Несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований со случайной выборкой, которые проводились в течение нескольких лет, показали, что при ежедевном приеме селена в дозе 200 мкг риск рака молочной железы сократился на 82%. Эта же доза может снизить риск возникновения рака толстой кишки на 69%, рака простаты на 54%, рака легких на 39% (даже в случае курения).

Селен способен блокировать развитие рака на ранней стадии, и таким образом предотвращать возникновение злокачественных опухолей, он действует как антиоксидант и подавляет мутации в ДНК.

В профилактике рака, особенно рака молочной железы и рака простаты важную роль играет нормальное состояние эндокринной системы. Селен способствует нормальной работы эндокринной системы, работе щитовидной железы путем преобразования неактивных форм гормонов в активные.

Для человека  источниками селена есть растения и морепродукты. Наиболее богаты селеном сельскохозяйственные культуры, выращенные на почвах богатых микроэлементами, то есть в небольших хозяйствах. Почвы, которые используются в масштабном сельском хозяйства, более бедны микроелементами.

Из экзотических продуктов наиболее богат селеном бразильский орех, он также  содержит в достаточном количестве  жиры и витамин Е, необходимые для более полного усвоения селена.

Рекомендованная суточная доза селена – 50 мкг, одного бразильского ореха достаточно для ее получения. Но для эффективной профилактики рака рекомендованной дозы недостаточно, ее нужно увеличить хотя бы до 300 мкг, но не нужно превышать дозу 800 мкг, когда селен уже становится вредным для организма.

Другими хорошими и более доступными источниками селена есть ростки пшеницы, овес, грибы, яйца, мясо птицы, тунец, лосось, палтус.

Наиболее частые ранние осложнения после удаления лимфоузлов со стороны послеоперационной раны это некроз (отмирание) краев раны.

Второе по частоте осложнение – это нагноение послеоперационной раны. Чем чаще возникает некроз краев раны, тем чаще наблюдается нагноение раны, поскольку отмершие ткани есть входными воротами для инфекции. Обширная рана, обильная лимфорея (истечение лимфы) способствуют нагноению раны.

Если кожные лоскуты отмирают, то симптомы этого осложнения после удаления лимфоузлов появляются уже в течение первых суток после операции. Кожа приобретает синюшно-багровый цвет, на ней появляются наполненные жидкостью пузыри, в течение 2-3 дней область некроза может расширяться. Рана нагнаивается, появляется неприятный запах, повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации.

При появлении симптомов нагноения раны врач должен частично снять швы, чтобы дать адекватный отток раневому отделяемому, рану нужно обрабатывать антисептиками несколько раз в день. Одновременно с этим должна быть назначена антибактериальная терапия. При несвоевременном начале этих мероприятий возможно распространение гнойного процесса под кожей с образованием флегмоны.

Для профилактики нагноения раны проводится ее дренирование и назначение антибиотиков широкого спектра действия как во время самой операции, так и после нее.

Еще одним осложнением после удаления лимфоузлов может быть образование лимфатического затека – скопления лимфы в области послеоперационной раны. Лимфатический затек может образоваться в любое время в течение первого месяца после операции. В таком случае появляются тупые боли в области раны, чувство распирания в области скопления лимфы, повышение температуры до незначительных цифр, а в  тяжелых случаях наблюдаются резкие скачки температуры до высоких цифр. В случае образования лимфатического затека нужно обратиться в врачу для его раскрытия – в области раны, которая ближе всего к затеку снимают несколько швов, возможно выполнения нескольких дополнительных разрезов для лучшего дренирования затека.

Для профилактики образования лимфатических затеков пользуются активным отсасыванием содержимого из раны на протяжении двух недель.

К поздним осложнениям после удаления лимфоузлов относятся лимфедема, лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов), рожистое воспаление.

