuenta había terminado un relato que bien podría convertirse en algo mas grande, ahora cada vez que puedo avanzo un poco y le voy contando la historia a mi hija mayor, quien no para de preguntarme como siguen los relatos.

Es así como después de unos nada tranquilos 3 meses, vuelvo a estos lares, trataré de visitarlos con cierta frecuencia y de dejar de vez en cuando alguna historia de aquel lado de la medicina que no habitualmente no se conoce, y también de vez en cuando mostrarles un poco de estas tierras de oriente y de su gente.

Mas vale tarde que nunca, espero que hayan pasado una muy feliz Navidad los que la celebren, y que este año que acaba de empezar se acerquen un poquito mas o finalmente se abracen a las metas que se han trazado.

Es bueno estar de vuelta.

Feliz Día de la Medicina Peruana

2007-10-05T17:57:00.000+09:00

C. es médico traumatólogo por vocación, ahora vive en la espesura de la selva de Madre de Dios, siempre tuvo y se mantiene en la idea de algún día colaborar en el deporte nacional.

J. es un médico al que el destino en forma de sorteo de SERUMS llevó a Chachapoyas, a una posta a la que hay que llegar en lancha, a dos días de la carretera mas cercana, y quiso ese mismo destino que ahora esa zona tenga un médico que se enamoró de ella y sea el promotor del desarrollo de la misma.

R. es madre y médico, vela por una familia y por la vida de cada uno de los pacientes mayores de 80 años que recibe a diario en sus consultas.

C es médico, biólogo y aventurero, una de esas aventuras justamente lo llevó a encontrarse con un hecho que a la larga, lo condujo a la mayor institución de enfermedades infecciosas en el mundo, desde donde sigue, desde su óptica tan particular, su trabajo y su labor.

J es pediatra, siempre quiso serlo, vive ahora entre sus dos pasiones, su familia y los niños, él tiene el suyo propio, es un padre orgulloso, un buen hijo y un gran amigo.

R quiso ser endocrinólogo desde que pateábamos la pelota y tomamos nuestras primeras cervezas hace 16 años, vive entre su familia con mis dos sobrinos putativos, la medicina, la Universidad, el Hospital, la Clínica y el eterno mundo que esta detrás de aquellas palabras en los textos, el de la búsqueda de un mejor trato para el paciente.

Todas estas personas tienen algo en común, un día hace 16 años vieron sus nombres en un anuncio pegado en las rejas de una Universidad, y desde aquel día en que se sentaron en el mismo salón de clases emprendieron un camino lleno de nuevas experiencias, muchas de ellas con mensajes inolvidables.

Como olvidar la primera vez que se entra a un Hospital con un mandil blanco, o el primer paciente en el curso de Semiología.

Como olvidar las muchas amanecidas alrededor de unas tazas de café y una pila de libros, las juer… perdón fiestas en la Universidad, el curso de medicina tropical en Iquitos.

Como olvidar el externado y el internado, cuando por primera vez eres tu y tu paciente, sin nota de por medio, son “cursos” donde la nota no vale, y donde la palabra “tigre” pasa de ser el nombre de cierto felino a ser el apelativo por el cual todo el mundo te conoce, mientras corres (ojo, corres) por una emergencia o el pasillo de un piso, con órdenes en un bolsillo, jeringas en el canguro, muestras de sangre en la mano izquierda y una bolsa de transfusión en la otra.

Desde aquel día en que todos vestidos con togas y birretes dijeron adiós a su vida de estudiantes, muchos tomaron caminos distintos, todos ellos enriquecedores, todos ellos pensando en continuar su viaje en aquel velero, empujado esta vez por los vientos de sus propios destinos…

Muchas veces nuestros caminos se entrelazaron y volvimos a vernos, incluso compartiendo el mismo lugar de trabajo y la misma vereda en algunas ocasiones, y a pesar del tiempo, siempre los lazos de amistad y de cariño por lo que hacemos permanecieron intactos…

En este sendero que sigue y sigue, encontramos a muchas otras personas que comparten nuestros ideales y la misma pasión por lo que hacemos, incluso en lugares insospechados, como los blogs.

Después de 16 años de haber pisado por primera vez aquel lugar donde aprendí no solo de medicina sino de la vida misma, simplemente puedo decir que es maravilloso seguir sintiendo lo mismo cada vez que lo recuerdo, y saber que, después de todo este tiempo aun perseguimos los mismos ideales con la misma mirada de optimismo que atisba en cada uno de aquellos que deciden llevar este camino.

En este día quisiera enviarles a todos ustedes un abrazo muy grande, mis amigos y compañeros de ayer, de hoy y de siempre, a todos aquellos a quienes conocí en mi corto peregrinar a través de los lugares donde estuve en nuestro vasto Perú, y a todos aquellos jóvenes que viven el día a día con las esperanzas de sus pacientes en las manos, y las suyas propias en sus corazones.