При некоторых видах опухолей (рак молочной железы, рак половых органов) лимфедема после удаления лимфоузлов наблюдается практически всегда в большей или меньшей мере. Лимфедема возникает из-за нарушения баланса между фильтрацией жидкости через стенку капилляров в ткани и ее удалением из  тканей через лимфатические сосуды. После удаления лимфоузлов отток лимфы заблокирован. Степень блока зависит от количества удаленных лимфоузлов и варианта операции.

Американские ученые заявили о том, что сельдерей и петрушка могут препятствовать развитию рака молочной железы, а израильтяне сообщили о том, что белок ВИЧ может успешно бороться против нескольких видов рака крови.

Американцы утверждают, что содержащееся в петрушке и сельдерее вещество, под названием апегенин, может способствовать обратному развитию рака молочной железы. Апегенин уменьшает размеры раковых опухолей, тем самым приостанавливая прогресс заболевания или даже сводит его на нет. Однако такая реакция опухоли на апегенин происходит только в случае наличия в организме пацеинта прогестина. Это гормональное вещество, которое назначается женщинам в целях заместительной терапии при лечении расстройств здоровья в менопаузе.

Ученые из университета Миссури проводили свои эксперименты на лабораторных мышах, которым вживили ген быстрого образования злокачественных опухолей, что постепенно приводило к их гибели. Всем подопытным мышам давали ацетат медроксипрогестерона – разновидность прогестина, которую также получают женщины в период менопаузальных расстройств.  Тестовая группа мышей получала еще и апегенин. В конце исследования было обнаружено, что  90% мышей,  получавших апегенин имели регрессию опухоли, которая значительно уменьшилась в размерах и практически потеряла способность к метастазированию.

Как апегенин влияет на опухоль на химическом уровне ученые пока не могут объяснить, но его действие на раковые клетки в сочетании с прогестином очевидно. Вещество из петрушки каким-то образом блокирует поступление питательных веществ в опухоль, и они перестают делиться. Поэтому ученые не исключают возможности того, что апегенин может стать средством профилактики многих видов злокачественных опухолей, но это требует проведения дополнительных исследований.

- размер первичной опухоли

- расположение первичной опухоли

- степень дифференцировки первичной опухоли

- форма роста опухоли

- возраст больного

- сопутствующие заболевания

Во время операции хирург оценивает такие факторы:

- глубина прорастания опухоли

- размер опухоли

- количество пораженных лимфоузлов

Рассмотрим подробнее факторы, которые способствуют образованию метастазов в лимфоузлы.

О роли размера опухоли говорит следующая статистика: при опухоли размером 2 см метастазы в лимфоузлы обнаруживаются у 12% больных, от 2 до 3 см – у 32%, от 3 до 4 см – у 50%, от 4 до 6 см – у 65%, а больше 6 см – у 90% пациентов.

Степень дифференцировки очень важна, чем менее дифференцирована опухоль, тем более она агрессивна, чаще дает метастазы в лимфоузлы и в отдаленные органы. Однако это имеет меньшее значение, чем размер опухоли. То есть более опасна большая высокодифференцированная опухоль, чем маленькая низкодифференцированная.

Форма роста опухоли оказывает существенное влияние на образование метастазов в лимфоузлах. На ранней стадии тяжело судить о форме роста опухоли, со временем опухоль начинает расти или внутрь просвета органа (если он полый ) – экзофитно, или в толщу органа – эндофитно или инфильтративно. Более опасным есть инфильтративный тип роста опухоли.

Частота метастазов  в лимфоузлы во многом зависит от сопутствующих и фоновых заболеваний, и также от длительности их протекания. В большинстве случаев длительные хронические заболевания усугубляют ситуацию с метастазированием.

Возраст больных влияет на образование метастазов в лимфатические узлы следующим образом: например, при раке половых органов  в возрасте до 50 лет метастазы в лимфоузлы наблюдаются примерно в 11% случаев, а после 70 лет – в 35% случаев.