Un abrazo por compartir esta profesión, que más que un oficio o una carrera, es una forma de vida…

FELIZ DIA DE LA MEDICINA PERUANA.

Barreras

2007-09-04T23:08:00.000+09:00

Ejercer la medicina en un país como éste tiene varios requisitos, uno de ellos es obviamente un dominio perfecto del idioma, algo que muy pocas personas logran, ya que se requieren años de estudio para hacerlo, y hay que viajar hasta aquí para lograr un perfeccionamiento del mismo.

No solo eso, además hay que pasar un examen que según mis compañeros de laboratorio tiene un grado de dificultad relativamente alto.

En ese sentido, los médicos que venimos a hacer Cursos de Postgrado, llámese solo investigación por un tiempo corto o un PhD de 4 años, como en mi caso, no podemos trabajar individualmente como médicos y para ver pacientes tenemos que ganarnos la confianza de nuestros profesores y compañeros y luego de eso podremos, en la medida de lo posible acudir a Rondas, e incluso colaborar en procedimientos; al estar en un Hospital Universitario, si bien no ejercemos legalmente la medicina podemos participar académicamente en una discusión que traerá un beneficio al paciente.

Así se han desarrollado estos dos años de estudios, la mayor parte del tiempo en el laboratorio y algunas horas a la semana viendo pacientes en la Unidad de Cardio del Hospital Universitario, uno de los más grandes e importantes del País, y uno de los tres centros de referencia para transplante cardiaco en todo Japón.

Por ser un centro sumamente especializado, los pacientes que llegan son de alta complejidad, y por supuesto los instrumentos que se utilizan muestran la tecnología de punta característica de la industria japonesa.

Obviamente la calidad de manejo es excelente por justamente estas ventajas… cuando el paciente es japonés.

El señor K, un paciente de 58 años, natural de otro país asiático y profesor universitario, sufrió hace 3 años un infarto masivo que lo dejó con una insuficiencia cardiaca severa, candidato indudable a transplante que no ha podido encontrar donante, no quedando otra opción que colocarle un dispositivo de asistencia ventricular, una bomba artificial que hace las veces del músculo cardiaco, permaneciendo con ella hasta hace 3 meses cuando decide volver a su país, para ello, solicita el retiro de la bomba.

De eso hace tres meses, el paciente sin embargo estuvo en cuidados intensivos por 2 largos meses y medio, sedado y en ventilación mecánica, por lo complicado de su situación luego de la extracción del dispositivo.

Hace dos semanas se decide despertar al paciente de su sedación, sin embargo sus parámetros respiratorios no mejoran, y se agota con mucha facilidad incluso ahora, 2 semanas después de haberlo despertado.

Los médicos hacen denodados esfuerzos por mejorar sus parámetros pero simplemente el problema persiste.

Y aquí viene un punto importante… el paciente no habla japonés, y los médicos que lo ven diariamente no tienen un inglés fluido, y ni hablar de su idioma nativo.

Uno de mis profesores me comenta el caso y me pregunta si puedo ayudarlos con el idioma, aunque no estoy muy seguro de que es lo que voy a hacer, nada se pierde intentando y los acompaño a ver al paciente

Lo primero, lo saludo y me presento, el esta aun en ventilación asistida, usa un tubo de traqueotomía (un orificio en la tráquea para colocar el tubo de entrada de aire del ventilador) sin embargo, puede respirar a voluntad, el problema es que lo hace muy rápido y esa es la razón por la cual se agota y en horas posteriores necesita el apoyo de la maquina.

Le explico lo que sucede en sus pulmones, como esta el oxígeno, y que es lo que los médicos de planta están intentando hacer, y que es lo que tiene que hacer él para ayudarlos a mejorar su cuadro.

He contemplado muchas miradas en esta carrera, de agradecimiento, de desesperanza, de angustia, dolor y resignación, pero puedo asegurar que pocas como la de este hombre, cuando entre al cuarto el dolor que se notaba en sus ojos era más que evidente, los dos residentes a su lado eran dos postes a los que no les prestaba la mas mínima atención, cuando empecé a hablarle primero se sorprendió, y luego poco a poco con las palabras comenzó a examinar su propia habitación, y había asentimientos de cabeza señal que entendía perfectamente la situación.

Un breve examen, usando el estetoscopio (uno de los mejores tratamientos para la ansiedad dicho sea de paso) hizo lo que no se pudo hacer en estas semanas, bajó su frecuencia respiratoria, manejó mejor sus secreciones, y por lo menos dejó mejor encaminada la rehabilitación que había de realizarse en él.

Acá otro punto aparte, en ese momento me percaté de algo raro, el único que tenia estetoscopio era mi profesor, los residentes simplemente estaban observando, por eso les llamó tanto la atención que yo tome el estetoscopio y revise al paciente mientras le hablaba (los vi por el rabillo del ojo que se miraban entre ellos). Los residentes si bien tocan pacientes (no muy frecuentemente) no pueden tomar decisiones.