Во время операции для успешного лечения рака необходимо удаление всех пораженных лимфатических узлов, такое вмешательство называется лимфаденэктомия.

Лимфоузлы это образования округлой формы, размером от 0,5 до 50 мм, имеют розовато-серый цвет, располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило сгруппированы до десяти штук.

Притекающая к лимфоузлам лимфа несет с собой различные чужеродные вещества, и это вызывает иммунную реакцию. Это происходит как в ответ на инфекцию, так и не появление раковых клеток. Начинается размножение лимфоцитов и уничтожение всего чужеродного. В любом случае увеличение лимфатического узла сигнализирует о каком-либо нарушении в зоне, за которую он отвечает, чаще всего это признак воспалительного или инфекционного процесса, но иногда увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о раке.

Лимфоузлы могут увеличиваться при многих онкологических заболеваниях, как при тех, которые первоначально исходят из лимфатического узла, так и при метастатическом поражении из других органов. К первичным опухолям лимфатических узлов в первую очередь относятся лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и лимфосаркомы. В таких случаях лимфоузлы могут увеличиваться до нескольких сантиметров, на ощупь плотные, безболезненные. Если сналача происходит поражение лимфатических узлов, которые расположены в глубине организма, а не под кожей, то это может приводить к позднему распознаванию болезни.

Метастазы в лимфоузлы возникают тогда, когда опухолевые клетки из первичной опухоли распространяются по лимфатической системе. В процессе размножения в них раковых клеток лимфатический узел увеличивается и его можно обнаружить при осмотре.

Наиболее часто в лимфоузлы дают метастазы рак молочной железы, рак щитовидной железы, меланома, рак языка, рак гортани, рак легкого, рак прямой кишки.

Увеличенные лимфузлы шеи наблюдаюся при таких онкологических заболеваниях:
- рак гортани, рак языка или слизистой оболочки полости рта
- рак щитовидной железы
- лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Увеличенные подмышечные лимфоузлы могут встречаться при таких онкозаболеваниях:
- рак молочной железы
- лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
- меланома, рак кожи рук или плечевого пояса

Увеличенные паховые лимфоузлы бывают при таких видах рака:
- меланома или рак кожи ног, поясничной области
- рак прямой кишки
- рак половых органов
- лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Результаты работы были опубликованы в статье в журнале Cancer Cell, в ней исследователи описали раковые стволовые клетки у подопытной рыбки полосатого данио, которые отвечали за рост опухоли из мышечной ткани и совсем другую группу клеток, которые отделялись от опухоли  и рапространялись по организму, готовя основу для начала роста метастатических очагов в отдаленных органах.

Большая часть онкологов считает, что стволовые раковые клетки есть первыми «колонизаторами» организма, которые первыми покидают первичную опухоль для  того, чтобы подготовить внедрение злокачественных клеток на новом месте. Но указанное исследование на рыбке данио показало, что это не соответствует истине.  В качестве «колонизаторов» выступают раковые клетки, которые не способны к размножению, они только готовят почву для внедрения стволовых раковых клеток, которые и дают начало образованию метастазов.

В качестве экспериментальной модели была выбрана рабдомиосаркома, агрессивная опухоль, которая встречается преимущественно у детей, а организмом для эксперимента – рыбка полосатый данио, поскольку в эмбрионах этой рыбки опухоль может развиваться всего за 10 дней, также большим плюсом было то, что эмбрион рыбки на таком сроке есть прозрачным, и флюоресцирующие маркеры рака были легко заметны. Именно таким образом ученые и наблюдали за ростом опухолей, и разной роли разных типов раковых клеток в процессе развития опухоли. Разные типы клеток были помечены маркерами разных цветов, благодаря этому было замечено, что один тип клеток может легко покидать первичную опухоль и распространяться по кровеносной системе, проникая в другие органы. Только после того, как клетки «колонизаторы» обоснуются в отдаленном органе, в нем начинают появляться стволовые раковые клетки, которые и дают начало собственно росту метастаза.

Сотрудничество раковых клеток в процессе роста опухоли поразительно, они напоминают пчел по уровню организации, однако с тем отличием, что работают во вред человеку.

Данные многочисленных исследований позволяют выделить компоненты пищи, которые стимулируют или угнетают рост опухолей, то есть являются питанием против рака. Любые вещества поступающие  в организм с пищей и имеющие антиканцерогенную активность можно считать питанием против рака.

Действием против рака обладают многие вещества – антиоксиданты, соли селена, витамины, особенно группы Е и К, биооксиданты.

Поэтому чтобы питание работало против рака, нужно поддерживать содержание в пище антиканцерогенных веществ на достаточном уровне. Для этого необходимо употреблять побольше продуктов растительного происхождения, которые содержат широчайший спектр биологически активных веществ, и наоборот, требуется ограничить употребление продуктов, которые имеют канцерогенное действие – копчености, маринады, жареные блюда, консервы.

Европейская противораковая программа рекомендует следующее питание против рака:

1. Шансы возникновения рака у каждого человека в значительной мере определены генетически, но теперешний уровень развития онкологии не позволяет точно идентифицировать людей более подверженных раку, поэтому есть смысл сосредоточиться на питании против рака. Рекомендации по такому питанию следует выполнять с возраста 2 лет
2. Специфические рекомендации по питанию против рака:

- необходимо ограничить поступление калорий за счет жиров, их количество должно составлять не больше 30% от общей энергетической ценности пищи. В том числе насыщенные жиры должны обеспечивать меньше 10%, полиненасыщенные жиры 6-8%, мононенасыщенные жиры 2-4%

- нужно употреблять разнообразные свежие овощи в фрукты несколько раз в день

- необходимо регулировать нормальную массу тела за счет баланса физической нагрузки и рациона

- ограничить употребление соли (не больше шести граммов в сутки), консервированной пищи

-ограничить употребление алкогольных напитков

Опухоли головного мозга, в частности медуллобластома, эпендимомы, незрелые нейроэктодермальные опухоли, олигодендроглиома, опухоли эмбрионального происхождения, некоторые метастатические опухоли могут распространяться по спинномозговому каналу. Первичные внутричерепные опухоли головного мозга редко метастазируют за пределы центральной нервной системы, но и в этом плане есть исключения, которые наблюдаются при медуллобластомах, незрелых нейроэктодермальных опухолях, глиобластомах и даже при менингиомах.

Хирургическое лечение опухолей мозга.
Целью хирургического лечение опухолей мозга может быть биопсия для установления диагноза, полное удаление опухоли как радикальная мера, частичное удаление опухоли, когда ее полное устранение технически невозможно, разблокирование путей оттока внутримозговой жидкости.

Современные технологии (операционные микроскопы, хирургические лазеры, ультразвуковые скальпели и т.д.) позволяют избежать повреждения мозговых нервных путей и сосудов или других жизненно важных структур и контролировать кровоточивость во время лечения опухоли головного мозга.

Лучевое лечение рака мозга во многих случаях есть методом выбора. В зону облучения включают опухоль и прилегающий объем тканей до 3 кубических сантиметров. Суммарные дозы составляют 50-60 Гр методом мелкого фракционирования. Чаще применяют дистанционное лучевое лечение на телекобальтовых установках, линейных ускорителях и внутриопухолевое облучение. При медуллобластомах применяют краниоспинальное облучение в связи со склонностью к метастазированию этой опухоли по центральной нервной системе. Методика заключается в облучении всего головного и спинного мозга в дозе 20-30 Гр методом мелкого фракционирования дозы. Детям до трех лет лучевое лечение опухолей мозга не применяют. В случаях вторичных (метастатических) опухолей дозу и объем облучения выбирают индивидуально.