Mientras en el Perú el residente es el amo y señor del Hospital, aquí ocurre todo lo contrario, no pueden mandarse solos.

Luego de despedirme, conversamos con mi profesor acerca de las alternativas de tratamiento del paciente, las cuales desafortunadamente no son muchas, y su pronóstico es muy malo.

Hoy fui a ver al señor K, sigue conectado al ventilador, pero respira mucho mejor, esta mas confiado y hace menos movimientos bruscos en pro de guardar energías para su rehabilitación respiratoria y cardiaca. Está mucho mas tranquilo, agradeciendo a todos, y mas a los jóvenes residentes que están a su lado, al menos ya los mira y les hace señas.

En el caso del Señor K, la barrera del idioma fue mas tangible que nunca, casos como él aunque en mucho menor grado de complejidad los hay por montones en estas islas, casos en los que no solo existe la barrera del idioma sino también la cultural (aquí la opinión del medico es incuestionable), que hacen que muchas veces el paciente extranjero mantenga esa desazón de quien se siente en desventaja con respecto a otras personas que pueden comunicarse sin dificultades, por tal motivo talvez encontrarse con un médico extranjero fue para este señor un motivo de tranquilidad ya que hubo quien le pueda explicar punto por punto su problema y como debe comportarse para colaborar en su tratamiento, y eso lo ayudó a relacionarse mejor con su entorno, y con quienes lo ven directamente.

Por otro lado, ejercer la medicina en este país supongo que es, para un extranjero, una experiencia mas que interesante, enriquecedora y gratificante como en todos lados pero al mismo tiempo un desafío en el sentido que implica la interacción de dos culturas, y a un nivel tan íntimo como es la relación medico paciente.

Cada día que pasa veo que tenemos diferentes maneras de ver la medicina, supongo que para ellos lo mío puede ser una pérdida de tiempo y hasta algo obsoleto, así como para mi me parece ilógico tener a 2 médicos para limpiar secreciones cuando podrían estar manejando otros pacientes.

Sin embargo, ya sea con un estetoscopio en la mano o con la mejor metodología de monitoreo invasivo, la finalidad es la misma, el beneficio del paciente y dar lo mejor de uno para que al final del camino, podamos llegar a un buen término o sentir que se hizo hasta lo imposible por ellos.

Como todo en esta vida existen a lo largo del camino barreras que lo dividen, sin embargo estas barreras dejan de ser infranqueables cuando existen personas que saben que el destino de aquellos caminos separados es finalmente el mismo.

Lo más importante es que hasta ahora, felizmente, tanto la mayoría de los médicos peruanos que conozco de toda la vida, como la de los japoneses que he conocido en este corto tiempo, están conscientes de ello.

Ese tipo de sensaciones te reconforta y permite que sigas dando lo mejor de ti en cada paso hacia adelante, el querer seguir formando parte de aquel enorme universo es un estímulo mas que suficiente, da que pensar que incluso al otro lado del mundo, otro médico que fue educado de una manera diametralmente opuesta a la nuestra sin embargo siente la misma sensación de satisfacción cuando un paciente sin voz mueve los labios para decir un gracias, y mucho mas aun al notarse un repentino cambio en esos ojos que ahora pueden descansar mas tranquilos, sabiendo que aunque haya diferencias en el idioma y la cultura, esos jóvenes de blanco están luchando dándole lo mejor que tienen.

Y no me refiero a la tecnología, que ayuda pero no alcanza; sino a un bien mucho mas preciado, ellos mismos.

Estamos con ustedes

2007-08-17T09:21:00.000+09:00

Es la segunda vez en el año que escribo de movimientos sísmicos, pero esta vez no le tocó a estas tierras de Oriente, sino a mi propio país y a mi ciudad.
Para una ciudad con la población que tiene Lima, que un sismo de 7.9 grados no haya dejado víctimas ni daños espectaculares, es realmente una bendición, y que se haya desarrollado en momentos en que la gente estaba de salida de los trabajos también. Creo que todos los que tenemos familiares allá sabemos la angustia que se siente al no tener idea de lo que pudo haber pasado, hasta que llega el mensaje (a mi me llegó un correo de mi padre, diciéndome que todos en casa estaban bien, ya que el teléfono no funcionaba pero si la red, raro, no?)
Sin embargo, otra fué la escena en el sur de Lima, una zona tan golpeada por los terremotos desde aquel de Nazca, esta vez Pisco sufrió daños lamentables y pérdidas irreparables.
Un abrazo para todos aquellas personas que estan pasando por momentos tan difíciles y para todo el Perú, esta es una oportunidad más para demostrar de qué está hecha su gente.