Химиотерапия.
Вопрос целесообразности химиотерапии при опухолях мозга окончательно не решен. Учитывая то, что возможности хирургического и лучевого методов лечения опухолей мозга часто оказываются неэффективными, поиски новых схем химиотерапии являются очень актуальными.

Американское агентство по защите окружающей среды (ЕРА) предложило следующие вопросы для определения того, относится данное химическое вещество в канцерогенам или нет:

- есть ли это химическое вещество опасным для человека и при каких условиях ?

- какая степень риска и его характер при контакте с этим химическим веществом ?

- какая должна быть доза и экспозиция этого вещества ?

На сегодняшний день известно довольно много химических веществ и элементов, которые имеют канцерогенное действие, то есть могут вызывать рак. Это очень разнообразная группа веществ – часть из них поступают в организм извне, часть образуется в организме в результате метаболизма. Человек за свою жизнь контактирует примерно с 1000-5000 веществ, которые вызывают рак.

Самые распространенные вещества, которые вызывают рак:

1. Ароматические углеводороды (бензпирен)
2. Химические красители (бензидин)
3. Нитрозосоединения
4. Афлотоксины и другие продукты жизнедеятельности грибов и растений
5. Прочие вещества – пластмассы, эпоксиды

Большинство веществ, которые могут вызывать рак, активизируется только в организме, при включении их в метаболизм. Это так называемые истинные канцерогены. Еще есть прямые канцерогены, которые не нуждаются в каких-либо изменениях в организме, чтобы оказать свое пагубное действие.

Соответственно данным Международного агентства изучения рака (Франция) около двух третей всех случаев рака в той или иной мере обусловлено влиянием вредных химических веществ. По степени канцерогенности все химические вещества делятся на три категории:

1. Вещества, которые бесспорно канцерогенны для человека – бензол, хром, мышьяк, никель, лиоксины, некоторые нефтепролукты. Канцерогенность этих веществ доказана многими исследованиями.
2. Вещества, которые возможно канцерогенны для человека – кобальт, свинец, цинк, продукты переработки нефти , формальдегид.
3. Вещества, которые скорее всего не есть канцерогенными для человека.

Симптомы рака простаты на распространенной стадии зависят от того, какой из соседних органов вовлечен в рост опухоли (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка). Довольно часто рак предстательной железы впервые проявляется в связи с появлением отдаленных метастазов в другие органы или регионарные лимфоузлы.

В большинстве случаев симптомы рака простаты это нарушения мочевыделения, которые очень похожи на таковые при аденоме простаты. Больной может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, боль в области мочевого пузыря, ощущение неполного опороженения мочевого пузыря, возможна острая задержка мочи. Выделение крови с мочой (гематурия) наблюдается достаточно редко, примерно у каждого десятого больного, и скорее всего обусловлено застоем крови вследствие сдавливания простатой вен в области шейки мочевого пузыря. Затруднения с мочевыделением способствуют развитию воспалительных процессов в мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит). Возможно появление признаков почечной недостаточности. Опухоль простаты иногда может прорастать в стенку прямой кишки, и поэтому симптомы рака простаты могут выглядеть как проблемы с прямой кишкой – наблюдаются запоры, боль при дефекации, ложные позывы к дефекации.

Такие симптомы рака простаты, как боль в области промежности, заднем проходе, пояснице могут быть вызваны прорастанием капсулы предстательной железы, в которое есть много нервных окончаний, и она очень чувствительна.

Метастазирует рак простаты лимфогенно в лимфоузлы(тазовые, паховые) или гематогенно в кости. При серьезном поражении лимфоузлов  могут появиться отеки нижних конечностей, мошонки.

Метастазы рака простаты в кости чаще бывают при агрессивном типе опухоли,  и встречаются преимущественно в тазовых костях, поясничном отделе позвоночника, что может вызывать болевой синдром без каких либо дополнительных симптомов, иногда может даже наступать патологический перелом позвоночника.